2019年02月12日
第1次提问
男,2岁5个月,发烧第4天,最高39.5,吃退烧药后降下来不一会体温又升高,反复发作,去医院查了血常规,医生开了希刻劳,柴桂,奥司他韦,开喉剑喷雾,用了几天药没效果,还是反复发烧

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周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,现在开车中,请稍候。
第2次提问
发烧第一天就去医院了的,查的血常规,吃了几天药没效果
2019年02月12日
周琴医生
从孩子发热第1天查的血常规来看,白细胞计数正常,还是考虑病毒感染可能性大,所以医生给予了奥司他韦抗流感病毒治疗,但是,如果孩子是流感病毒,在服用奥司他韦24小时以后,体温就会出现好转的趋势,孩子现在服药已经三天,症状未见明显好转,这种情况下,认为流感可能性小。
根据孩子现在已经发了4天的症状,建议:
第一,复查血常规,加超敏c反应蛋白,因为这是孩子发热第1天查的血指标,有可能不能完全反映出孩子体内的炎症状况,建议复查观察炎症变化情况。
第二,如果孩子复查血常规仍然是病毒感染,有条件建议做病毒学相关检测,包括腺病毒,除了流感病毒之外,腺病毒是目前引起孩子高热不退最常见的病毒之一。这个病毒奥司他韦是无效的,而且没有特效药,孩子会持续高热达5~10天左右。
第三,如果孩子在发热的同时合并有咳嗽,建议拍胸片除肺炎可能。部分肺炎(尤其是肺炎支原体感染引起),早期听诊,听不到啰音容易被漏诊,所以胸片检查还是必须的。
第四,孩子之前的用药当中,已经覆盖了流感病毒和普通的细菌感染,但是仍然不高热不退。所以后续的治疗,需要根据孩子复查的血结果和胸片来进行判断综合判断以后,再决定用何种药物。如果孩子复查血常规,仍然是正常范围,同时伴有咳嗽,胸片有支气管炎或肺炎样改变,建议使用阿奇霉素口服或静脉治疗,效果可能会更好一些。但是如果查到腺病毒阳性,则没有特效药物,孩子可能还会有2~3天的高烧过程。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?