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2019年02月12日
王医生您好，我是之前向您咨询过的，急性冠周炎，哺乳期。从昨天开始去医院进行治疗，但是怎么感觉越治疗情况越严重了呢。昨天医生对智齿进行了冲洗，然后说前面的假牙牙侧有脓，就给刺破放脓，但回来后疼痛情况加剧，脸肿的更厉害了。今天又去治疗，医生说后面的智齿冠周炎好多了，但牙侧的化脓情况更严重了，又刺破放脓，但回来后感觉情况更严重了，前方的牙龈也开始化脓。这是怎么回事啊？想起来这次牙齿发炎开始似乎是从牙侧的肿胀开始，很快蔓延到智齿上的。那么这到底是冠周炎，还是牙龈炎呢？
现在医生建议把母乳停了，开始吃甲硝唑和阿莫西林，用浓替硝唑含漱液。医生建议再打青霉素点滴，但我还没打。请问现在应该怎样治疗？为什么每次刺破放脓后情况都会加剧？谢谢。
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2019年02月12日
谢谢您的再次咨询，
从照片上看，您的智齿冠周炎并不严重，严重的智齿冠周炎会同时伴有张口受限。
前面的牙龈的问题确实范围比较大，从照片上看，有白色的斑片，像雪花一样的，不知道是不是您漱口没有漱干净？还是照片的反光？不过，更像是有假膜。如果是假膜或黏膜糜烂，可能是真菌感染或者是疱疹病毒感染的样子。
这与化脓性感染是不太一样的。假牙相关的化脓性感染，脓液源于假牙的内部、深面。按压假牙的时候，会明显疼痛，不敢用假牙咬合。化脓性感染，需要输液，可以阿莫西林等治疗。
如果不是化脓性性感染，就可能是我前面分析的，是黏膜表面的、表浅的真菌感染或疱疹病毒感染。这种情况下，特别是疱疹病毒感染，疼痛非常明显，是小毛小病，能自愈，不必停哺乳。用药，输液，打针，不仅没有效果，而且可能会不利于疾病恢复。
谢谢您的再次咨询！
从照片上看，您的智齿冠周炎并不严重，严重的智齿冠周炎会同时伴有张口受限。
前面的牙龈的问题确实范围比较大，从照片上看，有白色的斑片，像雪花一样的，不知道是不是您漱口没有漱干净？还是照片的反光？不过，更像是有假膜。如果是假膜或黏膜糜烂，可能是真菌感染或者是疱疹病毒感染的样子。
这与化脓性感染是不太一样的。假牙相关的化脓性感染，脓液源于假牙的内部、深面。按压假牙的时候，会明显疼痛，不敢用假牙咬合。化脓性感染，需要输液，可以阿莫西林等治疗。
如果不是化脓性性感染，就可能是我前面分析的，是黏膜表面的、表浅的真菌感染或疱疹病毒感染。这种情况下，特别是疱疹病毒感染，疼痛非常明显，是小毛小病，能自愈，不必停哺乳。用药，输液，打针，不仅没有效果，而且可能会不利于疾病恢复。
谢谢您的再次咨询！
2019年02月12日
好的，谢谢王大夫。我现在的状况是牙周白点处并不疼痛，牙齿也都不疼痛，疼痛主要集中在脸颊下缘且红肿发热（图1）。从脸颊按压牙根或牙龈处会有明显痛感（图2、3），特别是脸颊与脖子交界处（图3）按压疼痛明显，能摸到凸起物。总体而言，自发痛感不明显（夜间加重），偶尔有位置不明的跳痛。
内侧，智齿与第二磨牙交界处牙龈尚有红肿疼痛，应该还是冠周炎吧？
关于化脓，假牙牙龈处按压不疼，但是颜色发紫，有明显脓状物。今天医生说的也是这里，说是脓肿严重，这是什么原因？牙龈炎或是牙周炎？或者是治疗时刺穿放脓导致的伤口疼痛？（今天放脓时出了大量血，疼痛难忍）
关于用药，我现在已经用上阿莫西林和甲硝唑，能否随时停掉？会不会产生耐药性？特别是那个浓替硝唑含漱液，注明哺乳期禁用（这是我暂停哺乳的主要原因），但考虑可以直接针对患处还是用上了，是否随时停掉？
目前情况，明天是否需要再去医院放脓冲洗？
问题依然较多，麻烦您啦，多谢！
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2019年02月12日
既然医生说是脓肿严重，这那估计是牙周炎。
关于用药，已经用上阿莫西林和甲硝唑的话，就不建议您停掉，不必顾虑产生耐药性。特别是那个浓替硝唑含漱液，可以不用。
目前情况，您还是遵从当地医生的，明天再去医院放脓冲洗。
关于用药，已经用上阿莫西林和甲硝唑的话，就不建议您停掉，不必顾虑产生耐药性。特别是那个浓替硝唑含漱液，可以不用。
目前情况，您还是遵从当地医生的，明天再去医院放脓冲洗。
既然医生说是脓肿严重，这那估计是牙周炎。
关于用药，已经用上阿莫西林和甲硝唑的话，就不建议您停掉，不必顾虑产生耐药性。那个浓替硝唑含漱液，可以不用；这是抗生素的局部用药，好像不太主张。
目前情况，您还是遵从当地医生的，明天再去医院放脓冲洗。
关于用药，已经用上阿莫西林和甲硝唑的话，就不建议您停掉，不必顾虑产生耐药性。那个浓替硝唑含漱液，可以不用；这是抗生素的局部用药，好像不太主张。
目前情况，您还是遵从当地医生的，明天再去医院放脓冲洗。
2019年02月13日
好的，谢谢您。今天上午去医院再次放脓冲洗，情况有所好转。用药方面，医生让把甲硝唑改为奥硝唑，认为甲硝唑胃肠道反应大，且有致畸致癌作用，是这样吗？
关于母乳，本打算夜间喂一次，但医生认为用甲硝唑或奥硝唑期间严格禁止母乳，是这样吗？如果哺乳，对孩子具体的药理危害是什么呢？
目前炎症逐渐消退，抗生素一般需要吃多久？停药多久后可以哺乳呢？
麻烦您了，多谢。
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2019年02月13日
谢谢您的再次问询，久等了，抱歉！
既然医生已经把甲硝唑改为奥硝唑，就听从医生的吧，甲硝唑胃肠道反应略大，但也因人而异。致畸，一般是指孕妇。致癌作用，微乎其微。
服用甲硝唑或奥硝唑，其实有认为也是可以母乳喂养的。如果哺乳，对孩子没有什么危害。只是动物实验说会致癌。但这个药特别常见，在人群中大规模地用，从来没有听说癌症的多了。
抗生素一般需要吃三天左右即可。停药一天（24小时）后可以哺乳。
既然医生已经把甲硝唑改为奥硝唑，就听从医生的吧，甲硝唑胃肠道反应略大，但也因人而异。致畸，一般是指孕妇。致癌作用，微乎其微。
服用甲硝唑或奥硝唑，其实有认为也是可以母乳喂养的。如果哺乳，对孩子没有什么危害。只是动物实验说会致癌。但这个药特别常见，在人群中大规模地用，从来没有听说癌症的多了。
抗生素一般需要吃三天左右即可。停药一天（24小时）后可以哺乳。
反正，您就谨慎一点。服药期间，暂缓哺乳。停药一天后，恢复哺乳。
TA的问答
症状及患病时长：请见CT结果及影像
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问是否近期尽快进行手术，现有情况能否判断是否良性
您好，医生，我近期发现口腔右侧腮腺导管乳头旁边凸起一小块肉（图中所圈），也不知道多久了，不痛不痒，颜色和旁边正常的口腔黏膜一样，用舌头舔感觉不到，但是可以把它舔平整，也可以把它舔凸起，有时候观察时还会粘着旁边的牙齿，去了当地三甲医院口腔科，医生说不是病理性病变，叫我不用担心症状及患病时长：3周左右
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
王主任，您好！
我母亲在一个月前发现下颌部有个类似淋巴结的东西，用手触摸感觉质地有点韧性，不太活动。半个月后做了B超检查（见附图），这半个月期间肿物有稍微变小了点，想请王主任看看检查报告，哪种问题的可能性更大，是否需要进一步做其他检查和治疗，谢谢。症状及患病时长：右侧耳朵前面面部有鼓包硬块，按压有疼痛感，同时张口困难，张口也会有疼痛感。严重时导致头晕恶心，呕吐不止。该症状自2009年第一次出现，之后2010年、2013年、2023年初又出现，现在又出现，症状均一样。一般恶心呕吐持续1-2天，张口困难及疼痛一周左右恢复，2023年年初发病1个月才张口正常。事前无征兆，无外伤和饮食变化。
就医及用药情况：
年初去市医院，医生开了止痛药和醋酸地塞米松片，未见明显作用
需要解答的问题：
这是什么病，怎么才能治愈症状及患病时长：王主任您好 简单说一下我的情况 抱歉字数比较多。14岁时1999年第一次出现颌下腺结石 两周时间舌下肿起大包 在当地县级市看了所有医生都说是淋巴结发炎 一直靠止疼药坚持 后来去隔壁市一个年轻的医生看了一下 用手术刀把舌下切开 挤出两颗小石头 现在看来运气应该不错 结石正好在靠外面的位置。第二次发作是在2005年左右 也是吃饭过程中突然肿起来 因为有第一次的经验明白是有结石 怎奈当地医术有限 打了几天消炎针略有缓解 之后的七八年间一直处于慢性炎症那种状态 吃饭就鼓起来 但是疼痛感可以忍受 。就这样拖着时间来到了2015年 发作起来 比较严重 当时我们辽宁已经可以确诊这个疾病了 疼得受不了下定决心去沈阳准备切除颌下腺，出发的前一天 结石突然从舌下冒了个尖尖 我一挤压挤出两颗结石 当时瞬间症状就消失了 。重点来了 从不疼了开始 右颌下腺的肿块确实变小了 但是还没有完全消失 摸起来比较明显 硬硬的 无压痛 至今已经有七年 无任何变化 最近看了网上的报道非常担心 去医院医生摸了下 听说这么多年没变化 说问题应该不大 等CT明天出结果 我自己太担心了 想问问您
就医及用药情况：
