您好,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经仔细的看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史,并结合细致的体格检查和必要的辅助检查,才能够得出相对准确的判断。
您家人目前诊断冠心病,心肌梗塞,糖尿病是非常明确的。目前主要的问题是咳嗽。
咳嗽的原因我们需要进行甄别,是冠心病,心肌梗死,心力衰竭所导致的?还是支气管或者是肺部的炎症导致的?亦或是药物相关的副作用所导致的?
从您提供的几次超声心动图结果来看,虽然提示有心室壁局部运动减弱,但是射血分数,都在50%以上,提示目前心功能处于代偿期。暂时不考虑心率衰竭所导致的咳嗽。
从您提供的胸部影像学检查结果来看,可以看到有局部的炎症或者是肺大泡,需要考虑非胸膜疾病所导致的咳嗽。但是从病史来看,似乎不支持。
从您提供的药物清单来看,有一种药物叫培多普利,是普利类的药物,它具有预防心肌重构,控制血压,改善远期预后的作用。但是这种药物有20%的患者服用后会出现刺激性的干咳,从您家人的发病病史来看,需要考虑咳嗽与这种药物的副作用有相关性。
至于您提到的感冒问题,这是我们普通老百姓的叫法,大多数的患者都是由病毒感染所导致的,少数还会在病毒感染的基础上继发
细菌感染。如果您家人治疗有效,建议继续用药,治疗几天。
至于病毒性心肌炎,它需要进一步完善血清学和相关的心肌损伤标志物检查才能够判断。从您家人的症状特点来看,可能性不是太大。
下一步的处理措施。第1个建议将培多普利停用,改为厄贝沙坦片150毫克每次每日一次。第2个可以让您家人在附近诊所或医院继续输液治疗几天。其他的治疗方案曾从出院小结来进行,暂时无调整。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢,祝好。