2019年02月12日
第1次提问
宝宝一岁8个多月,2月9日晚上10点多,大人吃宵夜的时候要吃,吃了几口大人吃的炒面,比较硬,平时都是给宝宝单独做饭,吃之前暍了一些 常温纯奶,10点多还带出去看灯展,天气挺冷的 ,回来睡觉的时候听着鼻子有点呼哧声。2月10 日,上午带出去玩的时候流了一点清鼻涕,傍晚 的时候鼻涕比较多,晚上泡了热水澡流了很多鼻涕,睡觉的时候还是有鼻涕。半夜开始发烧,都 未超过38.5度,2月11日早上起床后拉了一次大便,量很多,糊糊状,烧到39.3度,暍了美林, 2月11日一整天都是高烧,最高到39.9度,宝宝 嗜睡,吃饭还可以,但是后面吐了两次,就没再 给多吃,喂了补液盐,暍的不多。2月11日晚上 拉了四五次水样便,黄色,很稀,上面有层油油 的,但不是粘液,2月12日烧退了,还有点低烧 ,一直拉肚子,早上到现在拉了五次了,都是水 样便,很稀薄,上面有油,没喂药,给暍的补液 盐3,但是不好好暍,基本上是每次拉完大便后 补充50多60毫升。宝宝精神状态一直不太好, 有时候玩,有时候说自己不舒服,哭的时候眼泪 没有平时多,每次拉粑粑也不知道有没有尿,没 去医院,我咨询下就是在家护理不停的补液还是 去医院
2019年02月12日
刘牧医生
您好,看到您的问题和提供的病史,回顾一下宝宝的病情,应该考虑还是一个胃肠型感冒可能,与近期流行的病毒感染有关,与进食等可能也有一定关系,是比较常见现象,如诺如病毒,轮状病毒等感染都可以出现类似症状。早期可能类似宝宝症状,发热,恶心,呕吐,腹泻等,后期可能会有鼻塞,流涕等症状。通常通过饮食调节和护理可以慢慢好转,一般这种是一个自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。但也要密切观察体温等情况,因为严重的也会有心肌炎等,不过很少,所以暂时不必担心,治疗方面主要是休息和对症处理。您的处理比较正确,及时给予补液盐口服,但是宝宝仍有腹泻,进食少,精神欠佳,这个与宝宝入量少有关,丢失多有关,也就是说与这两天进食少,腹泻丢失多,同时病毒感染未痊愈,导致宝宝精神状态欠佳,属于轻度脱水的表现。所以对于胃肠感冒,最常用的治疗方法还是补液,防止脱水治疗。宝宝目前的情况我认为还可以居家观察补液治疗,需要注意最好用口服补液盐III,一次一袋用温水250ml冲兑后放置保温杯,每半小时左右给予30ml左右口服,少量多次给宝宝服用,保证电解质和水分的摄入,有利于防止和改善脱水,而且要一次性把补液盐冲好,不能分次冲服。如果宝宝没有明显呕吐了,能够进食,可以少量给予奶类,稀粥等口服,正常正常饮食伴随口服补液,一般可以好转。同时继续口服益生菌,如妈咪爱等调节肠道菌群,使用蒙脱石散,一次半袋,一天三次口服,保护肠黏膜。如果腹泻不严重了,一天于三次了,可以停用蒙脱石散。所以我认为宝宝目前体温好转,呕吐减轻,只是哈有腹泻,但可以自己玩耍,可以暂时居家观察,只要不是高热,或者剧烈呕吐,精神萎靡等,可以通过护理等方式调节,应该可以慢慢恢复。护理方面:1.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,同时避免宝宝剧烈活动。密切观察宝宝有无剧烈哭闹,烦躁,腹泻是否加重等等。2.注意体温情况,看看是否发热,如果宝宝体温超38.5℃,精神欠佳,可以酌情使用布洛芬退热治疗,如果不到这个温度,精神状态好,暂时观察,不必退热。3.密切观察宝宝精神状态好不好,如果再次高热,呕吐明显,精神萎靡,无尿,嗜睡等情况,及时就诊。4.饮食自限行少量多餐,先给予粥汤为主,慢慢尝试给予奶类,搭配口服补液治疗,观察病情变化。
2019年02月12日
第2次提问
好的好的,非常感谢您!今天拉了五次了,每次都是水样便,但是不好好喝补液盐,早上到现在喝了大概不到400毫升的补液盐,刚才睡觉醒来老是说她不舒服,问哪里不舒服也不说,爱哭闹,粘人。我担心会脱水,重度脱水的症状有什么呀?这样拉的话每天补充多少毫升补液盐合适?还有蒙托石散根本不吃,一喂进去就吐出来,抗拒吃药,目前还没有喂关于治疗腹泻的药,可以单独喝布拉氏酵母菌吗?或者单独喝妈咪爱吗?这些药是饭前喝还是饭后喝?
2019年02月12日
刘牧医生
您好,感谢您的信任,宝宝不舒服一般是腹部和咽部不适,主要是还在这个病程中,但总体看有所好转。补液盐一般每天至少两袋以上,宝宝体重11kg了,所以至少500ml以上补液,还要配合适当饮食才可以的,而重度脱水宝宝会嗜睡,可唤醒,但很快睡着,不会自己玩耍,眼窝凹陷,口干,心率快,非常容易看出来,所以目前不是,是轻度脱水。蒙脱石有一岁以上儿童用的,那个味道好一些,可以尝试。使用布拉氏酵母菌也可以,每天一次即可,一次一袋,空腹服用,别的治疗腹泻药物效果不好,所以也不必使用。主要是补液对症治疗。如果蒙脱石实在吃不进去,那就继续补液,好好护理,密切观察。
刘牧医生
这种病毒性腹泻恢复偏慢,特别是幼儿肠道功能欠佳,一旦感染就不容易恢复,所以说需要一个过程,没有特效止泻药,也不提倡止泻,只是防止脱水即可。
2019年02月12日
第3次提问
好的刘医生,你这么一说我就放心了,当地医院去就要化验血化验大便,各种检查折腾宝宝不说,我还担心会有其他病毒交叉传染。您说一天保证500毫升的补液盐就可以了是吗?这个量的话应该可以达到,还在吃母乳,但是量比较少,还喝点白粥,中午吃了点软烂面条。体温今天还是有点高,但是没有超过38.5度。晚上给喂点布拉氏酵母菌,水样便一天拉超过几次需要去医院呀?刚才又拉了一次,今天都6次了。便便水分特别大,几乎都是水,今天好像就尿了一两次,其他都是水样便。不用药干预会不会更严重?不好意思得麻烦您看下图片。

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2019年02月12日
刘牧医生
您好,宝宝的情况可以带大便去化验,而目测大便应该还是病毒性的肠炎,如轮状病毒感染等,典型的水样便,所以补液很重要,不过具体量需要根据宝宝腹泻次数决定,不是说非要腹泻几次去医院,而是看宝宝精神状态好不好,而补液量一般500是基础,因为宝宝需要50ml/kg体重的生理需要量,所以说至少需要500ml,这个要结合饮食,如果饮食可以补充接近500ml,也就差不多,但饮食如果不足,宝宝还是处于脱水的可能。所以要密切观察宝宝精神状态。而且要注意宝宝肛周的清洁,以免反复腹泻导致肛裂等,可以适当使用红霉素软膏局部涂抹,保护局部黏膜。补液盐慢慢多次给予,一定注意观察精神状态好不好。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?