2019年02月11日
第1次提问
您好医生,昨天去淮安第一人民医院检查,医生说爷爷有脑梗塞而且还不轻、血管狭窄、血管性痴呆、动脉硬化、心脏也有问题。然后给开了一些药,说回去挂水会好一点。我想咨询下您,以您专业角度,帮助我们提议一些治疗方案以及需要注意什么,有什么方法可以让爷爷好的快一点。 爷爷虽然86岁高龄,平时也是很注重养生,之前还可以骑自行车。但是近两天有内风湿关节炎,之前出现一些脑梗塞症状还以为是内风湿的原因,所以也没有重视起来。 求助医生帮助我可以让爷爷快快好起来

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2019年02月11日
尹俊雄医生
你好,非常感谢你的信任,选择提问。病情已了解,检查结果已仔细查看。目前正在整理文字回复,请暂时不要追问,谢谢。
2019年02月11日
尹俊雄医生
你好,病人虽然问题比较多,但是我仔细查看了检查结果, 80多岁的老年人有这样的结果其实还是算不错的。
总的来说,这些检查结果都没有特别大的问题,因此不用过于担心。下面从我的角度为你简单分析一下,病人的检查结果及处理意见。

首先病人确实存在脑梗,但是病人的脑梗死体积非常的小,称为腔隙性脑梗死,在八十多岁的老年人中,这样的脑梗死几乎占了百分之百。原因就是随着年龄的增长,动脉硬化逐渐加重,小的血管会自行闭塞,从而导致腔隙性脑梗死。很多人可以没有任何症状,也有些人表现为头昏头晕。血管虽然有一些狭窄,也不用太担心,还是轻微的,内科治疗就可以了。

心脏的问题,心衰指标稍微好一点,这个也是人衰老的表现之一,心脏功能下降了,注意不要负重,不要剧烈运动,加上内科治疗。

结合病人的情况,我的建议:
1.健康的生活方式。戒烟戒酒,适当锻炼,保持情绪稳定,多吃蔬菜水果。
2.动态监测血糖血压血脂等慢性病指标,如果有,积极控制,如果没有,动态监测。
3.服用一些预防脑梗的药物,避免脑梗加重,复发。动脉硬化是一个人衰老的正常表现,谁都无法阻止,服用一些预防的药物,可以适当的延缓。可以服用小剂量的他汀,丁苯酞,银杏叶提取物等药物。
4.定期复查头颅MRI,MRA等,依据检查结果,动态调整治疗方案。
5.如果病人有头晕头昏的表现,我建议每年可以挂一到两次疏通血管,营养神经的药水,帮助改善症状,预防脑梗。

您还有两次免费追问的机会,如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2019年02月11日
第2次提问
医生感谢您提出宝贵的专业意见,心里真的宽慰我不少。这还有几张还没上传。您再看下。

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2019年02月11日
尹俊雄医生
谢谢你的认可。
片子拿反了,留意看上面的数字和字母,应该是正面的。不过没关系,我基本能看清。和我判断的基本一致,
总的来说,83岁的老人,有脑萎缩,小的脑梗,血管轻度狭窄都不是特别严重的问题,需要规律服药,定期复查,控制好危险因素,应该对生活不会有太大的影响。

您还有最后一次追问的机会,如果还有需要,欢迎继续追问,我将全力为你解答!
2019年02月11日
第3次提问
但是爷爷还是步履蹒跚,走路一小步一小步的挪动,之前跌倒了几次,但都没有没有影响。记忆力下降,语言能力退弱,怕冷,之前多次流过鼻血,坐下要想站起来都很费劲,手指腿脚无力,整体疲乏无力,爱犯困。头老是低下来。睡眠也不是很好,而且尿频,但是饭量还是可以。 从昨天查出来,医生看报告的时候还说我爷爷脑梗塞不轻,听的我晚上都睡不着觉,对爷爷也很紧张,感觉对他也造成压力。 对了,从昨天检查出来晚上就开始吃药挂水,现在感觉好多了,说话也铿锵有力,不知道是不是心理作用。
2019年02月11日
尹俊雄医生
嗯,虽然我判断脑梗还好,但是毕竟是八十多岁的人了,肯定精力一年不如一年,而且脑供血不足,会出现疲乏无力。
老年人,手脚行动不变,骨质疏松,也是比较正常的现象。
我觉得,首先不要太紧张,积极面对,好好治疗,后面应该会再好一些的。
当然了,毕竟年纪大了,各项功能都有下降,也要接受。
平时生活上还是要加强照顾,尤其不能跌跤,老年人骨质疏松,跌跤后容易骨折,严重影响生活质量。

如果今后还有需要,欢迎再联系。

最后,再次感谢你的信任选择提问,祝病人早日康复,祝新春快乐!

TA的问答

症状及患病时长: 患者女性,86岁。患有糖尿病(常年打胰岛素)、高血压(目前血压控制较好)。 最近脑鸣的情况加重,说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠,左面有空调的嗡嗡声,右面有震响和鸣响。另外,讲话稍多就会引起脑部不舒服。 以前也有类似症状,但较轻,最近症状加重半个月了。 再讲一个多年前的情况:大约十五年前,老人因为身边一个炮仗炸响,导致一边耳朵听力受损,开始偶有耳鸣,这件事也许和现在的脑鸣有关系么? 就医及用药情况: 因糖尿病常年打胰岛素和降糖药,因高血压吃过降压药。 针对脑鸣的状况还未服药治疗。 需要解答的问题:请问尹医生,老人的症状是什么疾病导致的,应该如何治疗?有什么对症的药物?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况: 暂未用药 刚拍了脑部片 需要解答的问题: 头晕,睡不着觉,头晕时候量血压会偏高 请问医生,是脑梗吗? 是否有其他病变?症状及患病时长:患者女性,70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高,约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动/紧张时,出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛,持续一周,夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。 补充患者其他疾病:双侧颈动脉内中膜增厚,心脏室性早搏,空腹血糖增高,下肢静脉曲张,双侧鼻甲增大,甲状腺结节,血红细胞计数偏低等,详见附图。 就医及用药情况:患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药,血脂情况见图。 于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测,结果见附图。 患者日常服用降压药。 需要解答的问题:劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知,记忆力/视力等有明显影响,如何降低脑梗/阿兹海默的风险(包括用药等)。是否需要进一步做造影检查,谢谢! 症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:我爸70岁,脑梗头疼,在镇医院去住院输液过几次,包括颈部扎针缓解头疼,缓解一段时间,仍然会一阵阵的多处头疼,这疼一下,那疼一下,春节前去市医院做了磁共振,拿了药,见下图,吃药好转了6天,又和之前一样一阵阵的疼,之前每次换了不同的药前几天也是有改善,后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解(疼的时候布洛芬每天吃4次,长期吃多少布洛芬有什么后果?),但一直没能根治,长期一阵阵的头疼。 需要解答的问题:有什么好的方法或药解决头疼问题? 症状及患病时长:你好,尹医生,我儿子今年7岁,我发现从小到现在就有走路不稳的现象,但不明显,有时候会莫名其妙的摔倒,手里拿着东西也经常掉到地上,直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查,但医生没发现什么问题,可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象,因为疫情不想去医院,想请您给诊断一下,非常感谢! 就医及用药情况:最近两个月因为有过敏性哮喘,一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉,没有其他用药了。 需要解答的问题:麻烦尽量的给诊断一下,看看是不是有脑损伤之类的,因为最近烟台疫情在高峰期,孩子又有哮喘,实在是不想去医院。