2019年02月12日
第1次提问
医生您好 麻烦您帮我评估下。病人82了,做了垂直半喉手术,现在术后两个星期了,可以正常进食,喝水稍呛。这个手术切除后,后面还需要放疗吗? 考虑病人年纪大了,放疗对他利大于弊吗?

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2019年02月12日
莫威医生
你好。
从你上传的资料和你咨询的问题,为你提供以下建议供参考:
1.患者术后病理提示粘膜伴癌变,也就是确认是恶性肿瘤,根据术前的CT检查来看,是属于声门型的喉癌;
2.确诊是声门型喉癌,根据CT来看,如果不存在声带活动受限,那么分期应该是属于T1N0M0,属于早期肿瘤,如果术前是存在声带活动受限,那么分期就是T2N0M0,分期相对晚一些。对于这个分期的肿瘤,那么推荐的治疗手段是根治性放疗或者手术治疗,根治性放疗对比手术治疗的好处在于可以达到后期能够有效发声,而不会因为手术导致声音嘶哑甚至失声等问题,但是手术治疗的好处就是能够一次性切除干净。因此,不管是手术还是根治性放疗,都是属于推荐的。
3.对于这分期,已经行根治性手术切除,淋巴结清扫未见转移淋巴结,因此不需要术后行放疗。针对术后仍存在高危因素,才需要放疗的介入。年龄是我们考虑的一个重要的因素,但是并不是关键的因素。
4.后续建议定期复查。
祝早日康复。
2019年02月12日
第2次提问
医生他现在白天坐着咳嗽并不频繁,但是夜间只要躺倒,整夜无法安睡,咳嗽非常频繁。 只能坐在躺椅上睡觉。 请问下医生,做雾化会好转吗?需要特地去配雾化药液吗?还是凉白开就可以。另外病人现在双腿以及脚还有些水肿。是什么原因呢?平时久坐 不愿意多走。
2019年02月12日
莫威医生
因为刺激反应引起咳嗽,因此建议使用雾化,雾化不能使用凉白开水,这个是没有意义的,需要前往整个医院开具舒展气管化痰等药物雾化减轻症状。
需要抽血复查排除有无白蛋白低等原因,如果存在白蛋白降低,是会引起双下肢水肿的。
2019年02月13日
第3次提问
好的 谢谢您。还有请问下根据这个CT可以判断肿瘤的分期吗?这样的情况 应该不会是T3吧? 住院期间主刀医生手术后告诉我们不用放疗了。 在办理出院手续的时候 有位医生又告诉我们这是T3 建议放疗科咨询。麻烦莫医生帮我们看下
2019年02月13日
莫威医生
因为声门型的喉癌T分期有一项判断的指标就是声带是否活动受限,如果声带活动受限,那么就是属于T2,如果声带受侵犯比较严重,声带固定,才属于T3,单纯从CT来判断应该还没有到声带固定这个程度,所以需要你们找主管医生问一下,会不会比较特殊,刚好是严重到声带固定,如果是,那就属于T3,分期就不一样的。

TA的问答

我母亲,64岁,今年2月份诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,目前已完成6次化疗(r-chop),期间做过3次petct,均显示右肺上叶亚实性结节,大小经化疗无明显变化,考虑周围型肺癌。咨询医院建议化疗结束后微创手术切除。 后续按照医院要求进行彩超、肺功能等检查,因为下肢血栓、肺功能结果差、肺动脉高压等原因医院说无法手术,后又了解到射波刀治疗方法也会有效,且与创伤副作用小。 请问大夫,我母亲这种情况使用射波刀治疗效果会怎么样?和手术切除差别大吗?莫大夫您好!我曾因我老公的鼻咽癌于今年4月17日向您请教过(请参见当日的提问)。我老公现已住院,进行了各项检查,包括PET-CT和核磁共振,目前因高血脂和心脏窦性过速遵医嘱在服用降脂药立普妥和缓解心跳过速的药。医生诊断我老公鼻咽癌(非角化型未分化癌)已经是T4期了,尚未转移,但在未转移的鼻咽癌中已经是最严重的,急需立即治疗。江西省肿瘤医院的医生建议的治疗方案是三个化疗加放疗。请问:一是这治疗方案规范吗?各地技术差别很大吗?比如如果疫情封控放松我去广州的医院治疗效果是不是更好?二是该肿瘤医院正在进行一种免疫疗法PD1的课题研究,如果我们愿意加入这种免疫疗法,可以免费进行免疫治疗。我们进行了多方咨询,知道很多人自费在进行这种免疫治疗,但我还是有疑虑,既然还在做研究,是不是还未完成三期临床试验?还未到临床应用阶段?不太靠谱?三是朋友推荐一种提高免疫力的药胸腺五肽,听着像保健品,这药怎么样?靠谱吗?非常感谢您之前的答疑解惑,非常中肯、专业,所以第二次又向您咨询,盼回复,谢谢!你好!莫大夫,我老公今年54岁,前两个月开始一直头疼,后来发现鼻涕中有血丝,4月12日去医院做了检查并做了病理切片,因为听力下降还做了听力检查,检查结果如图所示,是鼻咽癌,具体是非角化型未分化癌。请问:1.这种鼻咽癌很严重吗?治愈率大概多少?属于早中晚的哪一期?2.朋友推荐去上海质子重离子医院或武威重离子医院治疗,据说比传统放化疗效果更好且副作用少?请问大夫是这样吗?3.因为疫情原因,去外地就医会耽搁时间,请问我老公这病情可以等一到两周时间(即隔离期)治疗吗?扩散速度快吗?4.这种癌对耳朵影响大吗?需要特别进行耳部治疗吗?还是治疗癌症的过程中一并治疗?问题较多,急盼解答。感谢!!你好,莫医生,宝宝刚刚出生,查出老公有鼻咽癌,心里很着急,刚拿到资料就发给你了,这是我老公的资料麻烦您看下,想请问下这个病是广州中山大学附属肿瘤医院治疗最好吗?请问那个医院的治疗和和江西肿瘤治疗相比除了医生优势其它主要优势在哪里?麻烦您说的详细一些我们好权衡利弊!如果不考虑经情况的话有没有必要跑到广州去治疗?如果要去请问广州中山大学附属肿瘤医院在鼻咽癌方面最权威的专家是叫什么名字?目前过年没有医生上班,我在江西南昌,跑到中山医院去咨询有点麻烦,又怕时间上来不及,想选好医院马上动身谢谢!莫医生好,我父亲67岁,今年早些时候确诊了鼻咽癌,pT2N3M0 IVA期。CT及MR报告单请见图片。10月29日第一次化疗。白蛋白紫杉醇400mg ivgtt d1+顺铂120mg ivgtt d1+雷替曲塞4mg ivgtt d1。11月19号计划进行第二次放疗。 我父亲第一次化疗之后,虽然白细胞和血小板指标不错,但是身体恢复的比较慢,一直吃不好,睡不好。看到您在其它病例的留言上提到了鼻咽癌的姑息治疗。请问具体方案是什么?我们想化疗结束之后不进行放疗,直接采用姑息疗法,是否可行(化疗之前右侧鼻塞一年多,1化3天之后即疏通了)?另外从免疫组化的结果看是否有比较推荐的的免疫疗法方案?谢谢。