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2019年02月12日
症状：无法持久行走，走路胯关节冰凉发疼，无法盘坐，久坐双腿不易迈开并有疼痛感，平躺无不适症状，但刚躺下会酸困。2013年发作，2014年春季做过X光检查及MRI，诊断结果是先天性髋关节发育不良，建议更换胯骨关节，考虑到手术风险，我们更愿意采取保守治疗的方式，后注射玻璃酸润滑剂至关节中，但是效果不理想。期间一直服用钙片、氨基葡萄糖、风寒双离拐片及仙灵骨葆胶囊，作用不明显。下图X光影像片拍于2018年，请您给出治疗建议，谢谢您。
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2019年02月12日
您好!根据您的描述及X片子，我从以下几个方面回答您的问题。
1.片子表现:就是双侧髋关节发育不良，诊断没有问题。
2.关于发育性髋关节发育不良，在不同的年龄阶段，有不同的治疗方法，鉴于您目前的年龄，已55岁，超过了保髋手术的年龄。
3.您目前主要症状，是双侧髋关节行走是疼痛，我的建议:(1)走路适可而止，维持正常生活行走就可以了，出门尽可能的坐车，(2)口服止痛药物如塞来昔布。(3)如果疼痛明显，在口服止痛药物的同时，拄拐行走。(4)减轻体重也很关键。(5)最终的治疗方法:如果疼痛明显，影响日常生活，只能进行髋关节置换手术。(6)通常髋关节置换手术，在60岁以后，因为，人工髋关节有使用寿命，一般在20年左右。根据平均寿命，可以陪您到老。(7)一般大医院，双侧髋关节可以同时置换，一次住院手术，解决双侧髋关节置换手术。(8)您担心的手术风险及后期的使用寿命，我认为，髋关节置换手术是很成熟的手术，不用过于担心。
希望我的回答，解除您心中的疑惑，对您有所帮助，供参考。
1.片子表现:就是双侧髋关节发育不良，诊断没有问题。
2.关于发育性髋关节发育不良，在不同的年龄阶段，有不同的治疗方法，鉴于您目前的年龄，已55岁，超过了保髋手术的年龄。
3.您目前主要症状，是双侧髋关节行走是疼痛，我的建议:(1)走路适可而止，维持正常生活行走就可以了，出门尽可能的坐车，(2)口服止痛药物如塞来昔布。(3)如果疼痛明显，在口服止痛药物的同时，拄拐行走。(4)减轻体重也很关键。(5)最终的治疗方法:如果疼痛明显，影响日常生活，只能进行髋关节置换手术。(6)通常髋关节置换手术，在60岁以后，因为，人工髋关节有使用寿命，一般在20年左右。根据平均寿命，可以陪您到老。(7)一般大医院，双侧髋关节可以同时置换，一次住院手术，解决双侧髋关节置换手术。(8)您担心的手术风险及后期的使用寿命，我认为，髋关节置换手术是很成熟的手术，不用过于担心。
希望我的回答，解除您心中的疑惑，对您有所帮助，供参考。
2019年02月12日
严大夫新年好！感谢严大夫的耐心会诊，我这边还有如下疑问想请教您：
1. 目前体重较重，而且又不可以室外行走活动，这样双腿的压力不能够很好的释放，您可否推荐几项有效的降体重且无需增加腿部活动量的锻炼方式呢？
2. 您在处方建议中提到的药物塞来昔布，据了解该药物副作用较大，且对脏器会又危害的可能，您可否推荐其他药物呢？或者服用该药物有哪些注意事项请您说明一下。
3. 关节置换手术国内哪些医院做的较为成熟呢？麻烦您推荐一二。
4. 可否通过饮食摄入的方式改善病情呢？或者请严大夫推荐一些对该症状有益的食材。
谢谢您，祝好
2019年02月12日
您好!从以下几个方面，回答您的问题。
1.关节不好的人，不能长时间远距离的行走，更不能跑跳，爬山等户外活动，减轻体重，确实不是容易的事情。我的意见:(1)蹬自行车运动，应该可以；因为坐在车座上，髋膝关节不负重，蹬自行车，可以锻炼双下肢肌肉，消耗脂肪。(2)游泳，也是一种好办法。(3)仰卧起坐，俯卧撑等等。(4)饮食的合理调整。
2.塞来昔布，我认为止痛效果还是可以的，主要的副作用，胃肠道反应，长期口服，有诱发胃溃疡的风险，所有的止痛药物，都有胃肠道的副作用。如果疼痛可以忍受，不建议口服止痛药，如果疼痛明显，影响走路，可以选择性短期饭后口服，凡事都有两面性，药物也是同样，在治病的同时，有副作用。
3.髋关节置换手术，是常规手术，只要是三级甲等医院的骨科(关节外科)，都可以实施。我们联系比较多的医院:如解放军301医院，北京的积水潭医院，上海六院，西安红会医院等等。
4.髋关节发育不良，是先天性的，我认为，没有那种食物，可以缓解其病情。
5.不知道我的回答，是否满意，谢谢您的信任。
1.关节不好的人，不能长时间远距离的行走，更不能跑跳，爬山等户外活动，减轻体重，确实不是容易的事情。我的意见:(1)蹬自行车运动，应该可以；因为坐在车座上，髋膝关节不负重，蹬自行车，可以锻炼双下肢肌肉，消耗脂肪。(2)游泳，也是一种好办法。(3)仰卧起坐，俯卧撑等等。(4)饮食的合理调整。
2.塞来昔布，我认为止痛效果还是可以的，主要的副作用，胃肠道反应，长期口服，有诱发胃溃疡的风险，所有的止痛药物，都有胃肠道的副作用。如果疼痛可以忍受，不建议口服止痛药，如果疼痛明显，影响走路，可以选择性短期饭后口服，凡事都有两面性，药物也是同样，在治病的同时，有副作用。
3.髋关节置换手术，是常规手术，只要是三级甲等医院的骨科(关节外科)，都可以实施。我们联系比较多的医院:如解放军301医院，北京的积水潭医院，上海六院，西安红会医院等等。
4.髋关节发育不良，是先天性的，我认为，没有那种食物，可以缓解其病情。
5.不知道我的回答，是否满意，谢谢您的信任。
TA的问答
男，74岁，摔倒造成股骨颈骨折（右侧头下型），请问建议保守治疗还是手术治疗？症状及患病时长：1个月
就医及用药情况：吃的骨刺宁片，贴的祛风骨痛凝胶膏
需要解答的问题：1个月前双脚后跟，跟腱开始痛
。半个月前检查拍的片子。结果是双脚跟腱处骨质增生。左脚说是什么钙化，变尖了。右脚跟腱那快骨刺，走路很痛，手指一案脚后跟那快就非常疼。去的中医院，大夫给的治疗意见就是吃药静养，还开的镇痛药。实在不行就是动手术。我妈吃了半个月没有明显好转。因为我妈周一到周五的上班。
现在想解决的问题就是
1在这样的条件下。最好的治疗方式是什么，是继续吃药（静养不了）。还是及时手术。
2另外我妈听说什么亲戚疼3个月就好了，大夫说这是小病。但是长在脚上，如果不治疗有没有更严重的影响。
3大夫给我妈开的药有没有用，我妈说几乎没有用。 是药的问题还是没静养的问题（我妈坐着上班，虽然每天走的路不多，但是上下班什么的也得走）
4我妈不上心这事，片子都扔了，诊断书也扔了。获得的信息就这些，辛苦大夫了！症状及患病时长：肘关节开放性脱位，肱骨干骨折，正中神经损伤，今年8.5受伤，当天进行肘关节手术，8.15进行肱骨干手术
就医及用药情况：注射30针甲钴胺后转口服，食指拇指弯曲的运动神经康复，知觉还未康复，目前口服甲钴胺+喷伤科灵喷雾，一三五前往积水潭进行康复
需要解答的问题：目前已手术后三个月，被动活动角度仅50度至95度左右，主动活动角度仅5度，其它角度需要约一分钟缓慢移动。而且康复时无论屈伸，肘关节鹰嘴靠上的地方都有剧烈疼痛，康复师怀疑是否是受肘关节长多余骨组织影响，还是其他原因？三张术后片子为11.2日拍摄，谢谢医生症状及患病时长：左肩到锁骨末端，左肩到脖子，以及锁骨到脖子这一片，感觉筋疼。尤其是锁骨末端，靠近胸中间的某个位置，按压急痛。
从一星期前开始的，主要表现是抬胳膊疼痛，走路晃动疼痛
就医及用药情况：还没有检查和治疗
需要解答的问题：可能会是什么病因，需要怎样缓解和治疗
症状及患病时长：膝关节疼痛时间不详（我母亲，53岁，长年在家务农导致）
就医及用药情况：拍片结果为髌骨边缘骨质增生
需要解答的问题：麻烦帮我结合片子看一下如何治疗
