2019年02月12日
第1次提问
张医生,您好,我是孩子的父亲,还是这个宝宝,到今天53天了,男,母乳和羊奶混养,昨天不知道怎么了,从早上开始,吃了母乳,30-60分钟的样子,就呕吐了,中午又吃了奶粉,也是呕吐,之后一点左右吃了奶粉,呕吐。下午四点左右,吃了母乳呕吐,7点52分吃了3分钟母乳,30分钟左右,又呕吐了。一天呕吐了5次。夜里9点呕吐一次,中间2点钟喝了40配方奶,4点钟喝了40配方奶,5点半的时候,喝了一点母乳,又呕吐了,今天早晨7点左右,喝了60ml配方奶,到现在为止,没有呕吐,体温正常,呼吸一分钟不超过45次。大年初四,咳嗽,鼻塞,去看了儿科医生,医生给开了头孢克肟,氨溴索,扑尔敏。单子上写的急性支气管炎。我从昨天就把药停了,以前偶尔也会有这中喷射状的呕吐,不过很少,现在这24小时已经7次呕吐了,昨天夜里小便很少,11点到11点30分钟中间,有2次大便,前两张图是第一次大便,后面三张图,是第二次大便,实在不好意思,您给看一下,大便有黏条

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2019年02月12日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:1月龄21天小婴儿,昨天开始出现有频繁呕吐。大便性状变稀。小便量变少。
综合上述,分析和建议如下:
1.对于小年龄的婴儿突然发作的呕吐,大便变稀,从大便上看其实没有明显的粘液脓血,还是以蛋花汤样便(水分吸收后表现)稀糊便为主,这种情况需要考虑这个季节多见的病毒性肠炎,尤其像轮状病毒肠炎等就可能导致这样的情况,但是否是轮状病毒感染引起其实处理上都是差不多的病,没有特效药,以对症支持预防脱水为目标。一般需要1到2周的时间。
2.你需要关注孩子在体温正常的情况下,精神状态好不好,小便量多不多?如果正常情况下精神状态不好,小便量少,皮肤干燥,眼窝凹陷,口唇很干,哭时没有眼泪水,这种显示孩子可能有比较严重的脱水情况,需要医院及时就诊评估,如果提示有严重脱水可能需要静脉补液治疗。
3.后续需要关注孩子的体温变化,有部分孩子可能后面会出现有发热情况,如果热度较高超过38度以上,对于小年龄的婴儿来说就需要医院就诊,因为越小年龄的孩子发热时提示严重感染的可能性越大。
4.呕吐剧烈时,暂时禁食禁水一到两个小时,不要因为担心孩子而频繁喂水喂食,这样反倒容易刺激肠胃,加重呕吐现象,进一步加剧脱水。1-2小时后可以尝试喂水,如果不吐的,后面可以慢慢恢复正常的进食。口服药也要等到孩子呕吐不是很剧烈的时候再吃。
不知道之前孩子呕吐过,是否妈妈有给频繁的喂水或者喂其他东西?如果有喂水之类的,可能会导致孩子在频繁吐。让孩子肠道休息一下,这点很重要。
孩子年龄比较小,如果说频繁呕吐不能缓解的,可能还是需要医院及时就诊,避免因为呕吐过多导致严重脱水。另外频繁的呕吐需要医院复诊,排除肠梗阻以及肠套叠等急腹症。
5.等后续呕吐好转一点,可以口服用药。可以口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次。
后续如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水,蒙脱石散的服用方法比较严苛,否则效果不好。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量多喝主要为了预防脱水。
6.家中主要注意观察精神状态、胃口、体温等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,如果你的孩子现在如果精神状态不好的,小便量偏少的,最好能够医院就诊,让医生帮助评估孩子的状况,必要的时候可能需要做大便以及血常规检查,帮助进一步明确诊断。但如果现在精神状态还好的,你可以先在家里进行对症处理,暂时禁食观察,但不能长时间的禁食,因为年龄太小长时间的禁食会造成严重哭闹,且容易导致脱水加重,后续可以给予间断的喂水喂奶,每次少量,比如说5~10毫升一次,隔5分钟10分钟喂一次。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2019年02月12日
第2次提问
呕吐以后都没有敢喂水喂食,我(孩子的父亲)大年初四的时候急性肠胃炎,会不会我传染给小宝宝了,刚才又吐了,等到2点多,我赶紧带孩子去医院看看,刚才的大便,我没扔,都在尿不湿上面,我下午可以直接拿过去化验吗?
2019年02月12日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
手上的尿不湿意义不是很大了,你这个时候化验也不准确,你还是新鲜取吧。
大年初四有急性肠胃炎,有可能传染给小宝宝,但无论是否你传染的处理上其实是一样的,但如果你孩子真的呕吐很多,精神状态差,小便量少,一定要医院及时就诊。待会化验结果出来之后可以上传再给我看一下。
祝顺利。
2019年02月13日
第3次提问
昨天下午去了我们县城的医院新生儿科,医生没有让做血常规检查,咨询了病情,听了心肺,然后摸了腹部,她说没有明显缺水,还是应该是消化道问题,我问她要不要查一下腹部,她说要吃个射线,先不做检查,她说目前的情况基本可以排除肠梗阻和肠套叠,可以再观察一天,如果情况没有好转,再去做检查。昨天下午喂母乳,一次喂20毫升母乳,间隔一个小时多一点喂一次,喂了大概4次,晚上九点多喂了一次50毫升的母乳,凌晨一点左右喂了配方奶,当时哭闹加鼻塞,又喝的很猛,喝过以后20分钟,又呕吐了,之后又隔一个半小时左右喝30毫升母乳,喝了2次,早上9点左右,又喝了一次母乳,中午12点又喝了30多毫升的母乳,下面是刚刚没多久的大便,从昨天到现在,小便都是正常的,也放屁。昨天下午分几次,喝了一包液盐3。目前就是听您的,每次都是少量的喂,喂的次数多一些。这种情况,是不是就是在慢慢好转?

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2019年02月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
是的,从目前来看孩子的呕吐情况已经在好转了,虽然大便的性状还是有点稀,但只要次数不是很多精神状态还好的话,一般问题不是很大。偶尔有的时候哭闹猛烈或者喂得太急,出现有呕吐,这并不是疾病的原因,只是偶发现象而已。
再继续同前操作,后面如果孩子呕吐好起来了,喂的间隔就可以稍微拉长一点,一次可以稍微多一点,慢慢恢复正常的状态。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:发热,今天凌晨12点多发现发烧,39度送的医院。 就医及用药情况:开了对乙酰、凌晨2点 早上7点各口服1ml 凌晨3点口服奥司他韦混悬液4ml 需要解答的问题:现在又39度了,该怎么护理 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:儿童医院 需要解答的问题:医生,请问一下,我的孩子一岁5个月,到今天为止,已经连续腹泻了5天了,第1天是16号凌晨4点呕吐去了儿童医院,怕孩子脱水给打了吊针,回家之后吃了一包头孢地尼之外,每天补一点电解质水就没有吃其他的抗病毒和抗生素类药物了。然后一直每天都有拉水,今天拉了3次水,但是已经5天了。之前问过别的医生,说是有可能是诺如病毒,但是今天已经第5天了,还没见好。吃药方面也没给吃什么抗生素和抗病毒类的药,有喝电解质水,防止他脱水。像这样的情况还要不要去医院看看?还是再观察观察呀?孩子的精神状态很不好,每天都很萎靡,瘦了好多。这几天一直就是母乳和小米粥换着喂。孩子也一直哼哼唧唧的哭闹,看着很揪心难受。配图是第1天呕吐的时候去儿童医院的血检和b超。症状及患病时长:反复发烧咳嗽一个月 就医及用药情况:上个月有对医生进行问诊,麻烦医生看一下上次的生病情况,问诊完当天晚上体温稍为有点升高,就去医院验血常规了(见图一图二)直接就收住院了,当晚注射头孢和甲泼尼龙,效果明显,不喘息了,第二天注射一天,第三天明显好转出院,出院后一直有轻微咳嗽,并且继续口服头孢2天,雾化(布地奈德,特布他林,干扰素,氨溴索)3天 三月15号发烧24小时,期间血常规见图三,呼吸道疾病检验结果见图四,提示合胞,不知道是2月份还是这次,因为2月份问诊的时候您说是合胞的可能性比较大。当地医生看完结果说有细菌感染,听诊没事,嗓子有点红,回家吃头孢和雾化,头孢吃了两天退烧咳嗽也不太重,于是停药了3天,这三天状态也不错,就是喝奶差,因为一咳嗽就喷吐,发烧的两天拉肚一天四次。时间来到了昨天第5天,咳嗽喘息加重,昨晚有点发烧37.5,今天不烧了37左右,但还是咳嗽频繁,晚上睡觉不咳嗽,白天咳嗽厉害(见视频) 需要解答的问题:我在想咳嗽喘息这么频繁会不会形成哮喘?是气道敏感么?用不用脱敏药?小葵花咳喘灵颗粒能吃么?有什么物理方法能缓解症状么?用加湿器可以么?脾氨肽能吃么?症状及患病时长:扁桃体腺样体肥大切除术后5天,支气管肺炎第3天 就医及用药情况: 3.12日做的双切手术 3.13日白天开始有咳嗽有痰症状,3.13日晚上开始发烧 14号发烧最高39.7℃用药美林(同步家里的爸爸得了乙流,吃了速福达15号好) 15号发烧去医院,检查出支气管肺炎看图片,当下输液头孢和葡糖糖,配咳嗽药。当天退烧。晚上睡不安稳,醒了好几次说耳朵疼喉咙疼。吃了美林才睡好的。平均美林和泰诺林轮流用药4次。 16号去医院输液人太多没有排队上,在家用药头孢克肟,一天2次每次半包替换了头孢注射液。睡不安稳 需要解答的问题: 医提问一下,孩子现在每次医院都是说伤口检查恢复得不错,但是从术后第3天开始一直到今天术后5天,孩子睡觉连续2晚都会被疼痛疼醒,一晚上疼醒3,4次,就是像是溺水的人一样突然突然起来弹坐,然后不分青红皂白捂着耳朵开始哭,哭完一阵就睡了?目前24小时大概给他吃4顿美林或者泰诺林。基本药效过了就开始说耳朵疼喉咙疼,现在这个情况需要去检查一下耳朵吗?目前疼痛的管理是否可以这样持续用药?以及他现在是支气管肺炎再吃头孢和咳嗽药对缓解痰液没有什么帮助?有什么用药建议症状及患病时长: 胃胀气,一周 就医及用药情况: 3-10号夜里突然发烧39.7,早上起来吐了两次,去医院,抽了血,医生说肠胃感冒,开了益生菌,头孢,醒啤养儿颗粒,回家后吃了3天,3-12晚上睡着后突然吐了,3-13去医院又做了b超抽了血,医生让打针,打了三天。今天是3-17号了,孩子还是有点低烧,37.1左右,肚子听着还是有些胀气。 需要解答的问题:还需要吃点什么治疗胀气的药吗,饮食上需要吃些什么。