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2019年02月12日
男，27岁。
11日早晨发生肠胃炎症状，上吐下泻，腹痛，经治疗后缓解，但仍然有低烧，四肢乏力的情况。
12日中午发生肩颈（两侧）疼痛，疼痛持久，按压无加重，但停止按压时会略微加重。
曾经出现过类似情况，当时是伴随咽部炎症和感冒，严重影响睡眠，静躺时也会反复阵痛。
查阅相关资料后怀疑是风湿症状。
做过强制性脊柱炎筛查，结果为阴性。
您好，很荣幸为您提供医学咨询，今天比较晚了，我明天回复您吧。您先不要回复我内容以免浪费交流次数。
2019年02月13日
2019年02月13日
1.平时没有出现腹痛腹泻症状，本次病情可能与假期时饮食过量，喝了冰啤酒，吃了路边摊烧烤等不卫生食物有关。
2.本人体重偏胖，BMI为29.1。
3.腹泻持续了三天，直至今日，由于发病当日几乎没有进食，次日饮食较少，当前依然有腹泻状况。
4.几乎没有过口腔溃疡或其他地方溃疡的情况。
5.低热持续了一天，目前低热情况已改善。
6.颈肩痛为昨日晚上发作，今早仍在持续，昨晚彻夜难眠，平躺静息时颈肩痛逐渐减弱，翻身或急促呼吸或咳嗽时，疼痛加重。
曾经出现过2~3次，数日后自愈。
另一个情况是，昨日被家人带去进行艾灸和拔罐等传统医学治疗，后5小时内洗了一次热水澡。
附件为近期体检报告
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好的，收到您的消息，我查完房后回复您。
2019年02月13日
您好，就您目前年轻慢性，有肩背部不适，同时这几天合并有腹泻症状和低热，以前出现过几次类似症状，需要考虑的问题有以下几种。
脊柱关节病，这类疾病包括强直性脊柱炎，炎症肠病性关节炎，银屑病关节炎，反应性关节炎和未分化脊柱关节病。而结合您的腹泻症状，这类疾病主要考虑炎症肠病性关节炎和强直性脊柱炎鉴别。
强直性脊柱炎或者炎症性肠病性关节炎，是年轻男性还是比较常见的疾病，除了引起颈肩，腰背痛，也可以引起外周关节肿痛，所以需要明确诊断。
另外就是因为最近几天有腹泻症状，低热，也有可能是胃肠炎或者胃肠型感冒，一般胃肠炎或者胃肠型感冒好了之后，疼痛症状也就消失了。但血常规白细胞正常，说明胃肠炎的可能性比较小。
就上述疾病的鉴别诊断来讲，建议抽血检查一下HLAB27，拍骨盆片。检查一下红细胞沉降率，c反应蛋白。
如果是这类疾病，从治疗的角度上来讲首选还是生物制剂的，尤其是肿瘤坏死因子α拮抗剂，比如益赛普每周一次每次50mg皮下注射。或者类克每次200mg静脉滴注。如果期间还是有疼痛的话，可以临时加用非甾体抗炎药，比如说西乐葆，每天一到两次，每次一片或者是依托考昔每天一片。对于不能使用生物制剂的患者，可以使用传统的药物，比如柳氮磺胺吡啶每天两次每次750mg，但是效果都不好。建议如果能够使用生物制剂还是选择生物制剂比较好，这是目前公认的可以控制病情的药物。打针最常见的副作用就是担心感染，用前需要先排查一下结核和肝炎。
运动对这个病有非常好的帮助，可以练练瑜伽，或者是游泳。平时坐太久或者躺的比较久也需要经常起来活动一下。
但当前最主要的是诊断，这个病尽管不能治愈，但目前因为有比较好的药物可供选择，对这类疾病还是可以控制的好的，主要是尽早，正规的干预，所以也不要太担心。
脊柱关节病，这类疾病包括强直性脊柱炎，炎症肠病性关节炎，银屑病关节炎，反应性关节炎和未分化脊柱关节病。而结合您的腹泻症状，这类疾病主要考虑炎症肠病性关节炎和强直性脊柱炎鉴别。
强直性脊柱炎或者炎症性肠病性关节炎，是年轻男性还是比较常见的疾病，除了引起颈肩，腰背痛，也可以引起外周关节肿痛，所以需要明确诊断。
另外就是因为最近几天有腹泻症状，低热，也有可能是胃肠炎或者胃肠型感冒，一般胃肠炎或者胃肠型感冒好了之后，疼痛症状也就消失了。但血常规白细胞正常，说明胃肠炎的可能性比较小。
就上述疾病的鉴别诊断来讲，建议抽血检查一下HLAB27，拍骨盆片。检查一下红细胞沉降率，c反应蛋白。
如果是这类疾病，从治疗的角度上来讲首选还是生物制剂的，尤其是肿瘤坏死因子α拮抗剂，比如益赛普每周一次每次50mg皮下注射。或者类克每次200mg静脉滴注。如果期间还是有疼痛的话，可以临时加用非甾体抗炎药，比如说西乐葆，每天一到两次，每次一片或者是依托考昔每天一片。对于不能使用生物制剂的患者，可以使用传统的药物，比如柳氮磺胺吡啶每天两次每次750mg，但是效果都不好。建议如果能够使用生物制剂还是选择生物制剂比较好，这是目前公认的可以控制病情的药物。打针最常见的副作用就是担心感染，用前需要先排查一下结核和肝炎。
运动对这个病有非常好的帮助，可以练练瑜伽，或者是游泳。平时坐太久或者躺的比较久也需要经常起来活动一下。
但当前最主要的是诊断，这个病尽管不能治愈，但目前因为有比较好的药物可供选择，对这类疾病还是可以控制的好的，主要是尽早，正规的干预，所以也不要太担心。
2019年02月13日
我在一年内往广州送检过 HLAB27，结果是阴性。
实在抱歉，那个血常规是1月8日的内容，本是想让你了解下我的身体状况（尿酸等），应该不能反应我当前的白细胞情况。
结合我的回忆，可能肠胃型感冒和肠胃炎的可能性大一些，因为上一次也有感冒的情况，然后每次喝冰啤酒饮品会出现肩颈紧张的情况。
肠胃型感冒和肠胃炎会导致颈肩疼痛么？原理是什么？阿司匹林能否起阵痛缓解的效果？
2019年02月13日
嗯，HLAB27阴性基本上就不会考虑脊柱关节病这一块了。尿酸也正常，不会考虑痛风的问题。剩下的确实就是急性胃肠炎或者胃肠炎型感冒。一般出现疼痛会考虑为反应性的症状，通常感冒的人都会走全身酸痛的经历。这是比较常见的，所以一般胃肠炎好了之后，其他症状也就消失了。阿司匹林会缓解症状的。
TA的问答
症状及患病时长：2023年11-12月新冠及长时间的咳嗽（一直在不好的工作环境中），11月中左右，因为喝矿泉水拧瓶盖，连续几天有点儿强行拧开，导致右手关节痛，左手虎口痛，全天都痛那种。
后来2024年1月份我去检查医生说观察。之后我的病发生了变化，大概2月份开始，我变成左右手晨僵➕握拳没力气➕握拳痛，起床以后活动了就不痛了，但是能感觉到手有炎症，隐隐的不舒服，一直到现在。
就医及用药情况：2024年4月9号去北京大学人民医院检查。让我继续观察，没让我用药。
需要解答的问题：但我现在晨僵手痛，我怕恶性发展，不知道应不应该用药啊？我的工作比较忙，让我休息的特别好是很难的……有没有什么吃的和运动是适合这个病的？症状及患病时长：患者女，86岁，双腿小腿以下长达三十多年皮下出血，但没有任何不适，去年12月份开始大腿也开始出现斑块，越来越严重，但仍然没有什么不适，验了血，发现类风湿因子阳性
就医及用药情况：常年服用高血压药，还有丹参片
需要解答的问题：请问医生她这种情况需要治疗吗？需要服用什么药？症状及患病时长：15个月，
就医及用药
前年12月底新冠首阳，转阴后3天生孩子了，产后半个月，右膝关节和右胳膊关节疼痛到现在有14个月，产后3个月开始看病，骨盆两边去年痛了有3个月，查出是致密性骨炎，后来吃塞来昔布，吃了胃痛，换了吃依托考昔和柳氮黄，用药时间3个月左右，没效果，现在膝关节早上起床后不痛，活动后痛，有时候左腿也痛，下蹲有弹响，胳膊关节也有酸痛
需要解答的问题：
是什么问题症状及患病时长：
三年多
就医及用药情况：
目前激素甲泼尼龙四分之一课，硫酸羟氧喹片 纷乐一颗，环抱素，吗替目前没有吃
需要解答的问题：无明显不舒服现象，想问下目前状态是否可以不吃激素药或者见量。是否可以考虑备孕。环保素和吗替哪个药的效果好。或者这两个药是否可以不吃。有其他治疗方案症状及患病时长：男16岁。去年夏天开始，屁股肛门上面，出现裂口，有溃疡，平常有口腔溃疡，眼镜有过炎症，小疙瘩，在眼皮上，用的左氧氟沙星滴眼液，皮肤上在大腿上有时候会有硬的凸起，发红发硬，背上有过红点，没有很硬凸起，其他没有
就医及用药情况：在泰安中心医院就诊，按照白塞氏病治疗，主要用药甲泼尼龙和白芍，时好时坏，中间做了检查，附照片
需要解答的问题：能否确诊白塞病，有没有好的治疗方法和用药
