家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,分析如下:
1. 病史特点分析:1天的新生儿,生后24小时内出现皮肤黄染加重。血清总胆红素114.6umol/L。母亲血型O型,父亲A型,宝宝A型。溶血检查:游离实验及放散实验均阳性。
2. 综上,新生儿ABO溶血症诊断明确。
3. 新生儿高胆红素血症干预指针:
对于胎龄≥38周的状况良好的婴儿,光疗指征如下:
1. 生后24小时:
TB>12mg/dL(205μmol/L);
2. 生后48小时:
TB>15mg/dL(257μmol/L);
3. 生后72小时:
TB>18mg/dL(308μmol/L)。
4. 光疗是针对新生儿严重高胆红素血症最直接有效,最具有循证证据的治疗方法。
您的宝宝为1天足月新生儿,ABO血型不合溶血病诊断明确,生后14小时胆红素达到114.6μmol/L,虽未达到205μmol/L,但黄疸出现时间早,进展较快,具有高胆红素血症高位因素,光疗指针应放宽。因此,建议住院密切监测胆红素及
贫血进展,一旦胆红素有上升趋势,即可行光疗,从而降低严重高胆红素血症带来的风险。
5. 光疗注意事项:
1) 光疗时遮光眼罩遮住双眼,用尿布遮盖会阴部,尽量暴露其他部位的皮肤;
2) 光疗中不显性失水增加,应注意补充液体,保证足够的尿量排出;
3) 注意监测宝宝体温,避免体温过高;
4) 光疗时可出现腹泻、皮疹等不良反应,依据程度判定是否暂停光疗;
5) 光疗过程中密切监测胆红素水平的变化,当光疗结束后 12~18 h小时应监测 胆红素水平,以防反跳。
以上是我的建议,希望对您的宝宝有所帮助,祝宝宝早日康复。