姜斌
主任医师
肿瘤科
上海交通大学医学院附属第九人民医院
休息中
暂无
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2019年11月18日
姜医生您好，
目前家里舅舅疼痛，被查出来肝有问题，做了一些检查，说是肝硬化，医生说没有手术的必要了！
作为亲人，还是不死心，我想咨询一下您
1.你看看检查报告，确诊为肝癌晚期了吗？确实没有手术必要吗？
2.我听说就算做肝移植，也只能延长生命一两年，是这样吗？
3.如果我们坚持做，病人是不是疼痛感会很强？
4.如果做不了手术，目前我们还可以做些什么？医生给开了两种药，这两种药能起到什么作用？其中有种药，价格差距有点大，一种一个月2万，一种一个月才1000多，差别在哪里呀？是不是贵的那种能让病人舒服点或者活的时间更长点呢？
5.目前舅舅疼痛感很强烈，有没有什么方法让他能舒服点呢？
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2019年11月18日
从影像资料看原发性肝癌可能性大，如果要确诊需要肝穿刺活检病理确诊，或血甲胎蛋白高于500以上结合肝CT也可以临床确诊。问题1.确诊最好是穿刺活检病理确诊，如果确诊后需要做个PET-CT，就是看看全身的范围内有没有远处转移，如果有远处转移如肺转移骨转移等等就不能手术了，如果肿瘤只局限于肝脏，在肝移植外科医生的充分评估下可以试试肝移植，但肝移植后复发转移的比例较多。问题2.在问题1中已解答了，一旦肝移植后复发转移生命就在一年左右，当然如果肝移植后没有复发转移则有人长期生存，而目前术前还无法预测术后能不能复发转移。问题3.能不能肝移植要到大医院肝移植外科，由外科医生决定能不能移植而不是你们决定的。问题4.尽管药名没有写，我估计一种是进口药仑伐替尼较贵，另一种可能是国产的安罗替尼或阿帕替尼比较便宜。有效率都在20%左右。服药前需要查查肝功能，如果肝功能不好要慎用。问题5.
一般正规医院都有正规的止痛药如奥施康定，美施康定止痛药，效果不错。且不会成瘾，必要时可以打针注射吗啡止痛
关于问题4两种靶向药物的区别，进口药有效率高一些，其它没有太大区别了，副作用都挺大的如皮疹腹泻等等
2019年11月18日
好的，谢谢姜医生！
按照您的意思，目前我提供的这些结果就算确诊了也还是得做个PET-CT来看看转移情况，才能判断是不是能够做手术对吗？主要因为问了好几个医生都说没必要做手术了，说肝硬化太严重了！！
还有就是两种药所谓的效率是什么意思，我没太懂！！这两种药都是可以延缓癌细胞的扩散速度的对吗？有没有例子像我舅舅这样，吃了药，还可以再存活时间长一点的呢？我舅舅目前还有多长时间您能大概说一下吗？
2019年11月18日
TA的问答
症状及患病时长：父亲2023.3.23日胃镜确诊贲门癌，之今日两个多月。
就医及用药情况：4.7日行切除术，5.29第一周期辅助化疗，5.30出院。5.31上午头晕至现在无减轻，今日量血压65-90，出院用药有利可君片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片、参丹散结胶囊、再造生血胶囊、替吉奥胶囊。
需要解答的问题：
1.持续头晕（除此父亲没有其他症状），没有精神的原因是什么？应该如何解决？
2.辅助化疗一共需要几次？后期病人会不会吃不消？
3.还有没有建议的更好的治疗方案？
4.在家应该注意什么事项？症状及患病时长：
小腹胀，无腿肿。
06年 子宫肌瘤，卵巢切除
08年 平滑肌瘤 手术切除
13/14/18年B超显示无太大增长
23年明显腹部胀 难受。
就医及用药情况：
基础疾病 高血压。平常吃降血压及降血脂药物
需要解答的问题：
请帮忙确认是否需要手术、手术风险，保守治疗方案。手术风险可能性。患者情况: 男，60岁，有基础病(23年的糖尿病，尿毒症，高血压，肌酐900多，)，现在在做透析(一周2次)，透析已经做了一年半。在今年感染新冠后，肺部感染有炎症，住院治疗一周后，肺部炎症已基本吸收，第一张图片是出院时复查的胸部CT。
不到一个月的时间，2023.2.17，再次入院，当地医院查出双肺都有感染，肺部有很多实心状的颗粒，高度疑似是肺癌，且肺部有积液。目前还没有做穿刺来进行活检，做了肺部抽水进行化验，结果未出。
参考报告:图一是2023.1月感染新冠，肺部感染后在医院治疗后出院的复查胸部CT。
图二是21年做的petCT。
问题1: 像这样有严重基础病的患者，如果去做肺穿刺明确日后治疗方案，是否会有创伤，对患者本身弊大于利？
问题2:在治疗肿瘤的方案和药物中，是否有个别靶向药能让有这么严重的基础病人用的？症状及患病时长：乳腺癌保乳手术术后一周，病理结果已出
就医及用药情况：
需要解答的问题：请主任给出下一步的治疗方案
父亲58岁，2021年8月份患有胃癌（印界细胞癌），做了2/3胃切除手术，期间化疗了6个疗程。
最新一次去医院是2022年12月28号入院做了ct，报告见附件。
目前在县医院入院做了肾部透析，卧床治疗，静脉注射营养液，输入葡萄糖、氨基酸、血液、血浆进行治疗，现在的症状是头晕，一吃东西就恶吐，身子有点疼痛。
需要解答的问题：请求医生怎么治疗？主要是能吃的下去饭，心疼父亲。
