问题详情

家长您好，感谢您的信任，不必太担心，鉴于您的孩子反复咳嗽，治疗效果不佳，有以下问题，需要您补充。

1. 咳嗽是干咳还是有痰咳嗽？  痰液性质？咳嗽是否剧烈，甚至有咳吐的表现？

2. 咳嗽时间段，晨起，白天，活动后，夜间，还是都有？

3. 有无揉鼻，抠鼻，揉眼，有无夜间鼻塞打鼾？

4. 发病前有无异物吸入，有无剧烈呛咳史？

5. 既往是否有喘息发作史？有无肺炎史，有无反复下呼吸道感染史？

6.近期家中有无发热咳嗽患者？

7. 近期口服的药物除了医院所开以外还曾服用过哪些？

家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任，不必太担心，现分析如下。

1. 总结病史特点：6岁儿童，咳嗽迁延，已达2月，咳嗽不剧烈，少许白色痰液，非局限于晨起和夜间，有交叉感染可能，既往有反复支气管炎史，无过敏性鼻炎及哮喘史。支原体抗体检查阴性。

2. 综上，目前慢性咳嗽原因：感染后咳嗽，气道过敏。感染考虑病毒感染，支原体感染不能完全排除，尽管支原体抗体检查阴性。

3. 气道过敏原因分析：病毒或支原体入侵呼吸道粘膜后，气道上皮的完整性受到伤害，神经神经末梢暴露，抗敏感能力弱，组胺，白三烯等致敏物质增多，加之空气中的致敏物质，冷空气各种刺激等综合因素下导致咳嗽迁延。

4. 治疗：综合治疗，针对感染后所致的气道过敏及气道高反应性处理。这是导致孩子咳嗽迁延的主要原因。

1) 口服抗过敏药物，西替利嗪滴剂，每次10滴，每天2次。

2) 口服兼具有降低气道过敏药物，顺尔宁（孟鲁斯特钠咀嚼片），5mg剂型，每晚口服1片。

3) 口服具有祛痰和扩张支气管效应的药物：易坦静，每次10ml，每天2次。

4) 饮食上，避免辛辣刺激性食物，避免冰冷，过咸食物。

5) 目前没有细菌感染证据，不推荐使用抗生素，不推荐使用中枢镇咳药，不推荐复方感冒制剂和中成药。

6) 若经上述口服药物治疗3至5天无好转，可考虑加用希舒美（进口阿奇霉素）口服3天，每次1.7袋，每天1次，口服3天。雾化吸入治疗：普米克令舒，每次1支，每天2次。沙丁胺醇，每次1支，每天2次，3至5天。

以上是我的建议，希望对您的孩子有所帮助，祝小朋友早日康复。