2019年02月11日
第1次提问
姓名:张硕\n 年龄:两岁\n 性别:男孩\n 居住地:海南三亚\n 情况: 1,过年期间带孩子自驾游,当天晚饭孩子吃的海鲜粥,晚上十一点睡觉的,当天后半夜四点时孩子哭醒。哭泣时嗓子带有风鸣声,哭泣时胸口内凹。感觉喘不上气来。当时我们及时去南宁医院。医生检查说是急性喉炎。开了布地奈德和肾上腺素做雾化,还有一些口服药。当时做完雾化就感觉孩子好了些。 第二天我们开车回三亚,中途到到湛江医院,要给孩子做雾化,可是孩子闹,不肯做。医生开的药也没吃。也感觉孩子有点好转了。哭闹时没有风鸣声,就是嗓子哑了。 3,回到家里今天早起发现孩子发烧了,咳嗽也严重了,还流鼻涕。不精神。随后我们去了医院,做了血常规。 希望医生给我看一下,怎么处理,开什么药。我们家孩子吃药费劲,有什么稍微甜一点的药。家里有雾化仪器,可是孩子,不做,等小孩子睡觉了,一开机小孩就醒了。

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2019年02月11日
刘牧医生

看到您的问题,没有实际看到宝宝,根据症状帮您分析一下,希望有所帮助。这种情况首先考虑急性喉炎,有可能合并支气管炎,因为喉炎后期多数会有支气管炎的,治疗一般来说是需要用一定抗生素的,单纯对症治疗效果不好。小儿急性喉炎好发于6个月-3岁的儿童,是以声门区为主的喉黏膜的急性炎症,可因病毒或细菌感染引起,多继发于上呼吸道感染,以声音嘶哑,咳声如犬吠为主要特征,重者可导致喉梗阻而危及生命。因此主要是要注意预防喉梗阻发生。这个季节里,天气较为寒冷,而小儿抵抗力较差,天气稍有变化就易受凉,引起急性喉炎。主要症状宝宝可突然被憋醒,烦躁不安,发热,声音嘶哑,同时出现一阵阵吹哨般的响声,称为“喉鸣音”。咳嗽声音像小狗的咳声一样,称为“犬吠样咳嗽”。严重时出现鼻翼扇动,面色、口唇和指甲青紫,吸气时胸部会出现锁骨上窝、胸骨柄上窝及上腹部显著凹陷,称为“三凹征”。呼吸由缓慢变得快而浅。严重的可以出现喉梗阻。所以治疗要积极,预防喉梗阻的发生。通常治疗:一般其要点为:(1)给以足量抗生素,如果目前不太严重,呼吸睡眠没有太大影响,可以口服药物,。如果严重,需要静脉输液。(2)有轻度呼吸困难者,比如宝宝出现呼吸明显急促,无法入睡,或者憋醒,应加用激素类制剂,必要时给以氧气吸入和适量镇静剂。这种情况要紧急就诊,并留院观察。(3)使用布地奈德雾化液雾化,基础是每天两次,如果严重,每天三到四次就可以,一般布地奈德1毫升加1毫升盐水雾化即可。不要过于害怕药物副作用,因为喉炎属于急症,必须紧急处理所以要积极治疗。特别注意宝宝一般在睡眠时和夜间发作明显,要特别小心。这些是治疗原则,这对您的宝宝,目前我认为考虑还是有点喉支气管炎的表现,所以考虑可以头孢克洛干混悬剂口服,这个味道还可以,同时可以考虑口服奥司他韦颗粒,因为这个季节不除外流感。中成药一般不用,泼尼松可以使用三到五天,这个是激素,缓解喉梗阻的药物,如果三到五天没有声音嘶哑,没有呼吸困难,可以停药,继续抗炎治疗。而雾化是必须的,这个副作用最小,效果最好,做好可以免去打针输液,所以慢慢哄着宝宝做,宝宝适应了就会好转。但一般不用肾上腺素,单用布地奈德即可。其余药物一般不用。
2019年02月11日
刘牧医生
护理需要特别注意,如果护理好,有可能吃药好转的:1、 保暖:温度变化,尤其是寒冷的刺激可降低支气管粘膜局部的抵抗力,加重气管炎病情,要随气候变化及时给宝宝增减衣物,尤其是睡眠时要给宝宝盖好被子。2、 多喂水:呼吸道感染时有不同程度的发热,水分蒸发较大,应注意给宝宝多喂水。3、 营养充分:小儿患呼吸道感染时营养物质消耗较大,加之发热及细菌毒素影响胃肠功能,消化吸收不良,因而患儿体内营养缺乏是不容忽视的。给予清淡、营养充分、均衡易消化吸收的半流质或流质饮食,如米粉等。4、 翻身拍背:患儿咳嗽、咳痰时,表明支气管内分泌物增多,为促进分泌物顺利排出,可以辅助拍背,每日2-3次,每次5-8分钟,把痰液拍散,有利于吸收。5、 退热;如果为中低热,如果体温在38.5℃以下,一般无需给予退热药,主要针对病因治疗,从根本上解决问题。如果体温高于38.5℃,可以使用布洛芬退热。6、 保持家庭良好环境:患儿所处居室要温暖,通风和采光良好,并且空气中要有一定湿度,防止过分干燥。如果家中有吸烟者最好戒烟或去室外吸烟,防止烟害对宝宝的不利影响。
2019年02月11日
第2次提问
医生,您看我这图片的检查报告,有几项高的,也有低的,怎么回事啊
2019年02月11日
刘牧医生
您好看到这个血常规高低的无所谓了不是主要指标,机器化验都可以有少许异常,所以问题不大,因此您不必焦虑。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?