2019年02月11日
第1次提问
你好大夫,我盆腔里长了一个囊实性的囊肿,大夫建议手术切除,断经快一年的例假在18年12月4号又来了一点,一个月后又来了点,量都不多,一年前盆腔囊肿检查没有回声,这次有回声,是不是有病变?又来月经有关系吗?

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2019年02月11日
马从顺医生
谢谢信任。

1.从超声描述来看,还是考虑是畸胎瘤可能性大,但也不能除外有恶性的可能。结合你的年龄,出现这种情况时院长上尽快尽快进行择期手术。在手术前还建议查一下CA125、人附睾蛋白4,CEA、CA199、CA153、AFP等卵巢癌相关肿瘤标记物,以协助判断包块的可能性质。
2.来月经可能与这个囊肿有关,但来月经不会导致囊肿内有强回声(实变)。
3.手术前还建议再次复查B超。如果万一提示有子宫内膜厚度在5mm以上,需要考虑进行诊断性刮宫。毕竟断经一年后再出现出血时还是要引起足够的重视。
2019年02月11日
第2次提问
你看这些检查里面有你说的相关标记物吗?

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2019年02月11日
马从顺医生
您上传的检查报告当中,包括肝肾功能,血常规,心电图以及肿瘤标记物等等。上面的这几项肿瘤标记物除了我提到的人附睾蛋白是没有之外,其他的几项都包括了,这几个指标都是在正常范围之内的,初步来看还是考虑是畸胎瘤的可能性较高,暂时考虑恶性肿瘤的可能性是比较低的。
2019年02月11日
第3次提问
谢谢您大夫,如果是良性的,那就阿弥陀佛了,如果是恶性的,我怕县级医院经验少,会不会手术切除不净风险增大?有没有必要去市级医院?
马从顺医生
我不太清楚你所在县级医院的手术水平,相对来说卵巢囊肿的手术属于二级手术(如果是腹腔镜下手术,属于三级手术)。手术属于中等难度的手术一般来说是没有太多的风险的,但如果对县级医院信任不够,去上级医院固然最好。
目前这个年龄段一般选择切除患侧附件,除非手术当中怀疑有恶性的可能,不然一般不存在切不干净的情况。

TA的问答

症状及患病时长: 我和我媳妇结婚2年半了一直没有孩子,在我们当地做了检查说的卵巢功能很差卵泡只有四个只能做试管而且试管成功率很低这个直接影响到了我们的生活医生, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 是不是没有生育能力了 症状及患病时长:当天,孕 8 周 B 超显示孕囊内絮状物, 就医及用药情况:无 需要解答的问题:絮状物如何产生?是否会对胎儿及母体产生影响?能否自行消失?医生您好! 我在今年7月孕10周胎停后手术流产,胎儿染色体检查发现异常(见图)。另外去年9月有过一次自然流产(8周),今年2月一次生化妊娠。 就诊经历如下: 去年流产后检查,优生优育八项无异常;发现LAC 狼疮抗凝物比值:1.65;促甲状腺素:6.03 mIU/L,T3、T4正常。 医生初步诊断抗磷脂抗体综合征、亚临床甲减,服用硫酸氢氯喹片200mg/天,阿司匹林肠溶片25mg/天,优甲乐0.5片(后续加量到1.5片)。 最近这次怀孕前指标均已正常,但还是发生胎停。 之后就诊风湿免疫科,医生认为之前检查项不够全面,又补充了一系列的检查(见图),准备在流产后的首个排卵日后的第6日检查,流产后只服用叶酸和优甲乐,其余已停药。 请问医生: 1、胎儿出现染色体异常,是不是说明这次胎停和风湿免疫疾病无关? 2、去年夫妻双方做过外周血染色体400带检测,均无异常。为什么胎儿染色体有问题?双方后续还需要做哪些补充检查?2023年3月25日移植后生化妊娠: 移植日前检查发现问题: 1、检查子宫动脉血流二型二级,双侧子宫动脉PI增高 2、内膜用药后能达到8mm厚度 3、准备内膜期间口服芬吗通红片+阴塞芬吗通白片+万艾可,后查血雌二醇值为1800 移植后6天查hcg105,隔两天复查hcg下降到81,再隔两天又下降到66。确定是生化流产,停药等月经来。 首次移植失败后就医及用药情况:已做免疫检查发现以下问题: 1、同型半胱氨酸9.7; 2、叶酸代谢障碍中度风险; 3、部分凝血酶原时间39.3s; 4、封闭抗体阴性; 5、维生素D3为21.9; 我这边的生殖医生说有可能是因为同型半胱氨酸这个异常导致我移植失败。给我开了医维他活性叶酸+甲钴胺片+维生素D滴剂+阿司匹林肠溶片这些药,吃了一个月后复查。这一个月我也再喝中药调理+运动。 复查结果: 1、同型半胱氨酸不降反而升高到10.7; 2、血沉上升到55;(复查前两天肠胃炎了) 3、子宫动脉血流恢复正常 9、早晚口服芬吗通红片各2片+阴塞芬吗通白片1片,最后复查内膜厚9mm,但雌二醇高到2025pg/mL (字数限制,请查看图片)