蔡鸿宇
副主任医师
肝胆外科
南通市肿瘤医院
休息中
暂无
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2019年02月12日
蔡医生你好，我母亲55岁，年前活检查出胆囊癌，具体检测报告医生存档了没拿到，胆囊癌二期中高分化，未转移。医生建议根治手术，但考虑到我母亲身体弱，不到80斤，担心她承受不住这大手术，就只做了胆囊切除术。术后10天，目前状况不错。医生说生存期就几个月，即使根治术也可能一年左右，好无助！请给我些建议，我到底该怎么做？
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2019年02月12日
您好！
感谢您的提问！
根据您对患者病史的描述，目前诊断明确为胆囊癌术后，pT1bNxM0，具体分期因未行淋巴结清扫，暂无法判断。若无淋巴结转移，则为I期，若有淋巴结转移则为IIIB或IVB期。根据2018版NCCN指南，胆囊癌T1b以上，即肿瘤侵犯肌层以上的病例，均应在胆囊根治性切除的基础上行区域淋巴结清扫，若肿瘤位于肝脏侧，还需加做肝脏楔形切除。因此，对于您母亲来讲，根治手术是有必要的。至于是否能够耐受手术，需要结合各项辅助检查及全身情况评分来评估。无论是否行根治性手术，辅助化疗是适合的，一般推荐吉西他滨+奥沙利铂。至于生存时间，胆囊癌确实恶性程度高，预后差。但是并不是所有的病人都只能生存几个月或者一年多。我治疗过的病人中，从几个月到几年的都有，最长的一个胆囊癌患者已经9年了，当然，个案并不能代表全部。我要表达的意思是，按照医疗规范来治疗肿瘤，尽最大的努力，如果效果好，自然欣慰，如果效果不好，也不会留下遗憾！
向您拜个晚年！
祝您一切顺利，祝您母亲早日康复！
感谢您的提问！
根据您对患者病史的描述，目前诊断明确为胆囊癌术后，pT1bNxM0，具体分期因未行淋巴结清扫，暂无法判断。若无淋巴结转移，则为I期，若有淋巴结转移则为IIIB或IVB期。根据2018版NCCN指南，胆囊癌T1b以上，即肿瘤侵犯肌层以上的病例，均应在胆囊根治性切除的基础上行区域淋巴结清扫，若肿瘤位于肝脏侧，还需加做肝脏楔形切除。因此，对于您母亲来讲，根治手术是有必要的。至于是否能够耐受手术，需要结合各项辅助检查及全身情况评分来评估。无论是否行根治性手术，辅助化疗是适合的，一般推荐吉西他滨+奥沙利铂。至于生存时间，胆囊癌确实恶性程度高，预后差。但是并不是所有的病人都只能生存几个月或者一年多。我治疗过的病人中，从几个月到几年的都有，最长的一个胆囊癌患者已经9年了，当然，个案并不能代表全部。我要表达的意思是，按照医疗规范来治疗肿瘤，尽最大的努力，如果效果好，自然欣慰，如果效果不好，也不会留下遗憾！
向您拜个晚年！
祝您一切顺利，祝您母亲早日康复！
2019年02月12日
谢蔡医生，感谢您的耐心解答，谢谢您！由于之前是在我们小县城医院检查的，我准备带母亲去大医院再看看，由于之前的检测报告出院时医院未提供给我，对母亲的病情其实我还是模棱两可的，如果换一家医院的话，需要再通过哪些检测来知道目前的具体病情呢？
2019年02月12日
可以到医院要求复印手术记录、出院小结、病理报告，带上术前拍的片子就可以了。
还可以到病理科把切片借出来，送到外院会诊。
2019年02月13日
谢谢蔡医生。我再请问下，距离上次腹腔镜切除胆囊刚好20天了。这期间病情发展速度怎样？想再次检查来决定是否需要手术只通过之前的报告就行，还是需要开腹确认？
只要之前的报告就可以了。
这次手术前需要重新做ct评估一下
这次手术前需要重新做ct评估一下
TA的问答
患者住院后陆续磁共振、增强ct、电子胃窥镜等检查，排除胰腺病变，考虑胆管结石或胆管病变，问一下现在检查都做了还是不能确诊，下一步该怎么办。左腋下半个月前开始隐痛 后来慢慢加剧 体检肾脾胰脏彩超未见明显异常，肝内胆管结石并肝内胆管扩张， 胸片正常，左肩疼痛2个月 活动受限 不能梳头 请为这是什么原因呢
蔡医生您好，单位组织体检检查结果我看着有点问题想咨询您：结果说脾有点大 那个血小板压积PCT和血小板体积分布宽度Pdw和血清总胆红素有异常。我是今年25岁 身高160 体重85斤 我感觉我自己有点贫血，来例假不太准 半个月一次例假。
那个血清总胆红素高的好多 可能是哪些方面的原因？医生您好，我这些天时感左腹不太舒服，之前拉稀，现在好了。但左腹还是有时不舒服做过肠镜胃镜肝胆脾胰彩超加上胰腺平扫ct，还做了个肿瘤标志物，基本都没有大问题，您看我有没有必要做个增强或者pet？做了次糖耐量实验也是正常的。医生您好，我妈妈今年52岁，无其他病史。于今年体检发现有胆囊结石，具体腹部彩超图如下。
现在想请教您几个问题：
1、如彩超图所示情况，目前是否需要进行胆囊切除手术治疗，如果不愿意切除，有比较好的保守治疗方法吗？
2、若进行胆囊切除手术，手术的风险怎么样？手术现在成熟吗？胆囊切除之后对日常生活有怎样的影响呢？
希望您看到，尽快给我回复，谢谢😊
