2019年02月11日
第1次提问
丁香医生好,孩子16个月,在年三十发烧40度,看了医生验血白细胞有点高,医生开了头孢,什么都没有吃,孩子退烧了,但是眼屎,鼻涕,咳嗽依然在,嘴巴很红很干。到了初五又高烧40度,验血白细胞正常,其他的有偏高,验了流感,查出来有腺病毒偏高很多,医生看到孩子喉咙发炎有疱疹。孩子精神状态在不高烧时还不错,一天发烧一两次。 看完医生吃了之前的头孢,喷了口腔药水后,孩子就一直拉肚子,还呕吐了几次,拉肚子拉的都是水一样,白色大便没有臭味,吃东西更差了,只喝奶,喝完就拉干净,还肚子疼。 据说这是头孢不良反应,发烧更频繁了,孩子状态更差了,咳嗽感冒好了一点点,其余都更差了,拉肚子拉到无法安睡,夜里也拉,发烧更多次。 现在不知道怎么办了。
2019年02月11日
周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。
2019年02月11日
第2次提问
孩子发烧时睡着了让他睡觉,还是抱起来喂美林?是不是孩子一发烧就喂美林?还是让他自己退?夜里要一直看护着有没有发烧?还是睡好就行,醒了给喂水呢?发烧了必须降烧吗? 孩子断断续续40度,会不会烧坏了? 现在哪些药必须用哪些药可以不用? 杭州滨江丁香医生如何预约挂号?谢谢!
周琴医生
从孩子的临床表现来看,此次发热是由腺病毒感染引起的呼吸道感染。腺病毒是一种特殊的病毒感染,没有特效药,病程时间会偏长,发热甚至可以长达5~10天。
典型的腺病毒感染的孩子,除了发热之外,还会出现眼睛红,咽喉痛,咽喉部有分泌物,同时,腺病毒也可以侵犯到孩子的消化道,引起腹泻症状。
如果孩子在之前的化验检查中,已经查到腺病毒阳性,而且第2次查血常规是正常范围,建议:
1.停用口服头孢,因为头孢对腺病毒是无效的,除非是在病毒基础上继发了细菌感染,孩子第2次血常规是正常的,不支持细菌感染可能。而且孩子服用头孢以后,出现腹泻的情况,也不能完全排除药物反应,所以建议停用。
2.如果孩子明天还是腹泻,建议把孩子的大便送检,化验大便常规和轮状病毒。把孩子的大便从尿不湿上取下,装在一次性杯子中,两小时内尽快送检,孩子可以暂时不去医院。除了腺病毒之外,目前还有轮状病毒,会引起孩子吐和拉的症状,如果查到轮状病毒阳性,则建议孩子改普通配方奶粉,为无乳糖奶粉喂养,这样可以明显缩短孩子腹泻的病程。
3.在还没有明确病原菌之前,益生菌,蒙脱石散和口服补液盐,这些都是腹泻的孩子,可以使用的药物。腹泻高烧的孩子需要注意尿量,如果尿量明显偏少,则说明孩子存在脱水建议,需要加用补液盐,如果孩子实在不能服下液体,或者服用以后就出现呕吐,则需要去医院静脉输液补液治疗。
4.如果晚上孩子有腹痛腹泻,可以外用丁桂儿脐贴,改善孩子症状。
5.另外,对于发热咳嗽剧烈的孩子,如果高热不退,也需要排除肺炎的可能,有部分肺炎,早期听诊听不到罗音,容易被漏诊,所以胸片检查也是必须的。
2019年02月11日
第3次提问
孩子咳嗽现在少了,就是躺下去会咳嗽一两下,好像想呕吐的样子。最早是感冒咳嗽流鼻涕,接着都有,外加疱疹,现在又多了拉肚子,越发严重了,发烧次数也增多了。 所以明天要送大便化验,目前先吃益生菌,蒙脱石散?尿量少,喝水少,大便拉出来水多,小便很黄,药一定喂进去还是可以和牛奶一起吃?口服补液盐加水有味道,孩子不喝怎么办?一直给喝白开水可以吗?
2019年02月11日
周琴医生
如果孩子夜间已经安静入睡,而且也没有明显的不适感,虽然体温可能升高至39度,仍然可以继续观察。但是,如果持续上升至39.5度以上,则建议还是需要用退热药物,因为腺病毒感染引起的高热,很难自己消退。长时间的高热,会令孩子体内消耗过多,所以,还是需要服用退热药物的。
但是,40度的发烧虽然会令孩子身体感到不适,但是不会令孩子烧坏脑子,这点家长可以放心。
对于呕吐腹泻发热的孩子,还是建议补充口服补液盐,因为光补充白开水,不能补充电解质,容易导致孩子电解质紊乱。如果不能接受口服补液盐的口感,家长可以自行顿米汤,然后在其中加盐和糖,自制补液盐,给孩子补充水分和电解质,这样也比喂白开水会更好一些。
益生菌是可以放在食物当中,但是,蒙脱石散只能半包泡25毫升温开水中给宝宝服用,不能混在任何食物当中。宝宝现在拉肚子次数明显增多,建议减少牛奶的摄入量,改为粥米面等淀粉类食物喂养为主。
因为本人不是滨江丁香诊所的签约医生,所以并不知道其预约方式,所以,建议网络查询或咨询丁香助手,对于这一点,不能帮助到您,感到非常抱歉。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?