2019年02月11日
第1次提问
医生您好,19岁,男。 两个月前肛门处鼓出一个硬肿块,触碰会疼。然后肿块破开,出了一些血和脓。 现在肿块消失,留下了一个像芝麻粒大小的小孔,小孔一个月没有愈合,偶尔流出一点点脓。 地方门诊大夫说是肛瘘,只能通过手术治疗。 请问这个是肛瘘吗?如果是,请问除了手术还有其他办法吗? (图1234是现在的小孔, 图56是以前的肿块)

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2019年02月11日
郭庆医生
您好,感谢您的信任与提问,抱歉才下手术让您久等了,根据您的描述以及图片上看诊断考虑肛周脓肿并肛瘘,中医称为肛痈。是常见肛门部疾病,不用担心,但要重视。

肛周脓肿是发生于肛门、肛管和直肠周围的急性化脓感染性疾病,属于细菌感染,常合并有肛瘘。肛周脓肿发生后应认真对待,本病属于肠道内细菌感染,“肠道菌”是源头,是致病的要素。“肛窦”是感染的入口,也是脓肿和成瘘后的内口。“肛腺”是感染的途径,它先发生感染,然后蔓延。“肛周间隙”是最终的发病部位。肠道菌进入肛窦致其发炎,堵塞肛腺开口,致肛腺液流出受阻,引起肛腺感染,感染通过肌间隙、淋巴管蔓延至肛周间隙,最后形成肛管直肠周围脓肿。

早起肛周脓肿经过抗感染治疗症状可得到一定程度的缓解,但容易反复并发展成肛瘘,所以建议尽早手术治疗,手术很成熟,市一级医院普外科或肛肠科都可以完成,一般做一次性根治术,处理好内口以及窦道,这样后期复发概率会小很多,愈后比较好。

同时肛瘘肛门部疾病的发生与不良生活习惯有很大关系,建议饮食干预(如,清淡饮食,增加蔬菜水果等膳食纤维摄入量、多喝水)、生活方式的改变(如每天定时定点排便习惯养成,勿久蹲,保持大便通畅,防治便秘)和药物治疗(没有药物过敏情况可以口服头孢类消炎药,外用红霉素软膏、高锰酸钾温水坐浴)等。

希望我的回答对您能有所帮助,如果满意请给予五星好评,祝您早日康复,生活愉快!
2019年02月11日
第2次提问
您好,那只能通过手术治疗吗?还是通过药物可以治疗 我这个小孔不疼且不深,用您开的三种药物可否治愈 (能否看出这个孔是只坏了外口,还是内外口都坏了并连通) 如果只能手术,大约从手术开始到可以自由活动要多长时间?手术后几天不能下床

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2019年02月11日
郭庆医生
您好,肛瘘通过肛门指诊,肛周彩超或造影检查可以明确诊断,药物治疗只能改善症状,根治必须手术治疗,否则会反复发作,肛瘘手术技术很成熟,效果确切,不要担心,手术对活动没有影响,当天手术当天可以下床活动。
郭庆医生
肛瘘是肛门直肠瘘的简称,是发生在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流的后遗病变。典型的肛瘘就是一根通畅的完整的管道,一头在肛窦,一头在肛缘外,或在直肠壁。非典型肛瘘一般只有内口而没有外口,或虽有内口又有外口,但中间瘘管闭塞,或只有外口,内口找不到,或干脆就只有一硬结,您提问的内外口瘘道具体是什么情况,只有通过检查才可以明确,因为无法为您进行体查所以不好做出评估,请谅解。
2019年02月11日
第3次提问
我的病处按压不疼 要是拖延的话(期间使用药物并注意生活习惯)会造成感染吗?比如一个孔变成多个。 或者出现 外口封口的情况该怎么处理? 您说的反复发作指的是还会形成脓肿并成瘘吗,还是说一个瘘封口又会破开? 太感谢您了
2019年02月11日
郭庆医生
您好,保守治疗期间仍有感染的可能性,因为瘘道存在,即使外口愈合,肛瘘继发感染脓肿形成仍会再次破溃,病情迁延甚至发展成复杂性肛瘘,形成多个瘘口,唯一治愈的方法就是手术治疗。

希望我的回答对您能有所帮助,如果满意请给予五星好评,如果后续您还有其他问题也随时可以咨询我,我将尽可能第一时间回复,您的支持与鼓励是我追求进步的不懈动力,谢谢!

TA的问答

症状及患病时长:三个月前,左手小指指甲因为太长不甚受伤,整个掀盖,当时将长指甲部分剪去,碘酒+黄药水处理,但并未将断甲整个都剪掉,两个星期左右,创口愈合,断甲变黄且与长好的甲肉脱离,因怕二次受创就将断甲剪去了,至今,新甲没有长出来多少,自行处置一直是每次黄色断甲部分前移就会剪掉一点点,现在发现原来的创口愈合之后沿着甲缘线长了不少死皮,且小指原指甲尖肿起了一块,不疼,只有撕死皮的时候会有痛感 就医及用药情况:未曾就医,一直自行处置 需要解答的问题:接下来应该如何处置呢?应该一直把断甲剪掉吗?应该撕死皮吗?为什么会肿起来呢症状及患病时长:早上7点本身是个老茧水泡,穿拖鞋摔倒摩擦上面老茧水泡破皮后出血 就医及用药情况:碘酊消毒 需要解答的问题: 需要怎么处理伤口愈合,走路轻微碰到都疼症状及患病时长:几天前咨询过甲沟炎,这几天在涂抹碘伏和莫匹罗星。昨天本来感觉疼痛有所减轻,但昨天出门走路了,今天就又感觉到了疼痛。暂时无脓和发烧。哺乳期。附图是刚涂了药的脚趾, 就医及用药情况:碘伏和莫匹罗星 需要解答的问题: 1.重新疼痛是否和走路有关系? 2.有没有效果更好的药? 3.修正药业治甲沟炎的药是否可以用?见图症状及患病时长:感觉左脚是甲沟炎,左脚大拇指嘴边的脚指甲感觉碰到肉了,还没有嵌入进去,摁的话有一点疼,两天前开始 就医及用药情况:用碘伏涂抹,抹了夫西地酸乳膏,晚上睡觉嵌了棉花进去 需要解答的问题:想知道左边这一块是不是脓肿,需不需要嵌入棉花,我可不可以剪这一块的指甲,右脚没有疼痛,会不会之后也甲沟炎啊谢谢医生!症状及患病时长:3 天 就医及用药情况:壳聚糖生物敷料 需要解答的问题:膝盖关节处创伤3 日,伤口表面有烂皮,每天会喷几次壳聚糖生物敷料,应该如何处理可加速愈合