薛亮
副主任医师
肝胆外科
浙江大学医学院附属第一医院
休息中
5.00分
月回答 35
2019年02月12日
医生您好。我想替我父亲咨询。父亲今年59岁，患肝炎、脂肪肝多年，一直吃药控制， 最近出现肝区疼痛、乏力症状，B超检查结果如图，显示肝纤维化。想请问您，肝纤维化应该如何控制治疗，注意哪些风险？另外，生活上应该注意些什么？谢谢
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2019年02月12日
你好，病史获悉。首先有几个问题想了解一下，一是既往肝炎病史，到底是什么类型的肝炎，比如乙肝，甲肝，有没有相关的化验报告看一下；二是你说一直在吃药控制，吃的是什么药物，有没有具体名称；三是出现上述症状以后，最近的肝脏功能化验结果有没有。就目前报告看，中度纤维化，脂肪肝，门脉系统未见异常，说明肝硬化门脉高压的情况可能还没有，总体来说还好。肝脏纤维化理论上没有特殊好的药物控制和治疗，主要的措施就是控制原发的因素，比如肝炎，饮酒等等，定期复查，生活上注意低脂饮食，注意休息，加强睡眠，其他没有特殊处理。
2019年02月12日
感谢回复。我父亲是乙肝患者，一直在吃恩替卡韦，同时在吃心血管药物辛伐他汀和氯吡格雷，近期肝功能化验的结果暂时还没拿到。最近看到新药韦立得，抗病毒效果更好且副作用相对较小，想问是否可以使用？另外我父亲的情况是否建议服用复方鳖甲软肝片？谢谢。
2019年02月13日
你好，如果是乙肝患者，那么肝脏纤维化往往是由于乙肝病毒影响，引起的。合理和规则的抗病毒治疗很重要，恩替卡韦是一线的抗乙肝病毒治疗方案，服用后定期复查，每隔3月复查（血常规，肝功能，乙肝三系及病毒DNA复制水平，甲胎蛋白，以及肝脏B超），如果抗病毒效果理想（肝功能正常，病毒复制水平低于检测值），不建议随意换药，继续原药物治疗就好了。我们医院传染科在乙肝纤维化治疗方面往往会使用复方鳖甲软肝片，适当的使用也可以，当然不使用其实也没有太大的关系，因为理论上讲，没有什么药物可以特异性的改善乙肝纤维化的程度。
TA的问答
症状及患病时长：
患者女，57周岁，昨天下午4点多开始肠胃涨，疼痛可以忍受。
就医及用药情况：
做了血化验和CT，先是挂了泮托拉唑钠和盐酸消旋山莨菪碱注射液，挂完后症状缓解，但是过了一个多小时后又开始胀痛。后续挂了间苯三酚之后不痛了，但是肚子涨的症状还存在。
需要解答的问题：
1.这个症状是由于胆结石引起的，还是因为肠胃胀气的原因？
2.以目前的检查情况是否需要做手术？症状及患病时长：胆结石无明显症状，昨天检查怀疑胆囊腺肌症。最早19年体检发现结石4mm，21年体检结石体积无变化，最新检查显示5mm*9mm，因为怀疑胆囊腺肌症，做了增强ct。
就医及用药情况：准备尝试中药排石，但是不知道有没有风险和必要。
需要解答的问题：增强ct有没有确诊胆囊腺肌症，有没有必要处理，能不能尝试排石，因为才25，又没什么症状，想保守治疗
症状及患病时长：
症状及患病时长:因为血吸虫病引起的肝硬化，偶尔有腹水10多年了，5、6年前做过食道静脉曲张的套结手术，因为脾肿大做过两次的栓塞手术，去年开始肌酐到了200多，今年到了350左右了，一直也有在治疗和吃药。
就医及用药情况：
现在主要是针对肌酐高，在吃药控制，还有补血，整体状态还好，有时有乏力、脚上浮肿，这些主要是肌酐高了引起的，有时候吃药肌酐会稍微低点。
需要解答的问题：
想问一下医生现在的情况下，什么治疗方案比较合适，另外干细胞的理疗对现在的状况会有比较好的帮助吗？症状及患病时长：我父亲体检的时候发现肝硬化。他自己倒是没有明显的症状。
需要解答的问题：这种情况一般是什么期，有手术的机会吗？症状及患病时长：患者肚子疼、身体左侧及左腋下疼、后背疼。21年至今发病约5次，最近一次是上周四发病，每次发病比上一次要更疼。
就医及用药情况：患者乙肝病史20多年，14年11月做的胆囊切除手术。上周四发病之后暂时住在县医院用的是消炎药。做了CT检查、磁共振检查（检查结果请看图片上的文字）
需要解答的问题：请问还需要做哪些检查？病因是啥？需要怎样治疗？
