2019年02月12日
第1次提问
潘医生你好,我家宝宝37周出生,出生时体重3.1kg,到今天出生22天。今天测黄疸值额头13.6,胸口12.6,大腿10.一直纯母乳喂养,每天喝母乳量在800ml左右。大便小便都正常,精神也正常。请问这样要怎么处理?需要吃药吗?
2019年02月12日
潘巧玉医生
您好,感谢信任咨询。

解答您的疑问之前,首先我们来了解一下黄疸的分类。
新生儿黄疸分为生理性黄疸,病理性黄疸,母乳性黄疸。
(1)生理性黄疸一般在生后 2~3 天开始出现,4~5 天达到高峰(总胆红素小于220.6=12.9),持续 7~10 天左右可消退;最迟不超过2周。
(2)母乳性黄疸,是母乳喂养儿,生后二周黄疸未退,停母乳后72小时黄疸明显下降,再吃母乳黄疸有上升趋势。(注意:停母乳期间不能吃退黄疸的药物,再次吃母乳黄疸有上升,但是不会很高,母乳性黄疸对宝宝是没有影响的,可以继续母乳喂养。)
(3)病理性黄疸则可能出现更早(生后24小时出现黄疸,或者黄疸大于220.6=12.9),黄疸持续时间往往超过 2~4 周,甚至长期不退。或者黄疸消退后再次出现黄疸。

宝宝37周出生属于足月儿,出生22天,目前测量的黄疸值13.6-12.6-10.0,显然是超标了,排除生理性黄疸,那么就考虑病理性黄疸和母乳性黄疸可能。
但是由于宝宝一直母乳喂养,吃奶正常,大小便正常,精神状态好,那么我们就要考虑母乳性黄疸可能性大,如果要确诊是母乳性黄疸,只有按上面第2条来执行,才能确诊,目前还没有实验室检查可以确诊母乳性黄疸。

可以针对宝宝目前的情况,建议停72小时母乳,奶粉喂养,然后复查黄疸,
如果复查黄疸值下降明显(测量10以下或者更低),就考虑母乳性黄疸,继续母乳喂养,对宝宝没有任何影响,黄疸可能会持续1~2个月自愈。
如果复查黄疸值,没有下降或者上升,那么就需要检查宝宝的肝功能和相关的病毒检查(TORCH),再根据检查结果,来确定下一步的处理方法。

停母乳72小时过程中不能吃退黄疸的药物(比如常用的茵栀黄),但是可以口服益生菌,调节肠道功能,减少肠肝循环,避免黄疸上升。

第2次提问
请问口服什么益生菌?妈咪爱可以吗?今天没有大便,小便发黄请问正常吗
2019年02月12日
潘巧玉医生
皮肤黄染,所以小便偏黄,正常现象。
妈咪爱可以吃,一次半支,一天两次。
今天未排大便,可能会影响黄疸的下降,
目前宝宝的黄疸消退途径,主要是通过大便小便排泄,所以多吃奶,多排大便,小便,有利于黄疸下降,今天没有排大便,建议先吃妈咪爱,看看宝宝是否自己排便,如果不排便,建议儿童开塞露塞肛门通便。不要担心开塞露的副作用,开塞露肛门后,不吸收,随着大便会排出体外,安全。
2019年02月13日
第3次提问
益生菌服用几天?昨天开始改喝奶粉,黄疸经皮测13.4,12.3,8.7.没有明显下降
潘巧玉医生
停母乳一天,不会明显下降,坚持72小时再复查看。
益生菌只要有黄疸,就可以吃。

TA的问答

症状及患病时长:女儿皮肤过敏3天 就医及用药情况:用了炉甘石 需要解答的问题:做了过敏原检测结果如图,需要关注什么症状及患病时长: 孩子一岁4个月 昨晚睡前一切正常 早上起来后鼻子人中位置 嘴周围 眼睛开始泛红 到中午眼睛开始肿 嘴部周围开始扩散 晚上发现前胸后背 腋下 肚脐下面 脚丫都有红包小疹子 孩子好像有点痒但不是总挠 就医及用药情况: 中午去门诊 开了地氯雷他定糖浆喝了2.5ml 没有明显效果 需要解答的问题: 请潘大夫给看下是什么问题 需要用什么药能缓解 还是有必要去医院做检查 孩子这两天有点流鼻涕打喷嚏 但不严重所以没有用药症状及患病时长:一周半左右,肛门附近一直反复起红色点点,每次拉完屎都会洗屁屁晾干,尿不湿换的也很勤,最近还会加长不穿尿不湿的时间但也是反复不好 就医及用药情况:用过1%氢化可的松,和红霉素软膏,氧化锌软膏都不太管用 需要解答的问题:想问一下这个肛门的小红点到底是什么问题,需要用什么药大概多久能好患儿年龄:4周2个月 其他不舒服症状:鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,不发烧 就医及用药情况:目前么没有用药 需要解答的问题:上个月的时候,有差不多一周左右,孩子晚上睡觉躺下鼻子就不通气,门诊医生说可能是过敏性鼻炎?严重的时候有两天晚上差不多一小时醒一次,每次睡前都会给他喷盐水擤一下鼻涕,然后每个鼻孔喷一下糠酸莫米松鼻喷雾剂,用了一周,后来好一点了,想问一下医生,这是过敏性鼻炎吗?还有就是这两天鼻塞,流鼻涕,打喷嚏,需不需吃药呢?吃什么药? 症状及患病时长:小朋友今年三岁半 读幼儿园中 前几天支气管炎快好了的 突然发了烧 然后没有吃退烧药 用藿香正气液洗了澡 退了烧 昨天开始嘴角周围起了几颗小红颗粒 然后不是很明显和很多 也没吃什么额外的东西 今天早上起来 嘴角一圈就小红颗粒变多了 很明显 其他地方目前没有红色颗粒 就医及用药情况:目前在吃一些感冒受凉的药 需要解答的问题:想知道这个一圈红颗粒是什么 湿疹还是体热 还是过敏 换季或者是其他之类的 这个需要用什么药吗 要怎么干预 怀疑口水疹 但是他从来不留口水