2019年02月11日
第1次提问
你好,我女儿今年2岁3个月,前天晚上开始发烧,11点第一次,用乙酰退热栓体温很快下来了,凌晨四点多又发烧了,吃了布洛芬混悬液也很快降下来了。第二天中午12点又发烧了,吃了布洛芬混悬液过会坐车出现呕吐,并且有点咳嗽流青鼻涕。睡了午觉也好了,到了昨天晚上9点40烧到40.6度,又吃布洛芬混悬液,但这次体温没有下来,凌晨12点30去医院,医生先物理降温,一开始下来了一点38度7,后来去验血回来又高了39度8。12点50时候医生又用退烧栓,还在手上打吊针,是一瓶黄色的,但小孩第一次打针打了半瓶多她哭,就拿掉了,手背打肿胀了,过了会体温下来我们就回来了,剩下的针水也没有打,回到家2点,凌晨5点20又烧到40度4,又去医院,开了针水,又用了布洛芬混悬液这次打脚孩子也瞌睡针水到早上八点打完了,体温也没有降,还是39.8,早上9点医生换班又去门诊用了退烧栓,体温才下来,10点照肺片,吸雾化吸了几分钟,今天3点又发烧了39.8,请问需要去住院吗,我们这县级医院可以吗?

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2019年02月11日
刘牧医生

您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,从临床角度帮您分析一下看看,希望有所帮助。从宝宝的症状和血常规,胸部正位片看宝宝,宝宝考虑还是急性上呼吸道感染,有点轻微咳嗽等暂时应该没有到肺炎。支气管炎需要除外。血常规也支持病毒性感染。这个现象比较常见,因为宝宝年龄阶段的正是免疫低下的阶段,加上近期可能天气转凉,或者家中大人感冒,外出接触感冒病人导致交叉感染,都会导致宝宝出现呼吸道受累,最常见就是病毒感染,也就是我们常说的感冒。而且近期是一个病毒高发性的情况,如流感病毒,呼吸道合胞病毒等均很活跃,多数都是这种持续发热。所以宝宝目前首先考虑病毒感染的急性期,也属于一个正常现象,流感可能性大,因为流感容易出现这种持续高热,但缺乏流感病源的检测,只能从临床角度考虑。您可以和当地医生沟通,看看是否有奥司他韦,尽早使用是可以的,不仅有治疗作用也有一定的预防作用,一般疗程五天,通常口服三天左右体温会慢慢好转。其余药物您可以配合静脉输液或者口服抗生素,虽然说血常规不支持细菌感染,但宝宝有咳嗽,而且年龄小,容易继发细菌感染,所以不能完全依赖血常规诊断,所以适当使用抗生素是可以的。其他药物一般不推荐使用,特别是中成药等,如热毒宁针等,没有明确效果。而宝宝目前处于高热期,体温持续偏高,口服布洛芬退热不好,可以配合物理降温,用温水擦拭额头颈部和四肢,反复擦拭十分钟,保护神经系统,6小时后可以在酌情使用一次布洛芬混悬液,雾化可以使用,有利于改善咳嗽情况。居家护理家中保持通风良好,给宝宝适当喝点温水,一周内避免受凉,除了就诊外尽量不稳外出,好好休息,因为流感等病毒感染很容易诱发肺炎,所以说一定要好好休息,多观察,如果宝宝有咳嗽频繁,呕吐,精神萎靡,抽搐等表现,及时复诊。因此目前我建议可以给予宝宝口服奥司他韦,静点的阿奇霉素等不必调整。主要考虑还是病毒性感染,从目前的胸片看没有肺炎,所以密切观察吧,病情有变及时复诊。还有静脉使用的激素类药物目前如果没有特殊指征,一般不必使用,这个可以和当地医生沟通,看是否有使用激素的指征,如果是单纯为了退热治疗不必使用激素的。
刘牧医生
如果宝宝出现明显咳嗽,持续发热,精神萎靡,嗜睡,呕吐等并发症,需要去上级医院就诊。
2019年02月11日
第2次提问
医生你看这三种要是孩子他妈的朋友推荐的,孩子现在说话声音有点沙哑,是昨晚哭的吗,还是发炎引起的。

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2019年02月11日
刘牧医生
您好看到您的药物,目前可以口服奥司他韦,上面咱们说到过宝宝情况不除外流感导致,所以说可以考虑使用奥司他韦颗粒的,至于另外两种都是中长药,一般是不建议使用,对于流感也没有特殊效果,或者说没有必要。宝宝嗓子有点哑,一是与哭的有关,也与发炎有关的,密切观察,最好是配合雾化才好。
第3次提问
抽搐是一下抖动还是连续多下的抖动,嗜睡又是怎么判定的,孩子可以昨晚吓到,睡觉时候一会惊跳,熟睡了就不会了,昨晚一晚没睡好,今早10点半回来睡到2点多,现在好像又瞌睡了,睡着了几分钟。
2019年02月11日
刘牧医生
您好看到抽搐是指宝宝突发的全身抽动,伴有意识丧失,呼之不应,有时候初为口唇青紫和大小便失禁,这个叫做抽搐,而您说的宝宝抖动是因为发热导致的神经兴奋增高,所以不是抽搐,一到发生抽搐,需要紧急就近就诊。而嗜睡是指宝宝精神特别差,可以唤醒,但马上又再次睡眠的状态,中间基本没有玩耍清醒的时候,所以宝宝目前属于精神欠佳,没有到嗜睡的程度,您密切观察,好好护理,给宝宝多给点温水,注意可以物理降温,尽快口服奥司他韦颗粒,可能有所帮助,如果实在不行,只能留院观察,有问题好及时处理,

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?