2019年02月12日
第1次提问
怀孕13周,阴道出血住院一周,c反应蛋白一直很高,之前打了罗红霉素,但是c反应蛋白只从17降为16,停了罗红霉素吃了3天蒲地兰,c反应蛋白从16升到18,下面是最近的B超检查结果,有可能是宫腔血肿吗?有什么好的治疗方法吗?我头孢和青霉素皮试过敏

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2019年02月12日
兰义兵医生
您好,感谢您的询问。
根据您的描述,目前来说应该首先考虑是一个先兆流产,先兆流产的主要表现就是停经,腹痛,阴道流血,当然有的人可能会这三种情况都会有,有的人可能一点症状都没有,仅仅表现为宫腔里面的积液,您目前B超提示宝宝的发育还是蛮好的,有少量的宫内积液,所以目前首先还是考虑存在先兆流产的。
先兆流产的原因非常的多,可能跟宝宝自身的发育相关,胎儿和母体之间的免疫因素,或者说妈妈孕酮过低,妈妈过于劳累,或者妈妈本身的一些其他相关疾病,但是大部分先兆流产其实是找不到任何原因的。
先兆流产的处理,主要以对症支持治疗为主,一方面是用黄体酮(100毫克口服,每天两次,一般12周以后就不用黄体酮了)或者达芙通口服(一片口服,每天两次,12周以后还是可以继续使用达芙通保胎)补充孕激素,增加子宫的容受性,另外一方面适当的休息,但是如果没有特别多的阴道流血多或肚子痛,不需要绝对卧床休息的,适当的活动比如散步,上厕所是可以的,并不增加流产的风险。经过对症支持治疗,绝大部分先兆流产都可以继续妊娠的。
至于你的c反应蛋白升高,可能跟你长时间阴道流血,有一定的关系,长时间的阴道流血,有的可能也会导致上行性的宫腔感染,你目前CRP比较高,加上青霉素和头孢类抗生素过敏,可以尝试静滴阿奇霉素或者克林霉素或者林霉素,并定期监测CRP的数值,如果crp持续上升,还可以再更换其他的抗生素。至于蒲地兰,它是一个辅助性的用药,可以一起用,不用问题大也不大。
另外保持规律的生活,不要劳累,不要熬夜,均衡饮食,心情舒畅,都对保胎有蛮大好处的。
希望我的回答能够对您有所帮助。◕‿◕。
2019年02月12日
第2次提问
也就是说b超上看不出来宫腔血肿是吗?积液b超单上没有写,我出血就出了一次,吃了止血药就没出过,那我还是要继续消炎治疗是吗?
2019年02月12日
兰义兵医生
你好,宫腔里的无回声区,就是出血,也就是宫腔积液,也就是您说的宫腔血肿,所以目前还是需要保胎治疗的,同时因为你的血crp还是偏高的,所以也需要抗炎治疗。后续的话需要定期复查B超,看宫腔积液有没有多起来,只要没有多起来是没有关系的,很多人很快就会吸收掉的,同时也要复查CRP的值,如果选CRP继续升高,还需要进一步加强抗炎治疗,如果基本上正常的话,那么就可以逐渐把抗生素停掉了。希望我的回答能够对您有所帮助。。◕‿◕。
2019年02月12日
第3次提问
谢谢大夫。我点了罗红霉素没什么效果,听说阿奇霉素是它同类的抗生素,点了会不会也没效果呢?听说孕妇能用的抗生素很少,是不是如果这些对我都没有效果,我就只能放弃治疗,回家静观其变了呢?
2019年02月12日
兰义兵医生
你好,我前面讲的,阿奇霉素,磷霉素,克林霉素,这些都是孕妇可以用的,实在不行,还可以用甲硝唑这些药物,甲硝唑在孕期属于b类药物,孕妇也是可以安全运用的,再更高级的话,还有泰能这些顶级抗生素呢,所以你不用担心感染的问题,总是有办法来解决你的,毕竟你目前采用了一种抗生素嘛。所以可以先治疗看看,不行的话医生肯定会帮您想办法的,你不用担心太多,希望我的回答能够对您有所帮助。。◕‿◕。

TA的问答

兰医生,以下是我的情况和问题,感谢您解答! 症状及患病时长:40岁女性,计划近期做性激素水平检测,留存正常激素水平,为围绝经期的激素治疗提供参考。 就医及用药情况:已去医院开了检测单,包括性激素八项、抗缪勒氏管激素测定、甲功常规筛查(见下图),正等着合适的日子去抽血。 需要解答的问题: 1.关于激素水平检测的时间点。目前,我知道有两个不同的时点。某网课说在月经周期的第20-23天检查,但是医院的开单医生说在下次来月经的次天检查。这两个时点检测的目的有什么不同? 2.关于激素水平检测的项目。原计划做的检测可能只有性激素六项,但医生听我说要做性激素全套检测,还给我开了其他项目,是想 评估卵巢状态吗? 3.如果我在月经周期第2天做了下图的三种检测,是否还要再去开一次单做性激素六项? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:我是1.31号末次月经,在1.31拍过CT.拍的是肾,2.9同房怀孕了,想问一下照ct有没有影响,现在怀孕6周,检查下来,促甲状腺激素4.6.在吃药,这个数值是不是高,对胎儿有没有影响,还有一张阴超图,上面写的宫腔内见数个无回声,不知道是不是葡萄胎,抽血检查的数值是55719.医生帮忙看一下,谢谢症状及患病时长: 怀孕12周TSH2.979 就医及用药情况: 无 需要解答的问题:TSH是否过高,高的话要怎么办症状及患病时长: 医生你好,想咨询一下就是前几天跟女朋友进行性生活后因为避孕措施没有做好,担心会怀孕,所以在性生活后当天就吃了紧急避孕药。女朋友吃完紧急避孕药后的第三天到今天已经连续三天都会像来姨妈一样阴道出血,但女朋友的月经按正常来说还有两周,请问医生,女朋友目前这几天的出血现象是正常得吗?这是不是属于紧急避孕药的副作用在起作用才导致出血,需要怎么去特别处理吗?还是说不需要特别去处理 需要解答的问题:症状及患病时长:慢性阴道炎 就医及用药情况:因分泌物多 有点气味 性交会疼痛 在镇上复查过3次 用药(阴道臭氧冲洗塞药吃的药都有)好转 月经来后检查又是原样 结果如图一 于是去了温州市区医院 用了硝呋太尔两个疗程 复查结果如图二 医生当时说问题不大好了 也可以不治疗 然后给我开了一个月的益生菌塞药调理菌群 用药完成后过几天慢慢地分泌物又增多(上完小厕纸巾擦拭总有一些黄色的水样的东西)同时还伴有一点点痒 而且阴道口也会有点痛 后面自己买硝呋太尔塞了几次 用了好几天又恢复 怎么都治不好 需要解答的问题:应该怎么做才能把阴道炎弄好 不能总是靠药物治疗呢