2019年11月20日
第1次提问
大夫你好,6个多月的宝宝,一般两天一次大便,昨天大便后,今天下午5点多一次大便,刚才又有一次大便,观察宝宝大便色黄有粘液,刚才仔细用棉签看了下,发现血丝,宝宝精神状况良好,想问下大夫需要怎样处理吗?能吃蒙脱石吗

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2019年11月20日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任。
根据您的照片及病史,目前考虑为:急性肠炎(细菌性?)
随着孩子长大,孩子的活动范围增加,有可能会接触到细菌,不注意手卫生而导致肠道感染。细菌性肠炎的特征性改变为大便粘液脓血便,可以有发热及腹痛等症状。大便常规检查可见大量脓细胞或红细胞,治疗上需要抗生素治疗。
食物过敏也会出现类似情况,尤其是现在添加辅食了。但食物过敏者多为过敏体质,既往有湿疹或鼻炎等病史,或家长有过敏病史。该情况需要查明过敏源,回避过敏源就可以
目前建议:
1.密切注意大便性状,如果粘液仍多,建议大便常规检查,送检的标本尽量选择粘液及血送检,用一次性杯子或保鲜袋装好后,尽早送检;如果大便检测出大量脓细胞,建议抗生素口服治疗,推荐头孢克肟,3-5mg/kg,分一天2次口服;
2.大便次数多,建议需要补水及电解质,防止脱水及电解质紊乱。推荐低渗的口服补液盐III,冲泡后,补充量按每次大便50-100ml计算,多补也没有关系,可以有效预防脱水;
3.可以口服蒙脱石散,每次半袋,一天2次,餐前服用,用25ml水冲,可以减少大便次数;可以补充益生菌调解肠道菌群,建议口服布拉氏酵母菌,每次一袋,一天1次,餐后服用;
4.可以补充锌剂,有利于肠道黏膜修复,建议每天20mg元素锌,换算成葡萄糖酸锌口服溶液,每次20ml,一天2次,需要空腹,补充2周,该剂量很大,但是是安全的;
4.辅食需要注意,不能进食水果及果汁,避免高糖高脂肪的食物,面食、米类食品是可以吃的。如果腹泻超过一周未好,可以改为无乳糖奶粉喂养,有利于防止长期腹泻引起的继发性乳糖不耐受;
5.如果出现高热、抽搐、精神很差、不喝水、尿量少甚至没有、呼吸急促(大于每分钟50次),提示病情严重,需要去医院就诊。
希望我的答复对你有所帮助,也祝孩子早日康复。
2019年11月20日
第2次提问
好的,谢谢大夫,现在家里只有这两种益生菌,能给他先吃吗?

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刘伟荣医生
您好
这两种益生菌都是可以的,我推荐后者。
在没有确诊是细菌性肠炎前,请不要应用抗生素。滥用抗生素可能会导致菌群失调,引起腹泻迁延甚至加重。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?