2019年11月20日
第1次提问
宝宝10个月,6个月开始吃辅食,一般就是各种青菜泥,山药、土豆泥、胡萝卜、猪里脊肉煮熟打成肉糜。自从添加辅食以来,宝宝经常性便秘,有时候三四天不大便,有时候四五天,有时候好,有时候就很正常。最近又开始便秘,水也没少喝,给吃红心火龙果,西梅泥都没见效,这已经四天没大便了。昨天给吃了一点妈咪爱,晚上拉了几个圆蛋蛋,黑黑的,很小,很硬
2019年11月20日
尹苹医生
感谢宝妈的信任!
宝宝10月,6月开始添加辅食,经常性便秘。常4-5天大便1次。这4天来,没有大便,昨天晚上大便是黑黑的圆球,硬,宝宝的确存在便秘。
但是孩子平时青菜吃的是不少的。

要想解决宝贝便秘的问题,首先得要找到宝宝便秘的原因。下面我先大体说一下便秘原因和一些常规的处理。在儿童时期便秘、腹泻等胃肠道问题非常的常见,便秘原因大体上分为4种,功能性的便秘、食物蛋白过敏导致的便秘,药物所致便秘,小儿外科疾病,如乙状结肠冗长及先天巨结肠导致的便秘。
一、 功能性便秘:儿童的胃肠道发育不完善,特别容易受环境和饮食、情绪、内分泌的影响,常常会出现排便不畅、便秘、腹泻、消化不良。有不少研究显示,儿童时期,95%的便秘都属于功能性的便秘。
二、食物蛋白过敏也可以导致便秘,最常见的是牛奶蛋白过敏,表现为喝了牛奶之后出现便秘的情况
三、宝宝如果口服钙剂的话,也容易加重便秘,如果口服钙剂需要停用,
四、乙状结肠冗长,先天性巨结肠也可以导致便秘,有的孩子一出生就会有表现,为胎便排出延迟,但是有的孩子是慢慢的发病的,一岁之前都可以发病,表现为进行性加重的便秘,慢慢的出现呕吐,腹胀,消瘦,但是这种病发病率还是很低的,咱们不作为首先考虑,但是如果宝宝出现进行性加重的便秘伴有厌奶,腹胀,食欲下降,体重减轻,就有必要排除这个疾病了,需要到小儿外科门诊就诊,进一步确诊。

所以如果宝宝存在便秘,首先要考虑功能性便秘,但如果宝宝吃奶粉,我认为也不能排除牛奶蛋白质过敏,另外如果出现进行性的便秘加重,同时伴有腹胀等,要考虑到是不是有先天性巨结肠等。


但儿童时期功能性便秘是最常见的,可以尝试一下方法看看:
我的建议如下:
1、首先建议妈妈可以在宝宝吃饭后两个小时,顺时针方向多给宝宝揉揉肚子,能够促进胃肠蠕动和消化,促进大便的排出,
2、吃奶后两个小时让宝宝多趴着,多爬,多给宝宝做排气操,
3、适当的给宝宝多喝些水,
4、多吃富含膳食纤维的蔬菜水果,五谷杂粮,杏鲍菇等,妈妈做的还是很好的。
5、可以去医院或者是育婴店购买膳食纤维素,比如小麦纤维素这些都是非常安全的,配方奶粉里面都含有,可以给宝宝添加,
可以乳果糖,每天一次,每次5-10ml,或者聚乙二醇,每天1次,每次5g。这些很容易买到,在胃肠道内以原型的方式排出,除了可能导致腹泻,没有任何副作用的。可以放心给宝宝口服。
妈妈可以口服给宝宝调理一下,
6、如果宝宝实在排便困难,排便的时候费力哭闹,也可以临时使用开塞露,
7,也可以做做推拿。有时候效果也不错。
如果通过上面的方法,宝宝仍然存在便秘的情况,建议不妨把奶粉换为氨基酸奶粉看一下,因为,氨基酸奶粉几乎是没有过敏的,如果喝了氨基酸奶粉,宝宝没有再发生便秘的情况,就考虑是牛奶蛋白质过敏以后建议可以给宝宝喝氨基酸奶粉;

如果宝宝通过上面的方法,便秘仍然持续存在,进行性加重,再排除了功能性便秘,牛奶蛋白质过敏之后,建议小儿外科门诊面诊,必要的时候排除先天性巨结肠等,但是这是少见病,目前不考虑的。

总之目前还是考虑功能性便秘的可能性大,但是牛奶蛋白质过敏,妈妈可以按照上面的方法调理一下,看看能不能缓解?

希望我的回答能够帮助到宝宝,也祝宝宝健康茁壮成长,有疑问咱再沟通~
2019年11月20日
第2次提问
现在辅食有的是比较粗的大颗粒或块状的,这样会不会导致便秘?另外图片这一款纤维素,是别人推荐的,是否可行呢?谢谢大夫

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2019年11月20日
尹苹医生
宝妈辅食之中有大的粗的颗粒或者是块状的这些不影响孩子消化也不会导致便秘,但是,毕竟宝宝添加辅食也才几个月的时间,不建议用很粗的或者是块状很大的,我们强调要增加粗粮的摄入,但并不是说一定要做的,体积比较大,比如小米,玉米,燕麦等都可以磨成粉,可以吃香蕉,但是不一定块很大,这样能够减轻宝宝胃肠道的消化负担,

您图片中的这款纤维素,只要是能够保证正规渠道可以给孩子口服,但是这一款我们医院里没有,我也没有给孩子用过,毕竟纤维素是一种技术很成熟的,制作方面也没有技术含量,只要是能够正规厂家生产的,可以尝试的~

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。