2019年11月19日
第1次提问
您好,婴儿出生40天,从出生到现在老是爱哭闹,放不下得抱着睡,尤其是最近半个月,闹腾的更厉害,去检查说是肚子凉,肠绞痛,做了按摩和肚脐眼艾熏,也在肚脐眼贴了中草药膏药,我看症状还没有缓解。孩子现在吃奶有时哭哭唧唧,边吃边哭或者就不吃了,脸有时憋的胀红,两腿乱蹬,放不下睡觉不踏实,白天最多睡一个小时实觉。其余都是闭着眼放下就醒了就哭闹。想问下,我现在可以给孩子喝天门冬氨酸钙?说是可以多补钙?谢谢
2019年11月19日
隋静医生
宝宝是母乳喂养还是奶粉喂养?
宝宝吃奶情况如何?
宝宝大便是什么样的,每天几次?
宝宝有无频繁呕吐?

边吃边哭或者就不吃了,脸有时憋的胀红,两腿乱蹬——找找是不是喂奶姿势或出奶太冲或太慢,导致宝宝吃奶不舒服。
如果是肠绞痛这一生理现象,一般会在固定时间段哭闹。不再这个时间段,宝宝睡眠还是没有问题的。

睡得不稳有几种可能:
本身随着月龄增大,睡眠时间会慢慢减少,满月每天24小时睡15~16小时即可。宝宝在白天的时候,需要让宝宝醒的时间增多,让宝宝玩一会或训练宝宝(比如俯卧抬头或竖抱抬头),或做抚触等。不需要一天到晚睡觉。
抱习惯了。只能慢慢扳。不良习惯可能几天就能养成,戒除需要数周时间。
宝宝在妈妈肚子里是蜷着的,出生后四肢伸展,没有包裹,会没有安全感。建议宝宝睡眠时要用包单裹一下宝宝四肢或用新生儿襁褓,宝宝睡眠就会安稳很多。
捂得过多,出汗或湿疹,痒痒,睡觉也不舒服。
奶量是不是不够。饿容易醒。
肚子不舒服也会频繁醒,每天给宝宝按摩肚子。
生后宝宝每天补充维生素D至少到2岁,如母乳妈妈吃钙片。
原则上小婴儿不需要额外补充钙剂。
本身满月后需要健康体检,带宝宝去做健康体检,让医生查体看有无佝偻病/缺钙体征及化验,如医生诊断佝偻病/缺钙,要在医生指导下用维生素D治疗量(维生素D治疗量很大,可以达到每月15~30万单位,与维生素D预防量每天400~800单位,相差很大)和钙剂。
2019年11月19日
第2次提问
母乳加奶粉混喂,平均一天一次大便,前两天绿黄色,今天黄色。最近老是吐奶。最近喝的奶粉老是喝完瓶壁上有化不开的一块沾上面,孩子胀气跟喝奶粉有关?
2019年11月19日
隋静医生
满月后正常大便应是一天1~2次大便或1~2天一次大便,偶尔3天一次也可,应为软便,宝宝拉臭臭的时候不痛苦,没有哭闹。
偶尔吐奶是正常现象,但经常吐奶是需要找找原因的。
抱着宝宝喂奶时,使宝宝呈45度角。
可以尝试将母乳泵到奶瓶中喂宝宝,看吐奶是否缓解。如果缓解,就要找找出奶问题,是不是太慢了。
更换不同奶嘴。
将母乳与奶粉分开喂,看哪种喂养更容易吐奶。
奶后拍嗝(竖抱十分钟)。吐奶时要侧过来,防止误吸。
如母乳建议妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜(包括鲫鱼汤等河鲜)、豆类、坚果、热带水果2周。
如吐奶仍无缓解,将奶粉直接更换成水解蛋白奶粉。

近喝的奶粉老是喝完瓶壁上有化不开的一块沾上面——奶没有化开,不会导致宝宝吐奶、腹胀,但会影响奶浓度。原则上婴儿配方奶都比较容易溶解,轻轻晃动就可以溶解。
配奶的时候不要过度摇晃奶瓶,否则会导致奶中空气多,宝宝容易吃进去空气。

给宝宝按摩按摩肚子,有利于肠蠕动。用手掌轻轻摩擦婴儿的腹部,以肚脐为中心,由左向右旋转按摩10次休息5分钟,再按摩10次,反复进行3回。(2)婴儿仰卧,抓住婴儿双腿做屈伸运动,即伸一下屈一下,共10次,然后单腿屈伸10次。这样会帮助婴儿的肠蠕动。

如按上述建议治疗2周,宝宝症状无缓解,是需要停掉现在的奶,直接更换成水解蛋白奶粉的。当然现在直接更换成水解蛋白奶粉也没有任何问题。

2019年11月19日
第3次提问
好的,更换奶粉是需要调?因为每天大概就喝一两次,更换的话宝宝会拉肚?近期有胀肚可以调换奶粉?
2019年11月19日
隋静医生
之前说过,按上述建议尝试2周后,宝宝症状不缓解,再考虑更换水解蛋白奶粉。

水解蛋白奶粉是在普通奶粉的基础上,用先进的工艺将牛奶肽链打断成小段的奶粉,避免大分子的牛奶蛋白引起过敏。营养成分同普通奶粉,不会因为长期食用这些特殊配方奶粉而引起营养不良。
特殊配方奶粉不需要过渡,直接更换成特殊配方奶粉。
根据宝宝临床表现,这些类特殊配方奶粉至少要用3~6个月,甚至更长时间。

水解蛋白奶粉与普通奶粉相比,更不容易过敏,所以不会导致宝宝腹泻、腹胀等消化道症状。也不需要过渡,直接更换。但要变成普通奶粉,是需要慢慢过渡的。