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根据你的描述:1月龄21天小婴儿,昨天开始出现有频繁呕吐。大便性状变稀。小便量变少。
综合上述,分析和建议如下:
1.对于小年龄的婴儿突然发作的呕吐,大便变稀,从大便上看其实没有明显的粘液脓血,还是以蛋花汤样便(水分吸收后表现)稀糊便为主,这种情况需要考虑这个季节多见的病毒性肠炎,尤其像轮状病毒肠炎等就可能导致这样的情况,但是否是轮状病毒感染引起其实处理上都是差不多的病,没有特效药,以对症支持预防脱水为目标。一般需要1到2周的时间。
2.你需要关注孩子在体温正常的情况下,精神状态好不好,小便量多不多?如果正常情况下精神状态不好,小便量少,皮肤干燥,眼窝凹陷,口唇很干,哭时没有眼泪水,这种显示孩子可能有比较严重的脱水情况,需要医院及时就诊评估,如果提示有严重脱水可能需要静脉补液治疗。
3.后续需要关注孩子的体温变化,有部分孩子可能后面会出现有发热情况,如果热度较高超过38度以上,对于小年龄的婴儿来说就需要医院就诊,因为越小年龄的孩子发热时提示严重感染的可能性越大。
4.呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
不知道之前孩子呕吐过,是否妈妈有给频繁的喂水或者喂其他东西?如果有喂水之类的,可能会导致孩子在频繁吐。让孩子肠道休息一下,这点很重要。
孩子年龄比较小,如果说频繁呕吐不能缓解的,可能还是需要医院及时就诊,避免因为呕吐过多导致严重脱水。另外频繁的呕吐需要医院复诊,排除肠梗阻以及肠套叠等急腹症。
5.等后续呕吐好转一点,可以口服用药。可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。
后续如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量多喝主要为了预防脱水。
6.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,如果你的孩子现在如果精神状态不好的,小便量偏少的,最好能够医院就诊,让医生帮助评估孩子的状况,必要的时候可能需要做大便以及血常规检查,帮助进一步明确诊断。但如果现在精神状态还好的,你可以先在家里进行对症处理,暂时禁食观察,但不能长时间的禁食,因为年龄太小长时间的禁食会造成严重哭闹,且容易导致脱水加重,后续可以给予间断的喂水喂奶,每次少量,比如说5~10毫升一次,隔5分钟10分钟喂一次。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。