兰义兵
副主任医师
妇科
浙江大学医学院附属妇产科医院
休息中
4.98分
月回答 234
2019年02月12日
谢谢大夫，您解答的很详尽，也安慰了我的焦虑情绪，谢谢您。根据您之前的回答，也就是我现在需要两种治疗，保胎治疗和消炎治疗。保胎治疗吃达芙通就可以了是吗？消炎的药物，普通医院可以打吗？因为南京市妇幼打不了……如果我后期去别的非妇幼医院治疗的话，crp是不是也可以检测到呢？大概需要两天抽一次血检查是吗？谢谢大夫
2019年02月12日
您好，先兆流产吃达芙通还是黄体酮都是可以的，达芙通是人工合成的孕激素，接近于天然的孕激素，它保胎来说相对来说效果不错，而且对胎儿也是非常安全的。后期您可以根据您B超复查结果，决定要不要加其他的辅助药物，比如孕康口服液，保胎灵等中成药保胎，这些药物起一个辅助作用，不吃问题也不大的，如果后期您宫腔里面的积液逐渐减少甚至消失，也没有不舒服的话，达芙通也是可以逐渐减量并且停用的。
南京妇幼医院如果不能静脉打点滴的话，别的院也是可以用的，也可以检测CRP值，不过最好去综合医院的妇产科，因为她们才敢给你用这些药物，否则别的医院因为不了解孕期用药的指征，也不敢给你随便乱用药物的，当然目前您血CRP其实也高的不多，口服的药物你也可以先试试看，阿奇霉素有口服片的，可一片，口服，每天吃一次，连用6~7天，每隔三四天，或者更长的时间，比如一周，复查一下血CRP值，隔两周左右复查一下B超就可以了，如果后续CRP值也降下来了，也可以逐渐把抗生素停掉的。希望我的回答能够对您有所帮助。｡◕‿◕｡
南京妇幼医院如果不能静脉打点滴的话，别的院也是可以用的，也可以检测CRP值，不过最好去综合医院的妇产科，因为她们才敢给你用这些药物，否则别的医院因为不了解孕期用药的指征，也不敢给你随便乱用药物的，当然目前您血CRP其实也高的不多，口服的药物你也可以先试试看，阿奇霉素有口服片的，可一片，口服，每天吃一次，连用6~7天，每隔三四天，或者更长的时间，比如一周，复查一下血CRP值，隔两周左右复查一下B超就可以了，如果后续CRP值也降下来了，也可以逐渐把抗生素停掉的。希望我的回答能够对您有所帮助。｡◕‿◕｡
2019年02月12日
谢谢大夫，我还有个问题，今天做了血沉值是30，也是偏高的，鉴于crp也高，有没有结核复发的可能呢？因为我最近偶尔咳痰的时候，痰里也有点黄黄的，谢谢大夫耐心专业的解答，恨自己不在浙江……
您好，当您有炎症或者阴道长期的流血的时候，都会出现血沉的增高，不一定都是结核复发，本身来说怀孕以后血沉也会有一定的程度的增加，所以我个人觉得不一定是结核复发了，您有咳嗽咳痰有可能就是正常的感冒而已，当然本身来说呼吸道的感染，也会导致crp和血沉的升高。当然如果相关炎症控制住了您的咳嗽咳痰还没有好，转或者出现干咳，或者出现潮热（特别是午后低热）等症状，还是可以到医院里面去做一下相关检查的，目前来说看起来不太像结核复发。其实南京的医疗水平，可一点不比我们杭州差哦，对南京的医生还是要有信心。｡◕‿◕｡
TA的问答
症状及患病时长：阴道出血21天，早妊，先兆流产
就医及用药情况：女，28岁，上次例假时间为2.23-2.29 ，3月17日服用紧急避孕药，3月28日开始出现阴道点滴出血的症状，4月10号做阴超检查后出血量明显增加，排出类似息肉的血块3块，阴道出血症状一直持续到今天。4月8日验孕试纸自测怀孕。4月10日首次测hcg、阴超，结果如图，hcg数值为216.412，医生判断为先兆流产，建议一周后复查。4月17日复查hcg、阴超，结果如图，hcg数值上升为470.995，医生拒绝药流，只建议尽快在本院做刮宫手术或换医院重新拍彩超问诊。
需要解答的问题：现在这种情况，是否是先兆流产？希望尽快终止妊娠的话，一定要刮宫吗？是否可以选择药流？哪种治疗方案会让身体受损最小？是否建议换医院重新治疗？症状及患病时长：
医生您好，我六天前阴道开始出血，血量开始不大，逐渐增长，排出物里面有碎肉片，一直出血到现在。出血的日子是排卵日，以前没有过排卵期出血的情况。上次月经是3.26日，月经规律，持续7天。
左下腹一月前隐隐作痛，痛感轻微，久坐或熬夜时更痛。没有放射痛和牵拉痛。
去年十一月药物流产了一个孩子。目前有一男孩两岁，顺产。
就医及用药情况：
前两张图片是昨天在县医院做的，后两张是今天在市医院做的。
需要解答的问题：
第一个医生让我住院，说可能需要手术，如果是良性影响不大，恶性他没说，我认为就是癌症。
第二个医生说问题不大，回家吃点止血药，月经之后来复查。
希望听取您的建议，辛苦您了
症状及患病时长：
大半年
就医及用药情况：
无就医无用药
需要解答的问题：23年6月14日三胎产女后没有喂母乳，月经来了以后发现月经量比以前多了很多，主要是第一天，会不停地流，是一次会流很多，流速快，经常导致侧漏，一片卫生巾会很多很重。需要换2-3遍日用卫生巾。（过去没试过第一天的量会如此多）第一天会有轻微痛经，到第三天就几乎没有月经。
7月有开始吃异维a治疗皮肤痤疮，服用到12月就停了。产后没有按要求去做产后检查，日常饮食睡眠健康。
图片是1月做的验血检查。
请问是正常的吗？我需要验血或者做什么检查做诊断吗？应该怎么用药？2.28末次月经，3.18移植冻胚D3？一枚，用药平时早上塞一支雪诺酮，三餐口服地屈孕酮，早餐叶酸鱼肝油和补铁。3.30晨起有流血，纸上是部分雪诺酮咖啡样药渣。以为没成功流掉了来姨妈了，白天垫了卫生巾上淡就一点点。4.1按预约日查hcg444，4.8 有白天上厕所看到内裤上有一点点出血，4.12有一点咖啡色分泌物。4.15按预约日查B超，说不理想，要去计划生育流掉。目前是血小板60，门诊不弄要住院弄。下午去看，请问有必要保胎吗？22年16周自然怀孕流产了一次的。兰医生，以下是我的情况和问题，感谢您解答！
症状及患病时长：40岁女性，计划近期做性激素水平检测，留存正常激素水平，为围绝经期的激素治疗提供参考。
就医及用药情况：已去医院开了检测单，包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查（见下图），正等着合适的日子去抽血。
需要解答的问题：
1.关于激素水平检测的时间点。目前，我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查，但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同？
2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项，但医生听我说要做性激素全套检测，还给我开了其他项目，是想
评估卵巢状态吗？
3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测，是否还要再去开一次单做性激素六项？
