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您好，感谢信任。

从彩超看甲状腺结节考虑良性可能性大，但结节下极深入胸骨后彩超无法判断下极位置，需要行颈胸部CT才能进一步判断。这种情况最佳治疗肯定是手术，不然结节继续长大可能压迫气管引起呼吸困难。64岁年龄不算很大，只要心肺功能正常手术问题不大。这么大的结节并且深入胸骨后不建议消融治疗，消融消不完全，并且不能解决胸骨后的问题。

另外还需要查下甲功看看有无甲亢症状，若有甲亢症状术前还需要正规的治疗准备。

祝好！

需要根据CT看甲状腺下极的位置，若下极太低有可能需要联合开胸才能完全切除，这种手术风险及难度都很大，所以建议还是去好点的医院做。手术建议先切甲状腺右侧叶，根据术中冰冻，若冰冻为良性则结束手术，若为恶性则需要行甲状腺全切加淋巴结清扫。手术后预后很好，几乎不会影响预期寿命。但不管良恶性，术后都有可能复发哈。若是良性的，术后对侧叶可能再长结节，但只要结节不是太大都不需要处理。若是恶性的，复发了则绝大多数可能需要再次手术，并且再次手术后预后一样很好。

甲状腺手术还是有一定的风险，包括术后可能发生声音嘶哑，低钙手足抽搐等，而风险大小跟手术医生的水平关系很大，所以尽量找好点的医生做哈。不了解你们市级医院水平如何，所以不好给你建议，你们可以多打听打听再做决定哈。