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2019年02月12日
医生你好！描述下问题：年前咳了近半月，当时无痰，去了三甲医院呼吸科听诊和拍x胸片，诊断肺部无大碍，开了克拉霉素和复方甲氧明，吃了3天左右咳漱减轻,开始产生少量黄痰，就没有坚持用药。 过了一周左右咳嗦有反复，在过了一周左右出现右胸刺痛，但比较轻微，感觉有较少的清痰，但当时就医不方便我自行继续服用之前药, 随后胸疼有所缓解，大概一周前不幸被家中儿童打闹时重创（使劲坐了一下），马上胸痛又加重了，现在的情况是胸痛比较明显，深呼吸，平卧等会有明显痛感，咳嗦较轻，偶尔喘，感觉上有少量清痰，最近一周都有不规律低烧 多为37.3以下。另甲氧明已经停用一周了，目前连续服用克拉霉素已经约有两周了。
以上，请医生给予诊断建议和帮助，谢谢！
您好，来问收到，感谢信任。
为了更好给您建议，请您抽空补充信息：
1现在有咳黄痰吗？
2胸痛位置和小孩当时坐的位置是同一个地方吗？最近这几天疼痛是没有好转，还是在逐渐缓慢改善？
3气喘是在活动后出现吗？有胸闷呼吸困难吗？
4目前胸痛是单侧为主，还是双侧都有？有后背或者双上肢放射性疼痛吗？是闷痛为主还是针刺样疼痛？感觉是肋骨或者肌肉的疼痛还是胸腔里面的疼痛呢？
为了更好给您建议，请您抽空补充信息：
1现在有咳黄痰吗？
2胸痛位置和小孩当时坐的位置是同一个地方吗？最近这几天疼痛是没有好转，还是在逐渐缓慢改善？
3气喘是在活动后出现吗？有胸闷呼吸困难吗？
4目前胸痛是单侧为主，还是双侧都有？有后背或者双上肢放射性疼痛吗？是闷痛为主还是针刺样疼痛？感觉是肋骨或者肌肉的疼痛还是胸腔里面的疼痛呢？
2019年02月12日
谢谢 如下：
1.嗓子总不清净 但未发现黄痰 更多为透明粘液
2.首创 这几天疼 和之前疼痛位置都几乎相同，感觉这几天在缓慢略微改善
3.气喘不频繁 没有发现规律 最近也几乎不运动
4.单右侧偏下 左侧不疼 后背和上肢不疼，正座几乎不疼，躺下起身 咳嗦 深呼吸有针刺状疼痛，疼的时候凭感觉更像里面的疼痛 当然这个感觉可能不准确
您好，收到补充信息，感谢您的配合，我会尽快给您总结病情和用药建议，请稍等，手机打字时间大概需要半小时。
2019年02月12日
中年男性 间断咳嗽一月余，期间间断口服复方甲氧那明胶囊和克拉霉素，出现胸痛，和呼吸相关，期间又又外力碰撞后胸痛加重 自觉有少许白色黏痰，轻度发热（低于37.3）。
目前您存在有以下几方面情况：
1您的刺激性咳嗽，就要考虑和气道高反应有关。包括后期出现咳嗽后胸痛，也考虑跟刺激性咳嗽以后，肋间肌肉牵拉受累有关。因此中途口服复方甲氧那明胶囊以后好转自行停药肯定是不对的。猜测您最近20天左右，可能也才口服了一瓶药物。目前咳嗽好转，当然目前是否还需要继续口服，只要根据您咳嗽以后是否还引起胸痛明显而决定。
2您的胸痛考虑可能和以下几种因素有关。a气道高反应后刺激性咳嗽，导致呼吸肌肉牵拉受伤。b胸壁炎症以后，可能存在肋间神经炎的情况。c小孩外力撞击以后加重原来肋间肌肉牵拉疼痛。d需要警惕，有可能出现右侧胸腔积液的情况。考虑原来确实有刺激性咳嗽，而且有小孩撞击的情况，所以建议再继续加用复方甲氧那明治疗的情况下，可以适当口服止疼药物对症处理。如果出现胸痛持续不缓解，而且有呼吸困难的情况，需要复查胸片，排除胸腔积液或气胸等胸膜疾病导致胸痛。下一个回复，我会给您一个关于胸痛方面的科普知识。此外您偶尔会出现气喘，也是和气道高反应有关。
气道高反应指的就是在上呼吸道感染后，可能出现气道容易痉挛，容易出现刺激性咳嗽或者胸闷憋气。因此治疗上是需要借用到复方甲氧那明胶囊的。
3目前您口服克拉霉素已经两周而且没有明显黄痰，不支持存在细菌感染，克拉霉素等抗生素不需要再服用。不是所有的咳嗽都需要用消炎药。
4关于发烧的鉴定，一般是以腋下体温超过37度4以上，才判定是有发热。目前您在37度3，实际上是不归于发热范畴的。当然不排除，平时您基础体温比较低。出现在37.3有燥热情况。但这样的体温也属于低热，不需要使用退热药物治疗，您需要的可以通过大量喝温开水，热汤，热粥等进行物理降温。
鉴于您的情况，以下建议供您参考。
1.继续口服复方甲氧那明胶囊，两粒一天三次。口服芬必得胶囊，0.3克，一天两次。
2用药治疗五天后，如果咳嗽和胸痛未见明显好转，或者在治疗过程中出现胸闷呼吸困难。建议到医院复查胸片，排除胸腔积液和肺炎。
3在胸痛好转的情况下，可以尽快停止芬必得口服。
祝您早日康复。
目前您存在有以下几方面情况：
1您的刺激性咳嗽，就要考虑和气道高反应有关。包括后期出现咳嗽后胸痛，也考虑跟刺激性咳嗽以后，肋间肌肉牵拉受累有关。因此中途口服复方甲氧那明胶囊以后好转自行停药肯定是不对的。猜测您最近20天左右，可能也才口服了一瓶药物。目前咳嗽好转，当然目前是否还需要继续口服，只要根据您咳嗽以后是否还引起胸痛明显而决定。
2您的胸痛考虑可能和以下几种因素有关。a气道高反应后刺激性咳嗽，导致呼吸肌肉牵拉受伤。b胸壁炎症以后，可能存在肋间神经炎的情况。c小孩外力撞击以后加重原来肋间肌肉牵拉疼痛。d需要警惕，有可能出现右侧胸腔积液的情况。考虑原来确实有刺激性咳嗽，而且有小孩撞击的情况，所以建议再继续加用复方甲氧那明治疗的情况下，可以适当口服止疼药物对症处理。如果出现胸痛持续不缓解，而且有呼吸困难的情况，需要复查胸片，排除胸腔积液或气胸等胸膜疾病导致胸痛。下一个回复，我会给您一个关于胸痛方面的科普知识。此外您偶尔会出现气喘，也是和气道高反应有关。
气道高反应指的就是在上呼吸道感染后，可能出现气道容易痉挛，容易出现刺激性咳嗽或者胸闷憋气。因此治疗上是需要借用到复方甲氧那明胶囊的。
3目前您口服克拉霉素已经两周而且没有明显黄痰，不支持存在细菌感染，克拉霉素等抗生素不需要再服用。不是所有的咳嗽都需要用消炎药。
4关于发烧的鉴定，一般是以腋下体温超过37度4以上，才判定是有发热。目前您在37度3，实际上是不归于发热范畴的。当然不排除，平时您基础体温比较低。出现在37.3有燥热情况。但这样的体温也属于低热，不需要使用退热药物治疗，您需要的可以通过大量喝温开水，热汤，热粥等进行物理降温。
鉴于您的情况，以下建议供您参考。
1.继续口服复方甲氧那明胶囊，两粒一天三次。口服芬必得胶囊，0.3克，一天两次。
2用药治疗五天后，如果咳嗽和胸痛未见明显好转，或者在治疗过程中出现胸闷呼吸困难。建议到医院复查胸片，排除胸腔积液和肺炎。
3在胸痛好转的情况下，可以尽快停止芬必得口服。
祝您早日康复。
2019年02月12日
以下是针对胸痛的一些常见病因进行分析：
突然胸痛，和呼吸相关，需要警惕复发气胸，多见于瘦高个年轻男性，但气胸多为刺痛，和深呼吸大声说话有关。超过一天多压榨性胸痛考虑急性心梗急症可能性不大（因为大部分心梗疼痛明显无法扛着过一天多）
以下建议供您参考：
1和呼吸相关的胸痛一般考虑有胸腔积液或靠近胸膜的肺炎。假如逐渐出现呼吸困难或劳累后乏力或气喘，更支持胸膜炎的变化（有纤维渗出胸痛到胸水渗出的呼吸困难），目前没有明显不舒服，若既往胸痛发作时胸片或ct未见未见异常，可能性不大，但需要注意早期胸膜炎胸片不一定发现病变，必要时需要动态复查。暂时不需要服药治疗。
平时看看胸痛，咳嗽缓解的情况，同时注意一下有无出现呼吸困难的情况。假如情况好转，胸痛逐渐缓解，不一定有胸水。假如胸痛未见好转，或胸痛好转后出现呼吸困难，提示有胸水形成，需要复查胸片或ct，调整治疗方案。
2单侧胸痛还需要注意和心梗鉴别，一般持续存在，呼吸困难和濒死感。可通过心电图，肌钙蛋白和心彩超，必要时冠脉cta明确。需要注意胸痛是否逐渐加重，或出现压榨性胸痛伴胸闷，必要时复查肌钙蛋白和心电图。
4表现为哈欠时疼痛，考虑还是有肌肉牵拉的疼痛，不像胸腔内疼痛。
5肺栓塞胸痛多见于久坐不做玩游戏或电脑族，有下肢不对称水肿，d二聚体阴性暂可排除；而动脉夹层一般疼痛剧烈，和高血压控制不满意关系大。
以下建议供您参考：
1注意休息，如果疼痛可逐渐缓解，无胸痛加重或胸闷不适，暂时密切观察即可。或者可以口服芬必得0.3g一天两次。或扶他林软膏剂少量涂抹局部压痛点即可。
2如果通过休息后，胸痛不缓解或加剧，或出现发热或胸闷不适，到医院呼吸科就诊，复查胸ct或超声，了解有没有胸腔积液情况。
3目前不支持心绞痛或肺栓塞等疾病导致胸痛，压力不用太大。
祝福早日康复。
突然胸痛，和呼吸相关，需要警惕复发气胸，多见于瘦高个年轻男性，但气胸多为刺痛，和深呼吸大声说话有关。超过一天多压榨性胸痛考虑急性心梗急症可能性不大（因为大部分心梗疼痛明显无法扛着过一天多）
以下建议供您参考：
1和呼吸相关的胸痛一般考虑有胸腔积液或靠近胸膜的肺炎。假如逐渐出现呼吸困难或劳累后乏力或气喘，更支持胸膜炎的变化（有纤维渗出胸痛到胸水渗出的呼吸困难），目前没有明显不舒服，若既往胸痛发作时胸片或ct未见未见异常，可能性不大，但需要注意早期胸膜炎胸片不一定发现病变，必要时需要动态复查。暂时不需要服药治疗。
平时看看胸痛，咳嗽缓解的情况，同时注意一下有无出现呼吸困难的情况。假如情况好转，胸痛逐渐缓解，不一定有胸水。假如胸痛未见好转，或胸痛好转后出现呼吸困难，提示有胸水形成，需要复查胸片或ct，调整治疗方案。
2单侧胸痛还需要注意和心梗鉴别，一般持续存在，呼吸困难和濒死感。可通过心电图，肌钙蛋白和心彩超，必要时冠脉cta明确。需要注意胸痛是否逐渐加重，或出现压榨性胸痛伴胸闷，必要时复查肌钙蛋白和心电图。
4表现为哈欠时疼痛，考虑还是有肌肉牵拉的疼痛，不像胸腔内疼痛。
5肺栓塞胸痛多见于久坐不做玩游戏或电脑族，有下肢不对称水肿，d二聚体阴性暂可排除；而动脉夹层一般疼痛剧烈，和高血压控制不满意关系大。
以下建议供您参考：
1注意休息，如果疼痛可逐渐缓解，无胸痛加重或胸闷不适，暂时密切观察即可。或者可以口服芬必得0.3g一天两次。或扶他林软膏剂少量涂抹局部压痛点即可。
2如果通过休息后，胸痛不缓解或加剧，或出现发热或胸闷不适，到医院呼吸科就诊，复查胸ct或超声，了解有没有胸腔积液情况。
3目前不支持心绞痛或肺栓塞等疾病导致胸痛，压力不用太大。
祝福早日康复。
2019年02月13日
谢谢医生！认真专业负责 简直无可挑剔。 我会按建议服药并观察。
我自己作一家企业，最近半年非常劳累，精神压力也特别大，生气上火熬夜，久坐，睡眠不足，最近身体有个别其它异常，比如双腿外侧经常感觉凉，凉气在双腿外侧循环流动并且略麻那种感觉，之前还有几周感觉腋下火辣感，这些导致精神压力也比较大。 我平时偶尔健身，健身后喜欢汗蒸， 不知道比如汗蒸健身之类的习惯是否对健康有影响？医生对我的身体状况还有没有其它综合性的建议？
2019年02月13日
您好，目前刚好工作繁忙，我会在半小时以后回复您，请稍等。
等待期间，不要盲目补充信息，以及回复诸如“谢谢，知道了”等信息，以免浪费追问机会。
等待期间，不要盲目补充信息，以及回复诸如“谢谢，知道了”等信息，以免浪费追问机会。
2019年02月13日
TA的问答
症状及患病时长：感冒后咳嗽白痰已经一个多月了。
就医及用药情况：断断续续吃了很多消炎药，如阿木西林、阿奇霉素、盐酸溴等，咳特灵药片，各种糖浆等
需要解答的问题：久咳不止，遇冷咳得更厉害症状及患病时长：昨天早上开始有症状，高烧38.5。今天37.8度。
就医及用药情况：今天早上吃了布洛芬退烧，现在36.9度。今天早上测新冠阳性，吃了阿兹夫定没有明显好转。
需要解答的问题：现在主要是浑身酸痛，尤其头疼导致呕吐，一上午吐了五六次了。请问这种情况有什么办法缓解头疼和呕吐的症状。症状及患病时长：
发烧两天，37.7-38.5度之间，头晕，手脚冰凉四肢无力，咳嗽，有痰（黄色），轻微便秘
就医及用药情况：
用药 连花清瘟 蓝芩口服液
需要解答的问题：
1.发烧一直没退，布洛芬可以和莲花清瘟一起吃吗？
2.用药建议？
3.需不需要去医院做进一步检查？症状及患病时长：感冒症状差不多第六天了，头两天是咽喉部位有异物感，吞咽疼，第三到四天开始早起有黄痰，轻微咳喘但不严重，一点点头晕，咽喉部轻微吞咽不适感，第五天头晕减轻，但还是有轻微黄痰，下午开始不停打喷嚏，晚上稍微鼻塞，今天早上起来也不停的打喷嚏，鼻子很不舒服，一点鼻塞，流鼻涕，不咳嗽，只是声音有一点嘶哑，轻微咳喘，有回吸涕
就医及用药情况：没有去医院就医检查，自行购买药品，前三天只吃了，蒲地兰消炎片，后面几天只吃了连花清瘟胶囊
需要解答的问题：我这种感冒状况需要去医院就医检查吗？不去医院的话，这两天症状鼻子都很不舒服，又是鼻塞打喷嚏的，用药上面要怎么用呢医生您好，昨天白天喉咙有异物感，晚上发高烧，后背汗湿，今天早上头昏胀，下肢酸软无力，痰里有血。请问这是什么疾病 怎么处理？
