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解答您的疑问之前,首先我们来了解一下黄疸的分类。
新生儿黄疸分为生理性黄疸,病理性黄疸,母乳性黄疸。
(1)生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(总胆红素小于220.6=12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
(2)母乳性黄疸,是母乳喂养儿,生后二周黄疸未退,停母乳后72小时黄疸明显下降,再吃母乳黄疸有上升趋势。(注意:停母乳期间不能吃退黄疸的药物,再次吃母乳黄疸有上升,但是不会很高,母乳性黄疸对宝宝是没有影响的,可以继续母乳喂养。)
(3)病理性黄疸则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,或者黄疸大于220.6=12.9),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。
宝宝37周出生属于足月儿,出生22天,目前测量的黄疸值13.6-12.6-10.0,显然是超标了,排除生理性黄疸,那么就考虑病理性黄疸和母乳性黄疸可能。
但是由于宝宝一直母乳喂养,吃奶正常,大小便正常,精神状态好,那么我们就要考虑母乳性黄疸可能性大,如果要确诊是母乳性黄疸,只有按上面第2条来执行,才能确诊,目前还没有实验室检查可以确诊母乳性黄疸。
可以针对宝宝目前的情况,建议停72小时母乳,奶粉喂养,然后复查黄疸,
如果复查黄疸值下降明显(测量10以下或者更低),就考虑母乳性黄疸,继续母乳喂养,对宝宝没有任何影响,黄疸可能会持续1~2个月自愈。
如果复查黄疸值,没有下降或者上升,那么就需要检查宝宝的肝功能和相关的病毒检查(TORCH),再根据检查结果,来确定下一步的处理方法。
停母乳72小时过程中不能吃退黄疸的药物(比如常用的茵栀黄),但是可以口服益生菌,调节肠道功能,减少肠肝循环,避免黄疸上升。