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新年好！感谢您的信任！根据你讲的情况及两张检查结果总结：中老年女性双肾多发结石左肾重度积水右肾小囊肿（右肾结石X线不显影可能是尿酸结石）。情况比较复杂，左肾很严重，需要尽快住院处理。按照双侧上尿路结石处理原则需要先行处理积水侧，但如果怀疑重度积水侧肾脏功能殆尽就要先处理积水轻的那一侧。长期结石最常见问题除疼痛血尿外最严重的急需处理的情况是肾积水或积脓（腰胀发热），病史特别长的极少数患者还有鳞癌可能。请问平常患者经常反复无感冒症状情况下发热吗？建议住院后完善以下专科检查：抽血查肾功能（左肾功能很差右肾应该还可以）、尿常规、尿培养、泌尿CT平扫+体层成像明确结石大小和位置、肾动态显像（评估左肾功能损失情况）。如果没有麻醉禁忌症按照检查结果可以按以下情况治疗：左肾功能轻中度受损（肾动态显像结果）既往及最近无反复发热、尿常规正常可以行左侧经皮肾镜下碎石取石术，既往及最近有反复发热、尿常规白细胞较多建议先行左肾造瘘引流并按尿常规药敏结果抗感染（至造瘘管尿培养阴性）后行二期经皮肾镜碎石取石，如果肾动态显像提示左肾功能接近无功能（可补充做造瘘观察尿量一个月，24小时尿少于100ml、尿比重低就近似无功能）右肾功能正常可选择行腹腔镜下左肾切除或经皮肾镜碎石取石（有高血压糖尿病等并强烈要求保肾者）；右肾结石可尝试口服枸橼酸合剂溶石（视总肾功能和尿PH值调节剂量），溶石一个月后如复查CT无效可行双定位体外冲击波碎石（不是每家医院都有，但门诊治理费用低，如同隔山打牛，不是每种结石都能打碎），有体外排石床也可以促进排石，上述保守无效就只有择期做输尿管软镜下激光碎石了。

左肾积水这么大，做经皮肾镜碎石是引流积水、碎石取石效率最高的办法，如果没有尿路感染发烧、正常做完经皮肾镜休息一周左右就可以拔造瘘管回家了，然后一个月内静养（腰部不能受力）。用输尿管镜一上输尿管石头可能就跑回肾里面了或积水肾冲破了，输尿管软镜在这么大的积水里视野完全是黑的，体外冲击波碎石不适合左侧，右侧溶石失败可以试试