2019年02月12日
第1次提问
男,55岁,吸烟30年,平时饮酒,没有其他疾病史,最近一个月内胸闷,活动或走路时胸闷加剧,有冷汗,不敢走快,最近三四天明显。到外地医院就诊心电检查没有明显症状,医生判断是冠心病心绞痛,目前在输液治疗,症状有所缓解。(附图超声检查和用药)患者想要回到当地医院治疗,或者吃药治疗,是否可行,如果可以,应如何治疗

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2019年02月12日
王浩医生
您好,提问收到,感谢您的信任。

请问近一个月有这些症状发作的时候每次大概能持续多久?经过休息等可以缓解吗?

去医院做心电图检查的时候还有没有症状?也就是说当时做心电图的时候是有症状还是没有症状?因为如果没有症状的话做出心电图结果是正常的是不能排除心脏有问题的。

根据您的描述,是非常典型的劳力性心绞痛的表现,建议最好介入检查和治疗,比如冠脉造影等。

药物治疗方面您发给我的第二张图片里的药物很齐全。如果想回家保守治疗的话就按照这个方案服药即可。
2019年02月12日
第2次提问
症状发作时候多为走路走快,血压会升高,然后休息一会就好了五到十分钟大概,正常休息坐卧都没有明显症状,比较正常。做心电图时候没有症状。请问超声检查的能给通俗的讲解一下吗?然后如果药物治疗的话需要备什么急用的药吗
2019年02月12日
王浩医生
回复收到。

根据您的描述,是比较典型的劳累型心绞痛,心肌缺血的表现,真心建议尽早行介入检查和治疗。

超声心动图的结果提示左心室前壁和下壁有缺血,正常情况下这些部位收缩和舒张都是正常的,但是在缺血的情况下(打个比方,人吃不饱饭干活就没劲儿),这些部位的收缩和舒张运动会减弱,间接反应这些部位缺血。缺血的原因是供应心肌的血管(冠状动脉)发生了粥样硬化(就像下水道用时间长了会有油渣垃圾等附着在血管壁上堵塞血管一样),引起血管狭窄血流减少,最终结果是心肌缺血引起心绞痛,严重结局是心肌梗死。

介入治疗的目的是疏通狭窄的血管,改善缺血心肌的供血。

TA的问答

王医生 您好! 遇到了频发室性早搏的问题在此向您咨询! 症状描述:大约1.23左右伴有心悸症状; 首次检查:1.27做了心电图和24小时动态心电图,结论是频发性多形室性早搏,部分呈室性早搏二联律,三联律. 用药情况:期间服用药物为麝香保心丸、参松养心胶囊、倍他乐克(服药期1.29-2.9,症状未见好转); 2.7入院检查:心电图、心脏B超、甲状腺彩超、颈部血管、CT胸肺平扫、CT颅脑平扫、血常规、(血脂常规,心肌酶,GLUC,肝功能,肾功能)等;2.9心电图;以上报告附图; 医生诊断意见:冠状动脉造影检查排查是否冠心病诱发或选择继续服用药物观察治疗; 因此难以确认诱因,有些困惑,望王医生给予帮助患者尽快康复的治疗方案及意见,谢谢!王医生, 您好,在21年11月25日,向您咨询过一次。很感谢之前的反馈,对我们帮助很大。 本次咨询,还是关于冠心病有几个事情,想再和您咨询下。主要原因,虽然19年的检查报告可以认为是没有冠心病,但是保险公司还是怀疑在18年10月投保前有冠心病。所以想从医学的角度再咨询下,这样了解清楚后,好和保险公司沟通。 1、 如之前的沟通,19年10月8日我父亲心脏CTA检查报告只能诊断为冠状动脉粥样硬化,并没有达到冠心病的标准。包含21年9月在301第八医学中心做的心脏彩超和心电图。是否能说明我父亲没有冠心病史。比如19年检查没有冠心病,是否能推断18年也没有冠心病。 2、 另外我这边又找到了18年2月22日在301医院国宾部做检查时的报告,当时没有做心脏CTA和心脏彩超,只有心电图、胸部彩超、生化检查、胃肠镜等。从这个心电图上看能否能有一些判断帮助,能否说明18年2月做检查的时候并没有冠心病。 谢谢。体检发现冠脉钙化,做了加强ct发现斑块,轻度狭窄,但最担心的是多发梭型冠脉瘤。现在每天吃雷米普利2.5mg,阿托伐他汀10mg。低密度一般在3.5~4.5之间,三酸甘油脂在1.8~2.2之间。体重在78~85kg之间,身高182cm。想咨询我的动脉瘤的严重程度以及是否需要做手术。12月16日5点左右出现心脏突然能感觉的跳动、连续3、4次、12月17日中午又出现、12月18日-19两天都是上午9点-11点之间不定时出现10次左右、20号早上出现了3.4次、晚上睡前出现了几次、21日在当地医院检查、心脏彩超、24小时动态新点图、21日5-6出现频繁、22日上午出现几次、晚上走路活动后又出现、23日正常工作不定时出现频繁有20几次、我们这的大夫说是室性早搏不用治疗、但是我跳的难受、跳一次我就的深呼吸缓解一会、我想问下这种情况怎么治疗呢?已经发病8天、39周岁、女、血压血脂都不高王医生您好,我爸爸今年58岁,常年有吸烟喝酒习惯,缺少运动,饮食蔬菜水果较少、肉类偏多。以下是他近半年体检报告,血压稍高(目前已定期服用降压药治疗,药品如图),颈部动脉斑块形成,血脂和尿酸偏高,肾部也有一些问题,请问哪部分需要进一步复查和治疗,有什么建议吗,谢谢。