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2019年11月19日
医师你好，我是男生23岁，在大学21岁的时候开始出现脱发现象，一开始头上分泌很多油，用手一摸全是油，然后我去医院检查后说我是脂溢性脱发，开了一些中药给我吃，但是感觉效果慢，后来我在网上看到说吃非那雄胺片和喷米诺地尔有用就买过几次，感觉还有点用处，但是后面喷米诺地尔的时候头皮发痒了，我就不敢再喷了，想问下这两个对我的头发有没有用呢？还有有什么建议呢？谢谢
2019年11月19日
2019年11月19日
5% ，用了两个月，一开始用没有问题，后面开始就出现瘙痒有头皮的现象，父母年轻无脱发现象，现在60多才开始脱发
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2019年11月19日
你好！久等了，感谢你的耐心等待。仔细看了照片和分析了你的病情，你的脱发病情诊断是:雄激素性脱发。
男性的雄激素性脱发（AGA）也称之为男性型脱发，是一种雄激素依赖的遗传性疾病，是临床最常见的脱发类型，表现为头发密度进行性减少。其分布具有特征性，AGA典型受累部位为头皮前侧、中侧、颞侧和顶侧。AGA是一种良性无自觉症状的疾病，主要影响患者外貌美容。病因不明，可能与遗传、雄激素代谢障碍和皮脂腺分泌异常有关。
治疗方案:目前 FDA 批准用于治疗 AGA 的药物仅有非那雄胺及米诺地尔。
这两个药是目前治疗你的脱发是确定有效果的！但是需要足够的疗程。
我推荐你的治疗方案:口服 非那雄胺片 联合 5%米诺地尔溶液 外涂患处。
你前面使用5%米诺地尔溶液 外涂患处出现不良反应，解决方法1.换用其他厂家的5%米诺地尔溶液；2.换用其他剂型的5%的米诺地尔，米诺地尔有 溶液、酊、泡沫、凝胶。
非那雄胺片的使用方法:
非那雄胺治疗男性AGA，推荐剂量为1mg/d。
药物可与食物同服，也可不与食物同服。
非那雄胺应当至少持续治疗12个月。
副作用
偶可见非那雄胺对性功能的副作用，这包括勃起功能障碍、性欲减退和射精功能障碍。性功能副作用随着年龄增加而增加。
其实，上述副作用临床上很少见，而且性功能副作用通常在停药后恢复。
5%米诺地尔溶液的使用方法:
推荐AGA男性患者遵循下列建议：
1.米诺地尔应当无限期使用。一旦停用，通常在数月内毛发再生将会受损。
2.米诺地尔用于头皮而非头发，必须按照说明正确使用以获得最佳疗效。
3.应在干燥头皮受累区使用1 mL 5％米诺地尔溶液，每日2次。
4.溶液可以用手指轻轻地涂抹，无需按摩。
5.治疗开始时可发生毛发脱落，可能源于休止期毛囊受刺激重新进入生长期。这种脱发通常在2月内消失。患者应警惕这种副作用，以防止过早停止治疗。
6.在评估疗效前，米诺地尔需要至少使用4个月（每日2次）。毛发生长见于4至8月内，且在12至18月达到稳定状态。因此，建议治疗一整年之后再行疗效评估。
副作用
米诺地尔副作用很少。最常见的副作用是接触性皮炎和刺激性皮炎。外用米诺地尔溶液不会改变收缩压、舒张压、脉率或体重。虽然如此，当头皮屏障不完善时米诺地尔可能会有系统吸收，因此心血管疾病患者应当留意。另外，有可能出现面部多毛症，但这对男性来说通常不是问题。
平时你的日常护理要注意:
1.皮脂溢出多者，不要用碱性过强的洗发液洗头。 2.洗头次数不宜过于频繁。
3.饮食清淡富营养，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣及油腻类食物。
祝您治疗顺利，早日康复。
男性的雄激素性脱发（AGA）也称之为男性型脱发，是一种雄激素依赖的遗传性疾病，是临床最常见的脱发类型，表现为头发密度进行性减少。其分布具有特征性，AGA典型受累部位为头皮前侧、中侧、颞侧和顶侧。AGA是一种良性无自觉症状的疾病，主要影响患者外貌美容。病因不明，可能与遗传、雄激素代谢障碍和皮脂腺分泌异常有关。
治疗方案:目前 FDA 批准用于治疗 AGA 的药物仅有非那雄胺及米诺地尔。
这两个药是目前治疗你的脱发是确定有效果的！但是需要足够的疗程。
我推荐你的治疗方案:口服 非那雄胺片 联合 5%米诺地尔溶液 外涂患处。
你前面使用5%米诺地尔溶液 外涂患处出现不良反应，解决方法1.换用其他厂家的5%米诺地尔溶液；2.换用其他剂型的5%的米诺地尔，米诺地尔有 溶液、酊、泡沫、凝胶。
非那雄胺片的使用方法:
非那雄胺治疗男性AGA，推荐剂量为1mg/d。
药物可与食物同服，也可不与食物同服。
非那雄胺应当至少持续治疗12个月。
副作用
偶可见非那雄胺对性功能的副作用，这包括勃起功能障碍、性欲减退和射精功能障碍。性功能副作用随着年龄增加而增加。
其实，上述副作用临床上很少见，而且性功能副作用通常在停药后恢复。
5%米诺地尔溶液的使用方法:
推荐AGA男性患者遵循下列建议：
1.米诺地尔应当无限期使用。一旦停用，通常在数月内毛发再生将会受损。
2.米诺地尔用于头皮而非头发，必须按照说明正确使用以获得最佳疗效。
3.应在干燥头皮受累区使用1 mL 5％米诺地尔溶液，每日2次。
4.溶液可以用手指轻轻地涂抹，无需按摩。
5.治疗开始时可发生毛发脱落，可能源于休止期毛囊受刺激重新进入生长期。这种脱发通常在2月内消失。患者应警惕这种副作用，以防止过早停止治疗。
6.在评估疗效前，米诺地尔需要至少使用4个月（每日2次）。毛发生长见于4至8月内，且在12至18月达到稳定状态。因此，建议治疗一整年之后再行疗效评估。
副作用
米诺地尔副作用很少。最常见的副作用是接触性皮炎和刺激性皮炎。外用米诺地尔溶液不会改变收缩压、舒张压、脉率或体重。虽然如此，当头皮屏障不完善时米诺地尔可能会有系统吸收，因此心血管疾病患者应当留意。另外，有可能出现面部多毛症，但这对男性来说通常不是问题。
平时你的日常护理要注意:
1.皮脂溢出多者，不要用碱性过强的洗发液洗头。 2.洗头次数不宜过于频繁。
3.饮食清淡富营养，多吃蔬菜、水果，少吃辛辣及油腻类食物。
祝您治疗顺利，早日康复。
TA的问答
你好，我现在30岁，女性。从小脸部T区一直很油，脸部很暗黄，三角区反复长痘，脸上还很多痘印，现在想整体改善一下整个脸部皮肤状态，请问我改如果改善，三角区的痘痘不知是有炎症反复感染还是体内的问题，改用什么药或者用什么方式治疗刘教授您好！
我是来复查的，一个月前从您这问诊，现在的皮肤状态（如图），皮肤有红斑（程度根据环境和睡眠会有不同），偶尔会痒（戴口罩，受热，有小疙瘩的地方特别痒）。用药（盐酸米诺环素胶囊，甲硝锉凝胶，鼻沟用了点他克莫司），护肤用的复因。
这种状态就是上次问诊之前平常的状态，有五六年了吧，最难忍受的就是时不时的痒，遇热会红，难受。这两年都没敢化妆，状态还是这样。您看我这种情况需要治疗多长时间？能否根治？以及用药要做改变么？
上次问诊我还想问一下，我在医院查真菌查出的孢子，是否要紧？谢谢您！
1.25岁，男，未婚;
2.脓包型痘痛并且发痒，毛孔粗大，黑头粉刺严重。全脸都有长痘，以两侧脸颊居多。
3.前后痘龄8年，期间皮肤科看过2次，镜检有毛囊虫。都是治疗2个疗程后，因个人原因没有复查。停药1个月后反复起痘。记得用过的药有阿达帕林、红霉素软膏、玫瑰痤疮膏;口服药不记得了;中药治疗过2个疗程，均是停药复发。
4.日常饮食在有意控制奶糖摄入，暂未发现药物过敏;
5.平常都是一个2个的长痘。前段时间高温，痘大面积爆发。并且强烈日晒有发热痛感。右边脸痘比左脸严重，个人认为可能和右侧睡习惯有关;
以上，请医生给予处方对应治疗，谢谢！刘大夫，您好！我几年前皮肤有长一些肉色的小包，痒痒了能挤出油脂状物。后来越长越多，脸上长满了。就是细细的小疙瘩，痒痒了很想挤。麻烦您给看看。下巴上就是最近挤破了留下的小红点。其实下巴上也有类似额头上的小细疙瘩。多谢您！刘教授，您好！
我31岁，女。
病史：1.二十多年荨麻疹，皮肤比较敏感。
2.2014年从青岛移居烟台，两颊、额头开始掉皮屑，能看到血丝了，自愈的，之后这四个区域就更敏感，泛红、易痒、怕高温。3.2019年10月份，换了护肤品，泛红区开始发炎，用了金达克宁，泛红区红肿，起密密麻麻的小水泡，并有渗出液，我去了医院。（医生诊断：红斑区过敏）（药方：1.复方黄柏液涂剂湿敷；2.贝复新凝胶。3.0.03%他克莫司软膏4.拜瑞格皮肤屏障保湿生物膜）（医嘱：创面修复好后开始用他克莫司软膏，持续时间至少得半年）。年后疫情，隔几个月再挂号就没有那个医生的号了。
4.由于我用他克莫司已经8个月了，所以又去医院换了个医生挂号。（诊断及用药如图）（医嘱：两只药膏轮流，全脸，4次/天）早上我用达克宁，红斑区痒，中午，换 萘替芬酮康挫乳膏后红斑区刺痛，十分钟后缓解。睡前第二次用它，红斑区红肿、疼、痒，直到早上起了一片小水泡。然后复诊，（医生诊断：角质层太薄或他克莫司依赖）（药方：0.9%氯化钠注射液）（医嘱：湿敷，没有别的办法了）。现在状态如图（红肿痒触痛）实际比照片严重，除了眼部鼻子，全是小水泡，并有渗出液
