2019年02月12日
第1次提问
医生您好!患者男,48岁,2月9号早上重度一氧化碳中毒,2月10号早上苏醒无意识,今天早上开始有意识了,但是医生说患者肺部有肺大泡,做高压氧舱有危险,麻烦医生帮忙看一下肺部的情况,患者有吸烟史

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甘向峰医生
您好,看了一下您的资料,我再总结一下回复您,这条您不要回复,以免浪费一次追问机会,等一下我将总结后回复您。
2019年02月12日
甘向峰医生
您好,感谢您的信任,看了一下您的资料,主要是肺大疱的情况。

我们说人的肺像一个气球一样,如果破了,气就从肺里面漏出来到胸腔里面,肺就塌下去,就形成气胸了。可以将这个肺大疱理解为肺的薄弱点,是这个肺大疱如果破了,就会形成的气胸,如果出现气胸的话,就有可能出现胸闷气短等不舒服,如果气胸量大的话,有可能出现呼吸困难等。这个肺大疱如果不破的话,有可能就跟随您一辈子了,一辈子都不需要管它。

如果发生气胸的话就是另外一个话题了,有的不需要特别的处理,有的需要放一根引流管将气体引流出来,有的需要手术治疗。就目前来看您不必太过担心,至于这个肺大疱,虽然除了手术以外,是没有其他办法来消除的,但是这种肺大疱好多人都有,有些人的肺大疱会破,然后形成气胸。也有些人这个肺大疱就伴随一辈子了。

所以就目前来看可以不必太过担心,也不用吃药,平时也不用刻意忌口,注意饮食什么的,也不需要其他的处理。至于肺大疱在高压氧中的风险,也就是肺大疱破裂形成气胸的风险。高压氧有一个绝对禁忌症,就是未经治疗的气胸,您现在不属于这种情况。另外高压氧还有一些相对禁忌症,所谓的相对禁忌症您可以这样理解,虽然肺大疱是相对禁忌,但是如果不做高压氧的话,对你目前疾病的恢复有很大损失。这样一来就是两害相权取其轻,如果不做高压氧您的损失更大,您也愿意承担这样的风险(发生气胸的风险)的话,那么可以冒着风险去做。

祝您身体健康。
第2次提问
好的,谢谢医生。那现在患者有几个肺大泡呢?严重吗?
2019年02月12日
甘向峰医生
您好,一般小的肺大疱是一种肺部的细微病变结构,您提供的CT片不足以清晰到分辨到底有几个肺大疱。另外肺大疱本身并不严重,就像我刚才说的,形成的气胸才是影响您的情况。是否形成气胸,何时形成气胸一般情况下与有几个肺大疱关系不大,也并没有一些检查方法可以预测出什么时候会形成气胸,这也是目前医学的局限。

另外,我看您发的那张高压氧治疗预约申请单的时间是10号的,如果已经预约上了并且同意做的话要尽早去做,高压氧一氧化碳中毒治疗效果还是很好的。对于现在患者的情况来看,虽然肺大疱的情况需要认真考虑,但是不应成为阻碍高压氧治疗的首要因素。

祝您身体健康