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1，请问医生，该检查的都检查了，但是我爸现在最大的问题是脑袋不清醒脑缺血，第二就是脚走路一瘸一瘸的，感觉像中风一样，手脚都无力，对于本地医院开的药你觉得对症吗？能不能对于这两方面问题开有效果的药给我们呢？

对于脑部觉得不清醒、手脚无力，可能与脑供血不足有关，因为做了颅内血管方面的检查，没有大血管狭窄，也除外了风湿和甲状腺疾病，最有可能引起脑梗的原因还是血管的动脉硬化，您拍给我的照片用药的方案是可以的。但除了静点药物外还需要加口服药。正常脑梗死后二级预防真正有作用的还是抗血小板聚集药物（阿斯匹林，氢氯吡格雷），还需要根据血脂情况决定是不是需要口服他汀类降脂药物（市面上常见的立普妥、可定等等），还需要平时控制脑血管病危险因素，监控好血压、血糖、血脂水平，保证情绪平稳和睡眠作息规律。您看下口服药我上面说的这几种有没有。
2，所有都排查了，都说不至于那么严重，是不是小地方的医院技术不行？需要去大一点的地方去检查吗？有推荐的医院或者检查项目吗？

这些检查都做完最起码能保证没有大的问题，但是我仔细看了一下您描述的老人的症状，他觉得有呼吸和吞咽的问题，而且中午更重。正常脑血管病引起的这类症状一般无时间关系，要警惕老人是否有情绪异常、焦虑引起的躯体化障碍，情绪异常会影像身体，临床上我们一般叫做躯体化障碍，大部分患者并不是身体出现了什么问题，这种情况做身体检查也不会发现什么大的问题。经常出现在对自己身体状况格外关注、对于疾病恐惧的老人身上。经常对于生活中出现的困难或者事情难以处理，等事情过去情绪才能好转。您看下老人是否有我描述的这个情绪问题。如果老人家情绪也比较稳定，我觉得暂时不需要到上级医院再检查。
3，这边医生还推荐做小腿血栓，静脉曲张这类检查，你觉得有必要吗？

很多老年人运动减少、久站久坐，会出现静脉回流功能障碍，而且老人也有间断的下肢肿胀。这个情况需要做进一步检查，因为静脉血是回流心脏的，不稳定的血栓脱落会引起肺脏、肠道等脏器栓塞，需要根据情况看是否要加用抗凝药，所以检查是需要的。

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1，静点药物是输液的针水的意思吗？除了这个还有口服的：三片野木瓜，两片银杏叶，两颗天舒胶囊，这些还有必要吃吗？

静点药物就是输液，您说的这几种药物不建议您口服，先停掉，一会我给您一起处方药物。
2，医生，能否根据检查单子帮我开一些必须要吃的药，比如你说的那几样，还有血脂方面也做了检查，有图片，您帮我看看有必要吃药吗？可以开了我在上面购买吗？请问都可以长期吃吗？可以吃到缓解为止吗？

对于脑血管病预防的基石一是抗血小板聚集药物，另外就是他汀类降脂药，这两种药物需要长期口服，但是他汀类药物有一部分患者服用后会出现肝功异常，所以要定期复查肝功肾功和血脂，老人的情况我建议服用一个月，一个月后您复查肝功、血脂、肾功后联系我复诊，我帮您制定下一步方案。
3，到目前的检查为止，是不是都还不能确诊他的腿部是什么原因导致的吗？

和脑梗、下肢静脉血栓、情绪这几种因素都有关系，但是这些病因不容易消除，症状的好转也相对比较缓慢，您要有一些耐心呀。
4，他心理素质是很不好，常常很焦虑，情绪也到还算稳定，您说的这种情况应该也多少有点影响，对身体是很格外关注，因为年轻时候特别能吃苦耐劳，现在突然从16年开始手脚无力，还腿有点瘸了，心理打击有点大。有好几年都失眠，最近才好转了些。

脑梗以后出现的焦虑抑郁是十分常见的，很多患者因为心理落差无处宣泄会出现焦虑情绪，焦虑后会影响心情和睡眠，睡眠障碍又反过来影响脑梗病情恢复，久而久之进入到恶性循环。对于这个情况和预防脑梗的药物一起我给您处方一个调整情绪和睡眠的药物，按照处方服用十天左右您记得联系我复诊。

您看看还有别的我没说明白的地方么，如果您没有问题我这就给您处方了。

稍等哈，这就回复您

1.问题不算严重，但是可能调整起来慢一些，另外需要定期复诊根据情况来调整药物方案，在平台看病和在医院由医生面诊不能比，毕竟不能直接面对患者。
2.做的检查叫做双下肢动静脉超声；

阿斯匹林和立普妥我给您先处方一个月，一个月后需要复查血脂肝功肾功能。曲唑酮先口服十天，您就联系我复诊，服药后观察下老人情绪和睡眠的变化。您有问题再随时联系我，祝好。