2019年02月11日
第1次提问
一岁半 半夜发烧,早上起来39度,十点吃了退烧药退烧,睡醒午觉两点左右又烧到39度,下午五点又吃了退烧药, 精神状态不好,食欲也不好,一直要抱着,中午退烧以后玩了一会 需要去查血吗?怎么确诊是不是流感,中午去医院说当地医院不能检查是不是流感
汪丙松医生
家长您好,问题已经收到,稍后分析后给您回复。
2019年02月11日
汪丙松医生
家长您好,资料已经详细看过。
最近可是流感的高发季节,五岁以下儿童是属于流感的高危人群,抵抗力比较差,容易感染,对于儿童持续发热不退需要注意排除流感可能。
流感是一种非常强的传染病,潜伏期平均一到四天,平均为两天时间,2米之内的接触就可以通过呼吸道传播,此外流感还可以通过接触传播。
流感的临床表现主要是,持续高热不退,头痛头晕,嗓子疼痛,嗓子不舒服,全身肌肉关节酸胀疼痛,全身疲惫乏力,精神状态不好,胃口差,伴有咳嗽。以上是成人或年长儿童感染后的主要表现。婴幼儿感染流感往往症状不是很明显,主要以持续发热为主,典型的流感样症状往往不明显,后期容易出现支气管肺炎。但是婴幼儿容易出现胃肠道症状特别明显,这一点不同于成人,也是容易出现误诊。
流感的检查主要是进行流感咽拭子的筛查,可以做一个流感的咽拭子。流感的诊断主要依据孩子的,症状与接触史及咽拭子检查结果。需要注意孩子最近有没有接触其他感冒发热的病人?家庭成员中有没有其他人有类似的感冒发热情况?如果家人有感冒发热。注意他们的临床症状符不符合流感的表现?此外血常规往往表现为病毒性感染的血象特点,但是不能够依靠血常规来判断是不是符合流感。
汪丙松医生
总结一下:
判断孩子是不是流感的要点如下:
1.持续高热不退,发热前有怕冷寒战,退热药物吃后体温下降后很快又反复。
2.孩子近期接触过感冒发热的病人,家庭中有其他人有感冒发热的情况。
3.孩子发热并且胃口差,精神状态不好,感觉到特别疲惫乏力,胃肠道症状如恶心呕吐腹部不适,腹痛,甚至腹泻比较突出。
4.血常规符合病毒性感染的特点,流感咽拭子筛查阳性,与孩子接触的人群中有人流感咽拭子筛查阳性。
2019年02月11日
第2次提问
那没有检查流感,明天需要做个血常规检查吗 高烧反复又不能检查流感是不是需要吃抗流感的药
汪丙松医生
您好,问题已经收到,马上给您回复。
2019年02月11日
汪丙松医生
最好需要做一个血常规检查,查看看白细胞的变化情况。高热反复不退,流感的可能性不能排除,如果能够结合您当地的情况,如果您当地最近流感的病人发病率比较高,在没有检查的情况下也可以,尽早启动抗病毒治疗,因为流感的用药强调在发病48小时之内启动抗病毒治疗获得的效果最佳,如果符合流感样病例,就可以不需要等待检查结果启动抗病毒治疗。按照您孩子的年龄与体重,奥司他韦颗粒每次,三十毫克(两包),每天两次,每十二小时服用一次,连续服用五天。
体温超过39摄氏度以上,如果孩子精神状态不好,容易烦躁不安,萎糜。可以口服布洛芬混悬液,每次四毫升,最多每个六小时可以口服一次,因为持续发热,吃东西比较少,容易导致脱水,需要注意多喝水,适量的补充水分。
2019年02月11日
第3次提问
下午四五点吃的退烧药,现在又烧到38.5。手脚都是冷的,开始流清水鼻涕,医生开的小儿氨酚黄那敏颗粒,需要吃吗
汪丙松医生
好的,问题已经收到,稍后给您回复。
汪丙松医生
如果这样的情况还是建议把奥司他韦颗粒加起来,每次两包,每天两次,每间隔12小时服用一次,手脚冰冷说明体温仍然在持续上升阶段,在这样的情况下,虽然当前体温38点5℃,很快会上升到39℃,可以考虑口服布洛芬混悬液,每次四毫升,不建议服用氨酚黄那敏这种复方感冒药,注意适量的多喝水,家里其他人也要注意,如果是流感容易交叉感染。
祝好!
汪丙松医生
完了,为什么又是四星?

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?