你好，医生，孕期的时候，我查出甲状腺3.4，医生让复查，复查后3.1，之后所以的产检，没有医生跟我说偏高或者要去复查什么的，我自己也不懂。前几天生孩子做检查，验血医生才说甲状腺高4.3，说会影响到孩子。我当时一听就蒙了，为啥现在才说有这个问题，特别着急和害怕的给孩子抽血，结果拿到后心情很沉重。麻烦医生指点要怎么办？好惊慌失措。前面三张是我自己的检查结果，第四张是孩子的检查结果。|内分泌科|丁香医生

2019年02月11日

第1次提问

你好，医生，孕期的时候，我查出甲状腺3.4，医生让复查，复查后3.1，之后所以的产检，没有医生跟我说偏高或者要去复查什么的，我自己也不懂。前几天生孩子做检查，验血医生才说甲状腺高4.3，说会影响到孩子。我当时一听就蒙了，为啥现在才说有这个问题，特别着急和害怕的给孩子抽血，结果拿到后心情很沉重。麻烦医生指点要怎么办？好惊慌失措。前面三张是我自己的检查结果，第四张是孩子的检查结果。

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2019年02月11日

贾睿博医生

您好，非常感谢您的信任和提问！问题及化验结果均已仔细看过！

在正式回答前先向您介绍下妊娠期甲减（包含亚临床甲减）促甲状腺素TSH不同情况下控制目标。研究显示妊娠早、中、晚期的甲状腺激素水平均不相同，所以各指南均建议各个地区和医院建立自己的妊娠妇女促甲状腺素（TSH）参考范围，但大部分地区或医院无法做到。按最新的妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南，备孕及孕期甲功TSH控制目标需要考虑甲状腺过氧化物酶抗体（TPO-Ab）是否阳性、既往是否有流产等不良妊娠结局。TSH＞妊娠参考值上限（4.0），推荐治疗；TSH介于2.5mIU/L和妊娠参考值上限（4.0）的妊娠妇女，若存在TPO-Ab阳性或既往有不良妊娠史，需考虑治疗。TSH在妊娠期参考值下限（0.1）~2.5mIU/L，即使TPO-Ab阳性或既往有流产妊娠不良结局也可以不治疗，但需要监测甲功。

接下来再返回到您的问题，从您化验结果来看，甲状腺过氧化物酶抗体是阴性的，无不良妊娠结局史，促甲状腺素TSH不超4.0可以不用治疗。您一次3.47，一次3.11均可以不用治疗。不会影响到胎儿神经智力发育。而您分娩时化验TSH为4.83虽超过4.0但已对宝宝不会产生什么影响了，宝宝自身甲状腺已经可以合成甲状腺素，且促甲状腺素偏高与分娩时情绪紧张、应激等因素相关，属于人体正常的调节。产后6周再复查甲功就可以了，不用担心。宝宝出生的评估一切都好，甲功甲状腺素与游离甲状腺素略偏高，这也提示自身甲状腺素并不缺乏，不会影响到自身的神经智力生长发育。这与出生后宝宝要适应外界偏冷的环境，调动自身甲状腺分泌有关，是一个自我调节的过程。

综上，您和宝宝的甲功都没有什么大问题，完全不用担心的！感谢您的信任！祝您及家人健康！宝宝健康快乐成长！

2019年02月11日

第2次提问

谢谢医生的细心回复，非常感谢。我们刚拿到结果回来，我们这的医生说情况比较复杂，让我们去市妇幼保健院治疗。吓的我特别害怕。这么说就是不会影响孩子的成长发展和智力发展对吗？

2019年02月11日

贾睿博医生

不客气的！

完全不用有任何担心的！甲状腺素缺乏会影响胎儿神经智力发育。促甲状腺素对甲状腺素缺乏是非常敏感的。对胎儿神经智力发育影响最关键的时期是孕早期，而孕20周后胎儿自身甲状腺已经可以合成分泌甲状腺素了。您只有分娩时促甲状腺素略高，此时与分娩、精神紧张应激均有一定关系，不会影响到胎儿的发育。懂得孕期及胎儿甲功变化，您也就不会紧张了。放心好了！

再次感谢您的信任！做母亲的费心了，祝您生活愉快！