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你好，感谢您的信任！
宝宝快三岁了，今天一天都没吃饭，下午的时候宝宝说想呕吐，但是没有吐出来，摸摸额头感觉有点发热；
今天下午的血常规显示，中性粒细胞百分比73.5，淋巴细胞百分比19，血常规没有明显异常；
肺炎支原体，肺炎衣原体的检查没有异常；当地大夫开了，午时茶颗粒，

下面我想再仔细询问一下孩子的情况，以便做出更加准确的诊断和治疗，

您摸的宝宝的额头有点发热，有没有给宝贝测体温呢？具体体温是多少？
宝宝想要呕吐，但是没有呕吐出来，宝宝有一吃东西就干呕、恶心的情况吗？
宝宝一直没有呕吐，对吗？
宝宝有没有打嗝？
安静状态下摸摸肚子胀气吗？有没有包块？放屁多放屁臭吗？
咱们宝宝现在应该能够表达了，宝宝有没有说肚子疼？或者是宝宝有没有出现哭闹难以安抚的情况？
这几天宝宝有没有腹泻？这几天大便都是什么样子的？
宝宝有没有咳嗽或者是流鼻涕的情况？
过年了，宝宝有没有吃的比较多，比较杂，有没有吃一些油腻的食物？
宝宝今天没有碰到头部吧，没有摔伤吧？
感兴趣的视频或者是动画片儿，宝宝还能爱看吗？能够逗笑吗？
宝宝今天完全没有吃东西吗？能喝水吗？能喝些小米粥吗？

好的回复收到！

宝宝刚刚发热39度，今天想吐，吐不出来，有放屁的情况，早上咳嗽了两声，没有胃肠胀气，大便都是正常的，最近饮食也没有特殊的，现在不能逗笑了。

宝宝目前主要的表现是发热39度，这一天来食欲差，想要呕吐。血常规等相关化验检查没有见到异常。不提示细菌感染。
根据宝宝目前的表现，我考虑胃肠型感冒的可能性最大，

诊断：
胃肠型感冒

胃肠型感冒绝大多数情况下是由病毒感染引起来的，而且孩子的化验检查没有提示细菌感染，所以也没有必要口服抗生素，就是头孢等。
目前宝宝主要是对症处理。退热，改善宝宝的食欲，避免脱水等。

下一步处理：
1，宝宝现在有发热情况，需要根据退热原则退热。
这里把退热的原则给您说一下：
布洛芬及对乙酰氨基酚是儿童推荐使用的退热药物。每日4到6个小时使用一次，24小时之内不超过四次。现在退热的原则是只使用一种退热药物，不推荐在24小时内交替使用退烧药。
提倡在体温大于38.5℃，并且伴有精神不好的时候才使用退热药物。但是如果宝宝的体温大于37.3℃度，虽然小于38.5℃，但是宝宝的精神状况不好，这个时候也建议口服退热药治疗的。
宝宝的体温小于38.5℃，如果手脚是温暖的，面色红润精神状态也不错，可以给宝宝物理降温，也可以不用采取任何的措施。
退热的目的不是让体温降到正常，只要宝宝舒适的体温就可以。

宝宝现在39度，您给孩子口服了美林，是非常正确的。


2，宝宝今天胃口不好。孩子没有进食的欲望，不要强迫宝宝吃饭。可以暂时空腹2~3个小时，给宝贝胃肠道充分休息的时间
毕竟咱们宝宝一天没有吃饭了，有可能宝宝觉得饿了，想要吃饭，这个时候，家长千万不要一下子给宝宝吃太多，一定要少食多餐，突然一下子吃太多，胃肠道负担骤然加重，反而导致病情迁延

强调少量多餐。都是少量频喂。

如果宝宝想吃饭，你可以先给孩子喂15~20毫升左右的小米粥，大米粥或者是鸡蛋汤等容易消化的食物当然也可以是奶，如果宝宝喝了之后没有不舒服的感觉，观察半个小时再给孩子喝25~30毫升。以此类推缓慢的增加宝宝吃饭或者是吃奶的量。
但是如果孩子抗拒吃饭，建议可以暂时空腹两个小时左右的时间再重新尝试从少量给宝宝喝。
原则就是每次少吃一些，可以多吃几次。这样能给宝宝胃肠道充分休息和消化食物的时间，促进胃肠道的恢复。
主食尽量给宝宝减量

3，宝宝安静下来的时候，可以顺时针方向，以肚脐儿为中心多给宝宝揉揉肚子。再坚持10分钟以上，能够促进宝宝胃肠道的消化。

4，可以给宝贝口服布拉氏酵母菌金双歧或者是培菲康调节一下胃肠道，也有助于促进胃肠道的恢复。

5，春节了，不要给宝宝吃的太多太杂。油腻的食物，不要给宝宝吃，不要吃甜食，甜食容易导致宝宝肠胀气，高蛋白质的食物，鸡鸭鱼肉适当的减量。饮食清淡容易消化，可以多喝米粥汤粥类的食物口味可以稍重一些，这样宝宝更能接受，尽量的让宝宝多摄入一些液体，但是强调少量多次摄入。你家人注意手卫生，让宝宝多休息，空气好的时候注意房间的通风透气，根据天气的冷暖及时增减衣物。

总之目前我考虑 胃肠型感冒 可能性最大，目前主要是对症处理。

如果宝宝虽然发热，但是退了烧之后精神还不错，提示病情稳定，宝宝如果能够慢慢的也能吃一些东西，咱们完全可以在家里护理观察，
但是如果宝宝出现持续的发热不退，发热间隔时间越来越短，发热的峰值越来越高，宝宝出现明显的，烦躁，精神差，睡眠明显增多，叫醒困难，无法进食进水，这个时候就有必要门诊复诊，必要的时候复查炎症指标。

希望我的回答能够帮助到宝贝，也祝宝贝早日康复！

再次感谢您的信任，如果还有疑问的话，您可以在评价里留言，我看到后再回复您！