2019年02月11日
第1次提问
医生您好,宝宝2周8个月,男孩,左眼闭眼后,眼皮好像肿块,但是睁开眼睛后就没有了啥也看不出来,去医院老大夫给来个托百士妥布霉素眼睛每天睡觉后涂抹,照片为刚涂抹后拍的,最后一张为睁眼照片,请问大夫咋样处理,对孩子成长发育有没有影响

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2019年02月11日
刘萍医生
您好,谢谢您的信任。
孩子年龄是2周岁八个月吧?
眼睑分五层,皮肤,皮下,肌层,睑板,结膜。其中睑板这层里有很多条睑板腺管,走行垂直于睑缘,睑板腺分泌脂质,能润滑眼球表面,减少泪液蒸发,延长泪膜破裂时间。如果炎症,感染,寒冷等原因导致睑板腺管口堵塞,脂质分泌物不能顺利排出,潴积在睑板内,刺激周围组织增生形成囊肿就叫睑板腺囊肿,也叫霰粒肿。如果继发细菌感染,就会红痛,肿胀,有时能看到脓头积聚,则叫麦粒肿,俗称“挑针眼”。
照片上看,孩子是霰粒肿,先试试做眼睑热敷,软化腺管开口的脂质,再做睑板腺按摩(上优酷搜索视频,关键字“睑板腺 按摩”),局部滴抗生素眼药水或眼膏。
如果按摩一周左右没有消,可以考虑去医院做小手术割掉吧。平时少吃辛辣刺激的食物。
单纯用热敷和按摩治疗,有50%的几率能使肿块消散。如果出现红肿、疼痛、脓头积聚,则可能转变为麦粒肿,可能需要切开排脓,辅以全身用抗菌素,建议尽快就医。
您现有的妥布霉素眼膏对儿童很安全,是比较好的药,暂时不用开新的药物。
睑板腺囊肿(霰粒肿)通常是可以完全治愈,但是肿块很大的话可能压迫眼球引起散光,短时间内可能影响视力,建议积极治疗。
如果有不明白的,欢迎补充提问。
2019年02月11日
第2次提问
大夫随着孩子年龄增长回不回自然消除,不做处理行不行有没有影响,什么时候多大做比较安全
2019年02月11日
刘萍医生
您是想问能否不手术选择保守治疗吧?
前面说的热敷、按摩、滴药就是保守治疗的方法。
图片上囊肿很大,估计很难自然消除,要切除的可能性很大。您先试试保守治疗,一到两周还不消或者红肿变大了,有压痛、触痛、脓点,就手术。
孩子有两岁多,只要发育正常,心肺功能正常,年龄不是手术的禁忌,决定手术的指征是病情变化,不是年龄。
一般来说局麻对全身影响小,不用提前禁食,两岁多的孩子通常能在家长协助下固定头部进行局麻手术,如果是不要缝针的单纯切除,选择局麻为佳。也有的医院习惯做全麻下的囊肿切除,皮肤能修整得更整齐些。全麻术前会检查心电图、胸片等,评估耐受性。这个以当地医院眼科的手术习惯、麻醉科术前评估结果为准。
2019年02月11日
刘萍医生
不手术单纯保守治疗,有如下几个可能:
1,肿块吸收消散
2,囊肿部分吸收,变小,形成硬结。但囊壁未除,可能再发。
3,继发细菌感染,变成麦粒肿。潴积分泌物形成脓头,穿破皮肤或结膜流出,自愈后形成局部瘢痕

刘萍医生
还有麦粒肿控制不佳,感染蔓延,形成眶蜂窝织炎。这样就更危险,严重时甚至危及生命。

TA的问答

症状描述:小朋友自己玩玩具,用力过猛,插到自己眼睛了,眼白有局部充血点,充血点好像有凸起,自述眼镜不疼,不酸涩,无眼花,没有影响视力 医院检查及用药:刚才发生,未去医院。医生帮忙看看是否有必要去急诊?是否需要紧急用药?46,右眼睛上长了一颗小籽籽且还有点红肿,已经有三天了,好干好涩。是怎么回事?需要去医院进一步治疗吗?需要开什么药缓解?刘医生,您好!本人女,37岁,在17年六月因胆结石做了胆切除手术,之前有胆结石时眼球变黄,但术后还是黄并没恢复,附上两张照片,但实际还要黄一些,除了有点红血丝,也无其他不适。请问刘医生,1.这种情况有可能是肝胆引起的吗?2.需要治疗吗?3.会影响以后眼睛的健康吗?4.平时有没什么注意事项来减轻变黄呢?谢谢!您好,我是帮我母亲咨询(59年1月出生),因为她不愿意去医院,有多次发生过眼睛充血的问题。从2016年开始就有过充血的情况,左右眼都发生过。 据她自己总结是看手机看多了,但是她自己的总结仅作参考吧,她常年都不关注自己估计不知道真的原因。陆续有过一些充血拍的照片,也有去医院看过,但是当时确诊内容她不记得了也找不到了。平常她喜欢热敷一下眼睛。 附件图片我备注了时间,2016年用药是她自己弄的,2018是医生开的。 今天她又出现这样的情况了,而且说比以前红得更严重,具体说来是成块红了,但是她自己没有感觉,是旁人看到了告诉她的。她说是看手机半个小时就这样了。 谢谢医生抽空帮忙看看,我想请问一下大概的情况,可能是什么问题,平常需要注意什么,如果去医院要查哪些项目。谢谢。 男.81岁,右眼视物变形,外侧黑幕