2019年11月20日
第1次提问
大夫您好之前有问过您,孩子又感冒了,咳嗽有痰,之前一直是做雾化,请问您可以开雾化药么
2019年11月20日
何燕芳医生
宝妈您好,孩子七个月大,感冒咳嗽有痰,一般来说首先考虑属于支气管炎。
最好建议去医院给医生听一下,听听肺部有没有罗音,有没有喘,是否有罗音或者是否喘,这两者比较都是比较关键的。
如果有中细湿罗音,那么就不是简单的支气管炎了,就要考虑肺炎了。这时候需要区别是细菌感染还是病毒感染,最好是查血常规的,根据白细胞高低,中性粒细胞比例以及超敏crp的高低,综合判断,如果高了,考虑细菌感染,那么需要使用抗生素的,比如头孢类或者青霉素类都是可以的。如果指标都不高,那么考虑病毒感染这时候是可以不需要使用抗生素的。
如果单纯有喘,也需要区别是细菌还是病毒,也是通过查血来判断是否使用抗生素。
对于雾化,如果孩子单纯只是支气管炎,没有气喘,咳嗽不是很频繁的阵发性咳嗽,那么雾化的效果不是那么好的。如果是气喘为主的,那么孩子雾化是非常有效果的。
另外如果孩子咳嗽超过五天了,那么建议查一下支原体抗体,看看是否有支原体感染。支原体既不是细菌也不是病毒,属于一种非典型病原体,如果有支原体感染的话,不用紧张,使用阿奇霉素就可以了,这时候如果吃头孢,或者单纯雾化,效果都不是那么好的。
所以由于孩子才七个月,咳嗽具体有多长时间了,白天厉害还是厉害,咳嗽如果有时候能呕吐出痰来,可以判断痰是什么颜色的,白色的透明的黏黏的,还是黄脓痰为主,这些处理办法都是有很大差别的。
同时建议去看医生面诊,完善血常规检查。
七个月大的孩子,建议奶继续喝,辅食也可以继续加,以清淡易消化为主,不要太油腻,暂时不需要大鱼大肉补,可以适当多喝水,多帮孩子拍背。注意不要受凉,尤其是夜里睡觉注意保护好肚脐。
之前在家做雾化,在这个平台上需要七周岁以上才能开处方,但是宝贝只有七个月,暂时这个平台上开不了。但是可以当面门诊开雾化都是可以的。当然雾化可以就近社区开也可以,不需要专门跑去大的儿童医院。
2019年11月20日
第2次提问
谢谢,不是肺炎,去诊所看了,今天第一天咳嗽,气喘,有痰,明天我去社区医院看看吧
2019年11月20日
何燕芳医生
好的,感谢您提供的信息。
今天去看过了,第一天咳嗽,有痰,伴有气喘。那么可以诊断支气管炎
孩子有气喘,做雾化是非常好的选择,如果气喘厉害,可以一天三次做,都是可以的。
做完了之后帮孩子擦个脸,还可以漱个口,如果宝贝不会漱口,那么可以喝点白开水也是可以的。主要目的是雾化是含有激素的,做雾化结束,最好把残留在面部以及口腔的激素清理干净,所以做完雾化可以擦脸喝水。
孩子气喘慢慢减轻,那么雾化也可以慢慢减少次数,从一天三次,减为一天两次,再慢慢减成一天一次,最后可以两天一次,减量不能突然减,需要慢慢减,不着急,这样不会反弹,气喘可以更好的控制住。
第3次提问
好的我明天去开几天药,上次感冒医院开的布地奈德还有一个硫酸特布什么的,这两种有什么作用呢
2019年11月20日
何燕芳医生
一般来说,医生开雾化药都是两天或者三天的,不会开时间超过三天的。
这样也会保证家长两三天带孩子来复诊,更有利于观察病情。
开一天的话,家长来回跑太不方便,但是开三天以上,有的时候孩子有病情变化了,家长因为有药,不来复诊反而会耽误孩子。所以一般医生都是开两天或者三天的雾化药。
一般雾化的选择是布地奈德和特布他林,布地奈德是短效激素,特布他林属于支气管扩张剂。两者合起来使用有开放气道,平喘的效果。对于有咳嗽气喘的孩子效果非常好,开放气道后,不喘了,也有利于孩子排出痰液。所以孩子咳嗽气喘,首选是雾化,这是完全可以的。