2019年11月20日
第1次提问
医生你好,我肠胃一直不好,不能吃的太凉或者太饱,大便一般比较稀软,一天一次。 但最近一两年我发现自己大便变细,也有排不尽的感觉,现在大便大概和成年人拇指差不多粗细。 本来也没太关注,最近可能上火,大便变硬,今天看擦的卫生纸上有血,大便上没怎么见到,肛门也有坠胀感,大概这两年也发生三四次了。 我查了下网上,有说是痔疮的也有说是肠道问题的。想跟您请教下: 排便卫生纸上有血这种情况是什么病症?如何治疗?大便变细有那些原因?谢谢!
高明军医生
您好,您咨询的问题已经收到,首先感谢您的信任!有时候问题需要综合考虑及分析,或者我正在手术中,需要延迟一会儿,我会在接下来的第一时间对您作详细的解答,在我回答完毕之前,请不要急于评价,追求的是您的满意和五星好评!为您排忧解难是我的职责,平台提供两次免费追问的机会,此消息不需要回复,谢谢您的理解!
2019年11月20日
高明军医生
您好,谢谢您的信任,谢谢,您的主要情况就是大便后手纸上擦到血,估计色质鲜红,大便的颜色是黄色的,临床上大便带血或者手纸擦到血,最常见的问题有:痔疮,缺血性肠炎,肠道肿瘤,炎症性肠病等等。一般情况下红色血液,说明出血部位靠近肛门口,您呢还年轻,色质鲜红,尤其像手纸上有血,或者大便周围,便池上有鲜血附着,从我的经验看,您这样的年轻人。绝大多数考虑是痔疮出血,其他三个疾病您没有依据,症状也不相符,而且您这样的症状已经有蛮长一段时间了,更加不考虑上面其他的三种疾病。
很多人都有痔疮,这不是什么大问题,是直肠下段黏膜下和肛管皮肤下的静脉丛淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。在大便不规律,辛辣刺激性饮食时,大便干结、或腹泻时,长时间蹲厕排便易于导致直肠肛管血管扩张,都可能导致或者加重痔疮血管出血。
痔疮主要表现为便血,有人可触到痔核,就是突出肛门外的豆豆样的外痔,而内痔是摸不到的,便血的性质可为间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、腹泻或进食刺激性食物后加重,久坐久立也会诱发。有痔疮的时候,可能就会导致大便形状发生改变,如大便变细,粗细不均。肛门部坠胀感,排便无力,排便不尽,里急后重等等症状。
结合您的表现,我考虑您大便带血原因是痔疮。而这胃肠功能紊乱,大便不规律的时候,会更加诱发痔疮出血。
1.一般治疗 注意饮食,忌酒和辛辣刺激食物,增加纤维性食物,多摄入果蔬、多饮水,避免久坐久立,进行适当运动,睡前温热水坐浴等。
2.改变不良的排便习惯,每日培养蹲厕排便的习惯,不超过5分钟,保持大便通畅,必要时服用缓泻剂,便后清洗肛门。
你在胃肠功能紊乱大便不规律的时候,可以吃些益生菌调理大便,益生菌如培菲康或美常安等调节肠道菌群。
您存在一定的胃肠功能紊乱问题。如果有腹泻或便秘,不能强烈止泻或导泻处理,否则会走向极端,在上面益生菌的基础之上,腹泻时建议思密达止泻,一旦好转立即停止服药。
而便秘时,建议乳果糖每次10-15ml 口服,每日2-3次润肠通便,一旦大便质地松软,立即停止服药。
3.局部用药治疗 药物包括痔疮栓剂、膏剂和洗剂,多数含有中药成分(药店很多非处方药,直接可以买到,按说明使用,具有止血收缩血管的作用)。
4.手术治疗,如果出血严重,痔核突出较大,影响生活,可以手术剥离痔核。当然,这种需要手术的严重情况比较少见。
以上可以先从生活,饮食和药物等几方面调理,不要担心。当然,从健康体检的角度来考虑。我们可以预约一次肠镜来检查一下。没有其他什么问题的话,那么我们就彻底的放心了。我的经验看你是没有什么问题的,无非可能就是一些息肉或者炎症。都可以内镜下处理痊愈,当然这些也不会导致你这样的症状。
谢谢您的信任和好评,谢谢关注,您有任何健康方面疑问,随时可以联系我,我将给您合理的解释和建议,祝您身体健康!

TA的问答

症状及患病时长: 腹部反酸烧心。胸口有水烫的感觉,咽喉部也有异物感,容易生痰。2个月前做过胃镜的,说有点儿胃炎,其他没有什么问题。 就医及用药情况: 没有用药呢。 需要解答的问题:胃镜做下来没有问题,那这些不舒服是什么导致的,有没有什么办法治疗啊。症状及患病时长: 腹痛,腹部压痛,腹部偏右侧疼痛。 腹痛出现的诱因: 21号中午吃了一顿麻辣香锅之后,起身肚子就有点痛了,起初是以为吃辣的导致肚子不舒服,后来一直持续隐隐疼痛。到了晚上的时候疼痛比较强,大概早上六点时候,没有明显疼痛,但是按压的话依旧疼痛。 目前不按压不会怎么疼痛,但是肠蠕动时候会有些疼,且有便意。 腹痛的部位: 肚脐稍微偏右侧往下一点 腹痛性质:胀痛 腹痛会扩散到腹股沟部 腹痛位置:固定 腹痛发作程度:轻度 腹痛发作类型:突然发作 就医及用药情况: 使用了健胃消食片 需要解答的问题: 1.引起疼痛原因是什么? 2.这两天正常吃食,有便意,但是大便都是很少一点点,而且呈稀状。是什么原因?如何解决?症状及患病时长:肠息肉手术,1月3日做的 就医及用药情况:出院后服用黄连素 需要解答的问题:大夫我是六天前做的肠息肉手术,今天第一次排便,然后发现大便里面有一些白色块状物,我想问一下这个情况要怎么办 症状及患病时长:昨天突然拉肚子,水泄状 就医及用药情况:使用蒙脱石散,肠炎宁片,今日已经没有水状。 需要解答的问题:是否为急性肠胃炎。今年还有一次类似情况,拉肚子很急,水状明显。下一步怎么调养。 症状及患病时长:肝吸虫IgG抗体阳性 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:医生您好,四年前我因过敏导致的寻麻疹住院,激素冲击后恢复,但是未能查出过敏原,当时检测出肝吸虫抗体阳性,但是彩超没有异常,后就没有进行治疗。从那个时候开始我的胃肠道功能就开始变差,出现异常的嗳气、腹胀、大便黏腻。最近症状越来越明显,我又复查了一下肝吸虫抗体,结果还是为阳性,请问一下医生我这种情况是否是肝吸虫感染?是否需要预防性治疗?(生活在云南,有吃寿司和凉拌鱼腥草的习惯)