2019年02月12日
第1次提问
王医生你好,男宝3岁2个月,体重32,2月7日晚开始轻微咳嗽发烧,39度左右,吃泰诺林持续退烧;2月8日下午16点左右发烧39.3出现惊厥全身抽搐15秒,前去医院验血检查,医生诊断急性上呼吸道感染,开美林高温退烧和头孢克圬和口炎清(这个药孩子哭闹不吃,就没吃),这几天咳嗽不算严重,白天发烧间隔延长,但夜间还是发烧39度左右,昨天和今天白天已经不发烧了,但开始流鼻涕,昨天偏黄,今天清且多,也开始打喷嚏,还是咳嗽,不算严重,只是一到晚上20点就开始发烧,且在38.5-39.5之间,白天孩子精神好,胃口也可以,晚上一发烧就想睡觉了,今日吃了头孢克圬两次,小儿快克一次,现在又开始发烧,刚测量38.5,请问是否还继续按之前诊断治疗?因发烧好多天了,是否需要再去医院检查?谢谢大夫。 ps:初期发烧我们在浙江,温度比较寒冷,昨日回到北方,屋里较暖和。

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2019年02月12日
刘牧医生
您好,看到您的问题和化验单,没有实际看到宝宝,只能从临床角度帮您分析一下,希望有所帮助,宝宝的反复发热问题,需要及时就诊一下,除外肺炎,扁桃体化脓等情况,因为从您提供的病史看,宝宝考虑菌血症的问题,不除外支气管炎或者肺炎,属于急性感染,可能与宝宝外出劳累,环境改变,自身免疫低下密切相关。同时宝宝反复发热,病初血常规提示白细胞增高,考虑存在细菌感染,虽然也给予口服头孢,但是治疗效果欠佳,很可能药物对于感染菌不敏感,或者病情有所反复,所以宝宝体内有潜在炎症。所谓菌血症是指细菌感染侵入人体,导致人体发热,同时细菌等微生物可能存在于扁桃体,肺部等处,在人体正常时不发病,但在受凉或者其他因素诱导下可以再次发病。这种情况称为菌血症,也就是说细菌少量定植在人体器官,此时如果及时消炎可以很快控制炎症。而如果细菌定植在人体重要器官,或者数量较大,如肺脏,心肌或者肝脏等,就会在器官进一步繁殖,产生毒素,出现败血症。而败血症多发生于免疫低下时候,如婴幼儿和老年人,可以出现多个器官受累,如肺炎,心肌炎,肝脓肿等情况。宝宝病程处有过化验一次血常规,白细胞明显增高,考虑就是菌血症可能,而后宝宝反复发热,口服效果欠佳,说明目前用药没有好的疗效,需要调整治疗,特别是抗生素的使用需要调整。而且宝宝伴有咳嗽,这个情况要特别小心肺炎,因为幼儿有时肺炎不表现剧烈咳嗽,但做一个胸部正位片即可明确,所以建议您带宝宝就诊,复查血常规,同时至少听诊一下肺部有无问题,而不是仅仅对症处理,因为细菌可能潜伏在扁桃体,咽部,支气管等器官,所以会造成一个潜伏感染,一旦宝宝体质下降,马上就会出现症状。所以要特别小心肺炎情况。居家护理方面:1、注意保暖:寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重病情,因此,要随气温变化及时给患儿增减衣物,尤其是睡眠时要给患儿盖好被子。2、 少量喂水:小儿发热时时有不同程度的水分丢失,注意给宝宝适当喂点水。饮食以半流质为主,以增加体内水分,满足机体需要,并减少腹泻可能。3、 营养充分:患支气管炎时营养物质消耗较大,消化吸收不良。所以饮食要注意营养均衡,避免腹泻。4、 翻身拍背:宝宝咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可以注意抱起拍背辅助排痰,每日2-3次,每次5-8分钟。5、 保持家庭良好环境:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。所以我建议您需要带宝宝就诊,明确病情在决定治疗。



2019年02月13日
第2次提问
听您的建议,又去医院看了急诊,验血+胸片,白细胞已恢复正常,听诊和胸片结合,大夫诊断肺部有痰,说是肺炎,换了阿奇霉素,三天后复诊,昨晚问诊时吃过美林退烧一次,到今早6点又发烧,请问这确诊是肺炎吗?此病症发烧一般要几天?白天精神和食欲都很好,一到晚上就高烧,连续吃5天的美林是否对孩子副作用影响较大(近三日每日有服用两次,一次4.5ml)?

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2019年02月13日
刘牧医生
您好,从胸片看应该是支气管肺炎的,目前积极抗炎治疗,三天复诊,用药没有问题,好好休息。布洛芬口服问题不大,不必紧张,但只要宝宝精神好,也不必反复退热,炎症好转时多数体温可以恢复正常。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?