2019年02月11日
第1次提问
26个月男宝,自2月初起有咳嗽症状,白天基本不咳,每天半夜4点左右集中咳嗽,约8-15次不等,有痰音, 2月7日起晚上垫高枕头,有明显改善,半夜无咳声,其他无异常,精神良好。 2月9日晚9点,突发高烧40.3度,服用美林4ml后送医,医生告知喉部有明显发炎,病毒与细菌混合感染,配了开喉剑、头孢干混悬液、艾舒,11点到家后烧退,精神状态一直良好,吃了头孢及开喉剑(因艾舒疑似问题药品,没给服用)后睡眠。 2月10日早6点,高烧复发,39度+,给吃了美林,半小时后头孢,开喉剑,约半小时后烧退至36.8,白天饮食及精神状态正常;下午2点和晚上8点分别两次复发高烧到39度+,上美林后,1小时内退烧,晚上服药后精神异常兴奋,直至11点半才睡着。 2月11日凌晨5点30分和下午2点复烧到39度+,都用美林压下去。   饮食主要是主食(面条、小米粥、米饭)、 水果(苹果、橙子)、配方奶、温开水 除了偶尔的一两声咳嗽,没有流鼻涕的感冒症状,精神状态一直很好,会玩会闹。   出生以来有两三次发烧,都是在38.5以下,自己扛过来的。 请问医生: 高烧全靠美林压着,美林服用不能超过三天?之后要如何处理?

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桂纯宽医生
您好!宝宝的资料已经收到,感谢您信任!我正在查看问题,同时编辑文字,组织文字和手机输入需要一些时间,有时也可能会被一些无法预料的突发情况打断,先和您说声,请耐心等待🙏,您一共有三次提问机会,请您暂时不要回复和追问,以免浪费您宝贵的追问机会。
2019年02月11日
桂纯宽医生
您好!问题和图片收到,感谢您的信任再次咨询。根据您提供的信息,宝宝先有咳嗽,后有发烧,体温最高40.3度,吃美林可以退热,宝宝精神状态比较好。血常规检查除中性粒白细胞偏高和CRP偏高,血清淀粉样蛋白也偏高,其他基本正常。
1.宝宝现在考虑什么诊断?
宝宝这种情况应该考虑是病毒合并细菌感染,以病毒感染为主。因为现在是流感季节,流感也不能排除的。
2.目前需要怎么治疗?
因为病毒感染没有什么特效药,目前抗菌治疗已经用了头孢,就继续再接着口服。流感不能排除的,建议口服磷酸奥司他韦,30毫克,每天两次。奥司他韦一般在发烧48小时之内口服效果比较好,是超过48小时也还是有效的。其他对症治疗主要是针对宝宝发烧,咳嗽不严重暂时可以不用吃药。对于发烧:1.)如果宝宝发热体温超过38.5度,可以吃退烧药,用美林或者泰诺林,选择一种就可以,不需要交替用药,每6小时可以口服一次,每天不要超过4次。两种退烧药剂量分别是泰诺林10-15mg/kg,美林5~10mg/kg,服用的时候按照宝宝的体重算一下剂量,说明书的剂量是比较粗略,有时达不到治疗剂量。2.)如果宝宝体温超过38.5度甚至39度,但是宝宝表现精神良好,能吃能玩,没有任何不舒服的表现,可以不用吃退烧药。3.)宝宝在睡眠的过程中,如果睡的安稳即使体温超过38.5度,也不用叫醒吃退烧药,宝宝睡眠状态可以得到更好的休息便于病情恢复。如果睡的很不安稳,可以吃退烧药,这样可以使的宝宝舒服一点以便更好的睡眠。4.)如果宝宝体温不超过38.5度,但是宝宝表现明显不舒服,也可以吃退烧药。因为退烧药不仅可以退烧,也有缓解头痛,咽痛,关节肌肉痛的作用。吃退烧药只是可以改善一下宝宝的舒适度,起不到杀灭病原体的作用,对于疾病的病程影响不大的。
3.宝宝现在发烧不到48小时。应该还在发烧病程之内,可以继续观察的,用美林口服,等待宝宝好转。给宝宝多喝水,喝汤,喝一些新鲜果汁,可以增加体液循环,促进推退烧的。房间可以开空调,空调温度设置在24-26度。用一下加湿器,使室内的湿度保持在55%左右比较好。
4.如果宝宝体温72小时不退的话,建议复查一下血常规,让医生听一下宝宝的肺部,必要的时候做一下胸片检查。然后根据结果选择用药,可以事半功倍。
以上是对您的问题回答,如有疑问可以追问,我会继续详细解答。

2019年02月11日
第2次提问
家里有百服宁,可否替代美林吃? 宝宝发烧当日白天去广场内的儿童游乐场玩耍,细菌感染是否有可能传染来的? 72小时后仍未退烧的话会有什么病症可能? 这几天需要注意什么其他方面的护理? 如此高烧,有没有可能是幼儿急疹夹带细菌感染?
2019年02月11日
桂纯宽医生
您好!
1.家里有百服宁,可否替代美林吃?
百服宁可以的,剂量按照10-15mg/㎏/每次口服,4-6小时一次。每天不超过4次。
2.宝宝发烧当日白天去广场内的儿童游乐场玩耍,细菌感染是否有可能传染来的?
病毒感染比较容易被传染,一般经飞沫呼吸道传播,或者手口传播,细菌感染在病毒感染基础上,宝宝免疫力下降后趁虚而入的。
3.72小时后仍未退烧的话会有什么病症可能?
72小时烧没有退,要考虑感染是否被控制住。原有上呼吸道感染病菌是否侵入下呼吸道导致支气管炎或者肺炎。
4.这几天需要注意什么其他方面的护理?
这几天让宝宝多休息,少去人多的地方,可以吃点小米粥,其他护理同上。
5.如此高烧,有没有可能是幼儿急疹夹带细菌感染?
幼儿急疹年龄一般要小一些,如果宝宝以前没有得过幼儿急诊的话,也有可能的。但是流感的发烧一般比较高,需要考虑的。有条件的话可以给宝宝查一下流感病毒咽拭子。吃几天奥司他韦颗粒可以的,既可以治疗,也可以预防。
2019年02月11日
第3次提问
宝宝14kg,百服咛按每次10-15mg/kg,需服用140mg-210mg每次,与药品说明上的每次4-5ml有所差异,14kg的宝宝一次该服用多少呢? 另外,细菌感染引发的发烧,多是高烧吗?高烧是不是代表细菌或者病毒强大顽固?一般细菌引起的发烧多会在48小时后控制住吗? 如超过48小时仍在高烧反复,是否需要百服咛和美林交替?

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2019年02月11日
桂纯宽医生
您好!
1.宝宝14kg,百服咛按每次10-15mg/kg,需服用140mg-210mg每次,与药品说明上的每次4-5ml有所差异,14kg的宝宝一次该服用多少呢?
说明书上剂量比较保守,往往达不到治疗效果,14kg要每次吃4.4-6.5ml,如果剂量小效果不好的话,可以每次吃6.5ml。
2.细菌感染引发的发烧,多是高烧吗?高烧是不是代表细菌或者病毒强大顽固?一般细菌引起的发烧多会在48小时后控制住吗?
发热是病原体刺激机体后炎症反应的一部分,只要孩子没有心脏、肺脏、神经系统等基础疾病,不超过40.0度的发热对孩子几乎不造成任何不良影响,反而有助于机体免疫功能更好发挥作用,不用太担心。发烧的高不代表病情严重,发烧低不代表病情不重。细菌和病毒不能从发烧高低来判断,需要从症状体征已经辅助检查判断。病原体从体内被清除,就可以退烧,病毒可以通过机体免疫系统清除,轻微细菌感染也可以,严重细菌感染需要有效抗菌药物配合免疫系统联合打败病菌。
3.如超过48小时仍在高烧反复,是否需要百服咛和美林交替?
能够用一种退热药退烧,就不需要用两种。

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2019年02月11日
桂纯宽医生
宝宝家长,您好!由于平台规则,四星评价会对于医生有很大影响,如果您有不满意的地方可以提出帮助改进的。

TA的问答

症状及患病时长:一周 就医及用药情况: 推拿,贴膏药,妈咪乐益生菌 需要解答的问题: 大夫你好,我宝宝女孩现在五个多月之前大便一直很正常, 上周六中午给她第一次添加辅食吃了一口米粉,周天早上拉了一次大便(我们以为是正常排便就没当回事)周天上午又给她吃了一勺米粉,下午拉了两遍(她之前攒肚子也有好几天不拉一天拉三遍的时候我们也没咋上心) 周天晚上八点、十二点、周一早上六点又拉了三次,周一就没再给她吃米粉,看着她精神状态很好就没带她去看医生,周一又拉了五六次,周二开始给她做的推拿和贴膏药,也没啥效果,周三也是拉了五六次,周四做完推拿给她吃了妈咪乐当晚少拉了一次,周五停了推拿和膏药只吃妈咪乐,拉了四次了 总之这算拉了一周了,每天都是五六次黄绿色的便便,而且水渣分离还有奶瓣,我们现在也不知道怎么办了症状及患病时长:女儿10岁,2月24日中午就感觉肚子不舒服,晚上就8点左右开始呕吐,持续不断的呕吐,喝水也会吐出来,一晚上没有停过,一直持续到25日晚上8-9点,期间没有办法进食、哪怕喝一口水都吐(我们担心脱水给微量的补充了一点糖水,也还是会吐出来)到26日才开始可以喝一点稀饭,直到今天28号胃口依然很差,每顿吃很少。 这个类似经历在2024年2月7日也出现过,当时是持续呕吐了一下午加整整一晚上,直到8号中午才好点后再正常进食。 就医及用药情况:25号上午8点半有去医院查看,医生开了开塞路,之后小孩大便了一次。 需要解答的问题:想知道这是什么病,一般由什么原因造成,如何医治和避免。个人一直感觉小朋友吸收不好,如有下一次,怎么能止吐,让孩子不那么痛苦,平时需要注意什么,和可以怎么调理?症状及患病时长两周 就医及用药情况:不喝奶 偏爱辅食 辅食停了奶量也没有上涨 吃了巨可生没啥效果 白天不咋喝 只有快要睡觉的时候可以喂点奶 还有六天十个月了 体重好久没有增长了 18斤 身高70 奶量在600边缘 精神状态很好 但是怕奶量一直这样 生长曲线出现问题 需要解答的问题:症状及患病时长:儿童9岁,感冒三天,现在喉咙有痰,咳嗽引起喉咙痛,鼻涕有黄的,有清鼻涕。 就医及用药情况:吃了感冒药头孢。 需要解答的问题:请问现在这个阶段,可以给孩子吃什么药。小孩4个月(36周早产),这几天脑门、嘴周、耳后、脖子、大腿、后背长疹子(情绪不激动时是白色颗粒,情绪激动或热了之后变红,摸起来麻麻赖赖,见图),之前也长过,厚涂大白罐润肤后有好转,这次厚涂3天大白罐保湿后,腿和后背疹子有好转(不太红了但是摸起来还是麻麻赖赖),脸脖子不见好,哭、吃手、吃奶之后脸部疹子看起来严重些,会发红,衣服穿得已经很薄了,不知道什么原因,最近我没吃特殊的食物,小孩便便色黄少许奶瓣,和之前一样,性状比较正常,情绪感觉比之前容易哭,精神状态良好