2019年02月12日
第1次提问
医生你好,我今年23岁,女。今天下午开始左上肢从手臂位置到手指都觉得疼痛,特别是虎口,手腕,手肘这几个位置疼痛感更强。感觉就是皮肤也痛,因为即使是轻轻一碰都会有刺痛感,无红肿。这不是第一次了,之前也试过,然后过几天就没感觉了。但这次比以往更痛。右上肢没事的
2019年02月12日
聂顺利医生
呈直线样的疼痛,皮肤有触痛,这是典型的神经痛。

神经灼痛是一种常见的接触性运动损伤,由肩颈部创伤导致。最常发生于扭擒动作时。通常很快会感觉到锁骨上区域的灼烧样疼痛,沿手臂向下放射,一般呈圆周向而非皮区模式。还可能感觉到肢体麻木、感觉异常或无力。

神经灼痛有3个已知的机制:

1,臂丛神经的牵拉性损伤,发生在肩部被下压并迫使颈部横向远离患侧时,臂丛神经被拉伸。

2,是直接打击到锁骨上窝,造成臂丛神经上干的冲击损伤。

3,是颈部过伸外加同侧侧屈造成的神经压迫。曾有一作者观察到,当颈部过伸同时伴有同侧扭转时,导致的神经灼痛症状最为持久且最严重。

颈神经孔、椎管和椎间盘异常所起的作用存在争议。颈部伸展20-30度时颈神经孔明显狭窄。颈部旋转会进一步加重狭窄程度。

数项研究证实,在有压缩性神经灼痛的大学或职业运动员中有颈椎狭窄(椎管狭窄)和椎间盘异常。一项研究发现,有神经灼痛的中学运动员与对照组相比,与椎间孔狭窄和/或椎管狭窄的关联性具有统计学意义。
聂顺利医生
神经肌电图检查:电诊断检查可以确诊、准确定位病灶并评估其严重程度。神经灼痛的检查结果包括纤颤电位、传导延迟、潜伏期延长以及正锐波。
聂顺利医生
神经灼痛的处理包括:

1,处理易感因素

2,纠正肌肉无力

3,加强防护装备

颈部、肩部以及上肢的柔韧性以及力量很重要,因为这些部位的僵硬和无力既可以是神经灼痛的易感因素,也可以是其结果。建议采取挺胸的姿势,因为这个姿势可以最大限度地打开神经孔,减少头部重量对神经根的压迫作用,并减少斜角肌对臂丛神经的压迫。
第2次提问
谢谢您的回复。 我患有颈椎病的,颈椎左边的筋膜已经出现钙化。如果我去医院做检查,应该挂什么科室呢? 神经出现,最坏的情况是什么呢?平时勤做运动能缓解吗?
2019年02月12日
聂顺利医生
应该去神经内科,先让神经科医生明确诊断。刚开始可以锻炼方式缓解,如果锻炼不能缓解则要考虑手术治疗。

锻炼就是我上面提到的:增强颈部、肩部以及上肢的柔韧性以及力量。建议采取挺胸的姿势,因为这个姿势可以最大限度地打开神经孔,减少头部重量对神经根的压迫作用,并减少斜角肌对臂丛神经的压迫
2019年02月12日
第3次提问
那请问我现在这个状态,有什么药物可以缓解疼痛吗?平时除了锻炼,有需要特别注意的嘛?
聂顺利医生
虽然有卡马西平、加巴喷丁可以缓解神经性痛。但考虑到副反应和疗效收益,不建议常规使用。因为你上述症状可以通过锻炼等方式缓解。如不能缓解,药物治疗也不如针对性的减压手术。

无其他特别需要注意的。

TA的问答

症状及患病时长:C4补体偏低近一半五年,尿隐血+五年,中日友好医院风湿免疫科/肾内科持续随诊观察。 最近在网上无意间刷到iga肾病,再加上奶奶九十年代因为尿毒症去世,所以比较担心。上周去以肾病诊疗见长的北京大学第一医院做了肾病和风湿免疫的复查。结果见图片。 除了C4补体(0.074g/L,标准是0.12 - 0.36)和尿隐血(+)结果基本如前,还查出了抗核抗体1:100阳性(标准是1:100),之前的医院检查都是阴性(标准是1:40)。这次还增加检查了补体c1q,结果是350.80mg/L(标准是159 - 233)。 想请聂医生看一下结果,是否需要进一步检查或者用药。症状及患病时长: 聂医生 您好。 我在2021年6月份第一次痛风开始吃非布司他治疗,后来断断续续吃药,又痛风多次,每次痛风都是大母脚趾区域疼。 2023年9月25日查尿酸是520umol/L,从这个日期开始,每天坚持吃非布司他1片40mg。2024年1月28日复查尿酸是293umol/L,后吃药至2024年3月14日,也是每天非布司他1片40mg。 因为担心影响生育,到今天已经停药一周。 我身高172厘米,体重92公斤,BMI是31.1。每天坚持大量喝水,饮食在尽量控制,但是没有运动。 因为不孕不育,再加上年龄问题,生殖科医生建议我和媳妇尽快试管。 但是我担心非布司他影响生育。 就医及用药情况: 非布司他片,每天一片40mg,现在已经停药一周。 需要解答的问题: 我是男性,我是否需要停药备孕? 需要的话,要停药多久才能怀孕?症状及患病时长:男,31周岁,身高172,体重90公斤,今天发现左脚脚踝剧烈疼痛,一个月前右脚脚背剧烈疼痛,持续了好几天,之前疼痛大概是2020年,疼过一次,持续一天,中间有两年多没疼,18年跟19年一年疼一次,一次一天,都是疼的右脚脚背。今天第一次在左脚疼,大慨是这种情况。 就医及用药情况:没怎么用过药,就上次用了一次布洛芬。 需要解答的问题:请问这个要怎么治疗?怎么用药?之后怎么护理?有什么注意事项?谢谢。症状及患病时长:口干,舌头干燥开裂,唾液很少,有两三年时间了,经常需要喝水,吃干食比如说馒头之类的困难。 就医及用药情况:刚去看了医生,医生说需要抽血检查,有问题需要住院。 需要解答的问题:只有口干舌头的症状,眼睛暂时没有症状,想问下医生可能是什么问题,舌头的照片我放在图片里了。 症状及患病时长三年了 就医及用药情况:一年多没用药 需要解答的问题:请聂医生看看孩子的情况!我把图片发给您