2019年02月11日
第1次提问
女 今年二十一岁,护士职业。去年因为医院实习三班倒突然出现左侧太阳穴附近偏头痛,一开始不采取措施,五六月份越来越严重影响工作,头痛两个小时后会出现呕吐、左侧脖子痛、蔓延至对侧太阳穴痛等症状,平均一周一二次发作,开始在头痛时服用布洛芬一日一粒。十月至今平均一周三四次,每次发作布洛芬两粒也不见好转、不做处理会持续跳痛十余小时、呕吐,起床后眩晕到无法下床等症状。询问中医科和本院精神内科医生后怀疑是精神性偏头痛,建议我不做处理,仅在头痛时服用布洛芬。 现在觉得越发严重,请问有没有解决办法?
张霖医生
您好,偏头痛的治疗,主要是有两个方面,第一个就是说急性疼痛的时候可以使用佐米曲普坦或者舒马曲普坦的鼻喷剂,喷鼻子来快速止痛,当然,芬必得也是选择之一。

另外一个就是,可能某一段时间发作的会很频繁,这个期间就规律服用西比灵五毫克,一天两次,来减少头痛的发作频率。如果西比灵觉得不行,可以改为托吡酯胶囊,25mg,一天两次。

但是,偏头痛很少有脖子也痛,这个要去查下颈部血管超声或者CTA,排除下动脉病变,像动脉夹层。
2019年02月11日
第2次提问
我需要在头疼的时候去做脑电图吗还是正常状态下也可以去做检查。另外想问一下我有时候早上起来头晕到视线模糊,晕的无法活动,平时不低血压低血糖,无心脏疾病,这也是头痛引起的吗?
张霖医生
脑电图不用,如果是头痛前后出现的,那要考虑是头痛的原因。但如果是,无缘无故的,那就要好好查下了。

下面问题是关于头晕的,请逐一回答下

头晕是昏昏沉沉还是觉得天旋地转?有起伏感?漂浮感?

头昏跟左右转头,上下摇头,起来躺下,翻身,有没有关系?

完全静止不动晕不晕?

站起来就晕?站起来不走路晕不晕?

看东西有没有一个看成两?
晕是一阵一阵,还是持续的?每次晕多久?多久晕一次?
走路稳不稳呢? 有没有落脚不知深浅?

闭着眼睛,独立站立,能不能站稳?
有没有耳鸣?耳闷?耳胀? 听力下降?

手做精细活动准不准?比如,写字,销水果
有没有肌肉发僵?
吞咽和喝水呛不呛?
吐词清不清楚,有没有顿挫感?
2019年02月11日
第3次提问
1.天旋地转 有漂浮感 2.头晕的时候这些动作都不能做,会晕的更厉害有要吐的感觉 3.静止不动头也晕,会有漂浮感 4.基本都是睡醒一睁眼就开始晕,走路或者下蹲也会持续 5.没用看成两个,但是会有睁不开眼或者眼前稍黑的感觉,大概一两秒,多是改变姿势的时候会出现 6.持续性的,但是会有一阵比一阵晕的厉害的感觉,有点像潮汐的感觉,晕的时间大概半小时以内,多是早起的时候;也有时候会突然头晕,持续一阵子后会转轻但持续头重脚轻的感觉,闭眼或改变姿势也会晕。 7.走路稳,知深浅 8.不太能站稳 9.有耳胀 10.应该准确,晕严重的时候轻微手抖 11.没有 12.13.没有
2019年02月11日
张霖医生
这个就应该查一下了,这种反复眩晕,多是前庭疾病,趁着发病期间,不是非得晕的厉害的时候,去做下前庭功能测试,纯音听测,头部核磁也做,看能不能确定下来具体是哪种原因。偏头痛时候伴有的眩晕,叫前庭性偏头痛,这种头晕,不是无缘无故的。

TA的问答

张医生好,患者男,50岁,身高165,体重65公斤,有高血压时5年。近半年每天吃倍博特半片,血压控制在128/88左右。之前体检除血压外身体还可以,而且平时也注意锻炼。这一年生活不太规律、熬夜、吃的肉也比较多。前些日子单位体检发现低密度脂升高(3.45,去年2.4),彩超发现颈动脉硬化伴斑块。请问医生这种情况严重不?如何控制?是否需要吃阿司匹林或者他汀?目前比较担忧。现在基本上不怎么吃肉了,而且也尽量早睡。谢谢性别女,年龄65岁。症状:头顶里面晕痛,后脑勺里面晕痛,都是轻微痛感。照了CT,输了7天液,也开了吃的药,没见好转。医生我想把片子传给你看看,是不是片子没看清楚,没看到病灶点。这次住院之前去年11月份照核磁共振,就有多发缺血兆,我们怀疑是不是梗了,但是医生给我们说以这次照的CT为准。张医生,您好!患者男,31岁。平均每年会晕倒一次,基本都是蹲下后起来时晕倒,晕倒后无意识,大约几十秒至一两分钟清醒,基本在夏天犯。同时患者鼻子完全不能通气,鼻子不通气大约10年了。主要是请问晕倒大概是什么问题?谢谢。何跃,出生1995.11.12 小时候得过乙脑,治疗好了之后,一直到2014年11左右出现了癫痫,然后2015发病频率较多,2015年5月1日到医院就诊,医生说是小时候乙脑引起,刚开始用药控制的还好,最近1个月大发作1小发作3到4次发病频又频繁了,现在家人觉得看病的费用不算,药费一个月2500左右,都是农村的家庭加上最近又发增多家人想放弃了连续几天都睡不太好,昨天才睡了不到两个小时,今天一早还早起出门,然后中午回来躺了1个小时,眯了可能10分钟,就突然感觉头很晕,然后做坐起来也晕,总感觉要跌倒,但是过一会又好了。然后躺下来也不晕了,但是只要一起来就晕沉沉的。 去年9月底被查出耳石症,复位后好了,今年三月由于剧烈运动复发了一次,复位后也好了。这次也会是耳石症复发吗?但是平躺是不晕的……还是单纯因为没睡好才头晕?怎么缓解?需要吃药吗?