2019年11月19日
第1次提问
您好大夫,我家女宝宝4个月16天了,出生时5斤3两,现在12斤,母乳喂养,这算发育缓慢嘛,别家小孩好多16.17斤了,有点着急……两个多月便血检查出对鸡蛋乳蛋白过敏 我家宝宝出院后一直都没有打疫苗,因为她一开始腹泻后来感冒,现在好像又有湿疹了,您看下图片是不是湿疹呢? 她这几天睡觉总睡不踏实,总是蹭来蹭去的,两三个月的就眼周围有点红点,这几天严重了,脸蛋,后背前胸成片的红的,咪咪也红了,也不敢抹药,家里有这个肤乐维肤霜,抹过几次也不见好,主要是不知道对症不,, 然后她头皮上有黄色的片片,2个多月时候囟门那一块起了一层,后来可能头长大了裂开了,就脱落了好多,然后现在又开始长,耳朵里也有这个黄的,耳廓的我给他擦掉了,耳孔那不知道怎么弄不敢掏,耳朵有一点点味道

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2019年11月19日
龙政扬医生
您好大夫,我家女宝宝4个月16天了,出生时5斤3两,现在12斤,母乳喂养

一般来说,出生体重2.6+0.7×4=5.4kg,你家宝宝是6kg,这个每个月长的还可以啊。

,这算发育缓慢嘛,别家小孩好多16.17斤了,

这个年龄段一般都是6kg,而且你家出生时候体重有点低,现在这个挺好的。不算发育慢。

有点着急……两个多月便血检查出对鸡蛋乳蛋白过敏
我家宝宝出院后一直都没有打疫苗,
疫苗要接种。

因为她一开始腹泻后来感冒,现在好像又有湿疹了,您看下图片是不是湿疹呢?
她这几天睡觉总睡不踏实,总是蹭来蹭去的,两三个月的就眼周围有点红点,这几天严重了,脸蛋,后背前胸成片的红的,咪咪也红了,也不敢抹药,家里有这个肤乐维肤霜,抹过几次也不见好,主要是不知道对症不,,


考虑是湿疹

湿疹是由四型过敏反应(变态反应)引起的。

发病机制非常复杂,除了外界的诱发因素以外,也和孩子的皮肤屏障的不完善以及如免疫炎症反应的异常有关系。首先是加强保湿,其次首选的药物是激素软膏。

孩子比较适合的激素类软膏,从弱到强依次为地奈德乳膏,丁酸氢化可的松乳膏和糠酸莫米松乳膏。所以再轻的时候使用地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,在重时候的使用糠酸莫米松乳膏。

如果孩子使用丝塔芙乳膏,艾维诺不够滋润,不能达到有效的保湿建议继续坚持使用凡士林软膏,尽管凡士林软膏相对油一些,但保湿效果非常好。
或者考虑上海新华医院的纽强保湿霜,或者上海瑞金医院的玉泽。


因为皮肤屏障受损,发育不完善,一定要加强保湿。保湿对治疗和预防是非常重要的,只有做到充分的保湿,才能尽快的控制症状和最大限度的减少和避免复发。

保湿剂的使用应该以达到充分的保湿效果为准,而不拘泥于一天几次,比如说如果一天2到3次,能达到保湿效果,就2到3次,如果不行,甚至可以增加到两个小时到三个小时一次。总之,一定要达到充分保湿,以皮肤不干为准。


建议在加强保湿的情况下规范外用激素类软膏。地奈德乳膏或者丁酸氢化可的松乳膏,每天两次控制好以后从每天两次减为每天一次,隔天一次,三天一次,逐渐减量停药。如果特别容易复发,可以考虑三天一次,多维持一段时间。如果是糠酸莫米松乳膏,每天一次,控制好以后也是一样逐渐减量停药。


总结一下:先用丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔乳膏) 每天2次。加强保湿霜涂抹,每天至少5次以上。注意保湿霜的涂抹,这个治疗非常重要。

护理: 对于并没有任何药物能做到绝对根治,规范的治疗可以控制得非常好。

平时加强保湿可以最大限度的减少和避免复发。除了保湿以外,贴身尽量穿纯棉的衣物,宽松一点。

在保证不着凉的情况下尽量少穿一点,温度过高或者大量出汗也是湿疹诱发加重的因素之一,所以不要大量出汗,这个会加重症状。

孩子都要适度洗澡,所以洗澡时间不要太长,每次5分钟就可以了,水温不要太热。


然后她头皮上有黄色的片片,2个多月时候囟门那一块起了一层,后来可能头长大了裂开了,就脱落了好多,然后现在又开始长,耳朵里也有这个黄的,耳廓的我给他擦掉了,耳孔那不知道怎么弄不敢掏,耳朵有一点点味道

考虑是耳道湿疹,这个年龄段的宝宝很常见。可在宝宝外耳道入口的皮肤、耳廓前后的皮肤、耳后沟或耳周皮肤上发现很小的斑点状红疹,散在或密集在一起,有时会表现为丘疹、水疱等。部分因瘙痒会不停地抓耳部、摇头,可严重影响睡眠和食欲,一旦没有留意,表皮被抓破,则会继发感染,出现糜烂、渗出、黄色结痂。湿疹的确具有反复发作的特点,时轻时重。抓过皮肤的可能会有渗出形成的痂皮(黄色粉末状,有时湿湿的,是渗出物);外耳道内有分泌物,在外耳道口可以用细棉签清理,外耳道内需要医生帮助清理,清理后要保持干燥。如果耳廓周围、或者外耳道入口有湿疹样的皮肤改变(上面提到的特征),可以用抗湿疹的药膏涂抹耳道口的皮肤及耳廓周围最容易形成湿疹的皱褶处。外耳道湿疹跟过敏因素、分泌物刺激、潮湿等情况都有关系。
2019年11月20日
第2次提问
非常感谢您的详细回答, 我有几个小疑问: 1.今天早上起来发现她自己把鼻子抓破了一大块,需要消毒处理吗?之前她都抓破一点点没有处理过……会留疤吗 2.图二,她的眉毛和头皮上那黄痂也是抹那个湿疹药膏吗?还是多注意清洁就好了?今天拍的比昨天的图清晰一点,她左脸蛋那两块跟身上的点点状不太一样,不会是别的吧?另外那个药膏可以抹眼皮上吗?她眼睛周围好多小红点,还有额头上也好多,可以大面积抹吗?(我看好多药膏说明书上有的说不可以大面积抹)身体乳和药膏用隔开时间抹吗 3.她今天湿疹情况比昨天好些了,还没来得及买药膏,只是给她多抹了些身体乳,这样还用给她用药吗?还是说次数少些就可以了呢 4.后面说的那个耳道湿疹,她只是耳廓下面有点小红点,里面没有,里面只有黄的东西,一开始以为是耳屎,没有给她弄,,那她这种情况是需要在这个耳孔那抹湿疹药膏吗?

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2019年11月20日
龙政扬医生
今天早上起来发现她自己把鼻子抓破了一大块,需要消毒处理吗?之前她都抓破一点点没有处理过……会留
涂百多邦预防感染 每天2次。

2.图二,她的眉毛和头皮上那黄痂也是抹那个湿疹药膏吗?
图片看不清楚,是脂溢性皮炎,如下图
还是多注意清洁就好了?
看一般不需要过多清洁。



今天拍的比昨天的图清晰一点,她左脸蛋那两块跟身上的点点状不太一样,不会是别的吧?

湿疹。
另外那个药膏可以抹眼皮上吗?
可以,不要涂到眼睛就可以。

她眼睛周围好多小红点,还有额头上也好多,可以大面积抹吗?
面部很小,问题不大。

(我看好多药膏说明书上有的说不可以大面积抹)身体乳和药膏用隔开时间抹吗
需要隔开。



3.她今天湿疹情况比昨天好些了,还没来得及买药膏,只是给她多抹了些身体乳,这样还用给她用药吗?还是说次数少些就可以了呢
用药这个会好的快些,不用药好的慢些,需要多次涂保湿霜。

4.后面说的那个耳道湿疹,她只是耳廓下面有点小红点,里面没有,里面只有黄的东西,一开始以为是耳屎,没有给她弄,,那她这种情况是需要在这个耳孔那抹湿疹药膏吗?

这个不需要涂药。






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TA的问答

症状及患病时长:孩子5周岁9个月,鼻塞流鼻涕大概半个月,鼻涕青黄,近一个星期开始出现咳嗽,这几天咳得比较厉害,咳出来的都是青黄痰 就医及用药情况:今天去医院做了百日咳和支原体核酸,均为阴性,血常规白细胞偏高 需要解答的问题:是否细菌感染?如何用药?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:医生你好,前两天向您问诊过。小孩血常规正常,c反应蛋白正常,支原体抗体阳性,胸片如图。 目前用过三天的希舒美阿奇霉素,中间停药的那天发热了,接着输了三天的红霉素,本想结束输液口服阿奇霉素,结果昨天开始咳嗽突然变得严重,和刚开始感染那几天一样。今天又查了一下血,白细胞有点低,其他正常,于是继续输液,今天输的阿奇霉素和化痰药物。 雾化一直在做,由于条件有限,一天两次。 目前无发热,精神状态挺好的,有点鼻涕,但是咳嗽一声接着一声。比前两天严重。 诊所医生说,如果肺部有炎症的话建议输液加上头孢,请问明天输液需要加上头孢药物吗? 或者等三天阿奇霉素输完口服头孢?症状及患病时长: 2天高热 就医及用药情况: 猴耳环颗粒,小儿柴桂退热颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 小儿柴桂退热颗粒,猴耳环颗粒,头孢克污颗粒 需要解答的问题:你好大夫,孩子4岁多,2.29晚幼儿园放学回来开始发烧,最高39度3左右,喝了对乙酰氨基酚,退烧效果不佳3.1一天上午还好,下午又开始发烧,早上9点半喝一次对乙酰氨基酚,40左右温度,晚上11点半才有一点退热,早上3点温度又很高家里老人又给喝了一次对对乙酰氨基酚,今天早上温度37.2左右,去医院找我朋友化验了血,说流感,我拍化验单您看,现在2点多开始发烧到38度多了,估计晚上还会发烧吧?请问现在需要吃奥司他韦颗粒吗?还有什么药推荐呢?孩子没有胃口,嘴里口臭很大这几天,大便是在29号晚上,今天早上说肚子不舒服让我揉了会,估计是吃药的副作用吧症状及患病时长:龙医生好,刚刚发现 4 岁小朋友眼皮下有一肿包,不能确认是蚊虫叮咬还是其他皮肤病,孩子没觉得痒。 就医及用药情况:未用药。最近两天身体健康。有过敏史但 15 分钟之前都还状态很好,没有接触灰尘等过敏源。 需要解答的问题:请问您建议如何用药?生活中有什么需要注意吗? 龙医生你好,还是咳嗽的问题。 从上次问诊到今天是第6天,6天里面西替利嗪口服溶液应该是喝过5天,洗鼻子隔天洗一次(中间有些天是忘记了),蜂蜜喝过两次。 上次高兴得太早,哈哈。目前还是有一点咳嗽,白天咳一点,晚上睡觉也会咳一点。从咳嗽当中没有发现有痰音。 平时的话也没有流鼻涕的症状,只是洗鼻子的时候会发现流出来的水有一点粘稠,没有鼻屎。偶尔会揉鼻子,但是从一天的时间看,不算很频繁。没有发烧等其他症状。 之前听说过咳嗽有一个病程,不会那么快好。 我还想跟您请教一下。接下来还需要继续用药吗?用哪些药品,什么时候停药(比如症状改善到什么程度,或者是用药多少多少天),以及饮食有需要注意的吗?比如披萨,蛋糕,甜食等可以吃吗?多谢您