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2019年02月11日
患者男55岁，脑出血50ml，已做完微创导管手术第八天。CT显示10ml 剩余血块待吸收。左侧身体无法动弹，右侧可以，神志口齿清晰，可以进食，吞服药物。生活不能自理。血压服药后177/100
请问医生这种情况需要如何进行下一步治疗？或者如何做康复治疗？有什么具体建议吗？
2019年02月11日
你好，非常感谢你的信任，选择提问，病情已经了解，正在查房，我查完房后尽快给你回复，请稍等一下，暂时不要追问，谢谢。
2019年02月11日
你好，感谢你的耐心等待。
脑出血是非常凶险的疾病，治疗分为内科治疗和外科治疗。如果出血＞30ml，一般建议手术治疗，否认可能危及生命。
病人目前的情况是，已经做完手术，目前第十天，应该说最危险的时候已经逐渐过去。后面主要的任务就是控制脑水肿，预防各种并发症，出血逐渐吸收，同时进行肢体的康复锻炼。在出院前，还需要进行病因的筛查，积极寻找本次脑出血的病因，针对病因，进行预防，避免复发。
结合病人的情况，我的建议是：
1、积极控制血压，目前的血液，服药后177/100mmHg还是偏高了一些，建议加强脱水降颅压及降压治疗，把血压控制在140-150/80-90mmHg之间。
2、预防各种并发症。预防肺部感染，应激性溃疡，下肢深静脉血栓，褥疮等等。
3、继续给予脱水降颅压，营养神经，改善脑代谢等治疗，帮助恢复。
4、在病情平稳的情况下，可以开始进行床边的肢体康复锻炼，等1个月后，可以去康复科进行专业的康复训练；可以结合针灸一起。
5、最后，需要积极寻找病人脑出血的病因。55岁，有高血压病史，最常见的原因还是高血压。但是，也不能大意，需要排除血管畸形，动脉瘤，凝血功能异常，心脏异常等指标，如果有问题，需要尽早处理，预防脑出血的二次发生。
如果方便，请把头颅CT的片子和报告拍照给我看一些，让我更好的为你评估病情（手术前及手术后）。如有还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
脑出血是非常凶险的疾病，治疗分为内科治疗和外科治疗。如果出血＞30ml，一般建议手术治疗，否认可能危及生命。
病人目前的情况是，已经做完手术，目前第十天，应该说最危险的时候已经逐渐过去。后面主要的任务就是控制脑水肿，预防各种并发症，出血逐渐吸收，同时进行肢体的康复锻炼。在出院前，还需要进行病因的筛查，积极寻找本次脑出血的病因，针对病因，进行预防，避免复发。
结合病人的情况，我的建议是：
1、积极控制血压，目前的血液，服药后177/100mmHg还是偏高了一些，建议加强脱水降颅压及降压治疗，把血压控制在140-150/80-90mmHg之间。
2、预防各种并发症。预防肺部感染，应激性溃疡，下肢深静脉血栓，褥疮等等。
3、继续给予脱水降颅压，营养神经，改善脑代谢等治疗，帮助恢复。
4、在病情平稳的情况下，可以开始进行床边的肢体康复锻炼，等1个月后，可以去康复科进行专业的康复训练；可以结合针灸一起。
5、最后，需要积极寻找病人脑出血的病因。55岁，有高血压病史，最常见的原因还是高血压。但是，也不能大意，需要排除血管畸形，动脉瘤，凝血功能异常，心脏异常等指标，如果有问题，需要尽早处理，预防脑出血的二次发生。
如果方便，请把头颅CT的片子和报告拍照给我看一些，让我更好的为你评估病情（手术前及手术后）。如有还有需要，欢迎继续追问，我将全力为你解答！
TA的问答
症状及患病时长：
患者女性，86岁。患有糖尿病（常年打胰岛素）、高血压（目前血压控制较好）。
最近脑鸣的情况加重，说晚上睡觉的时候总会有声音干扰睡眠，左面有空调的嗡嗡声，右面有震响和鸣响。另外，讲话稍多就会引起脑部不舒服。
以前也有类似症状，但较轻，最近症状加重半个月了。
再讲一个多年前的情况：大约十五年前，老人因为身边一个炮仗炸响，导致一边耳朵听力受损，开始偶有耳鸣，这件事也许和现在的脑鸣有关系么？
就医及用药情况：
因糖尿病常年打胰岛素和降糖药，因高血压吃过降压药。
针对脑鸣的状况还未服药治疗。
需要解答的问题：请问尹医生，老人的症状是什么疾病导致的，应该如何治疗？有什么对症的药物？症状及患病时长：半个月
就医及用药情况：
暂未用药 刚拍了脑部片
需要解答的问题：
头晕，睡不着觉，头晕时候量血压会偏高
请问医生，是脑梗吗？
是否有其他病变？症状及患病时长：患者女性，70周岁。 15年以上高血压和高血脂。近一年患者出现饮食呛咳和睡眠中呛咳频率比之前高，约一周2-3次。右手提水壶时稳定性下降。情绪较激动／紧张时，出汗不止。22年12月新冠感染期右侧头部有阵痛，持续一周，夜间打鼾声加重有呼吸暂停情况。近三周有所好转。
补充患者其他疾病：双侧颈动脉内中膜增厚，心脏室性早搏，空腹血糖增高，下肢静脉曲张，双侧鼻甲增大，甲状腺结节，血红细胞计数偏低等，详见附图。
就医及用药情况：患者于22年5月体检后服用他汀类降脂药物近两月后停药，血脂情况见图。
于23年2月20日三甲医院做了核磁共振和鼻窦ct+睡眠监测，结果见附图。
患者日常服用降压药。
需要解答的问题：劳烦尹医生给解读下颅脑ct报告的主要信息。报告中的若干症状是否后续会对患者的认知，记忆力／视力等有明显影响，如何降低脑梗／阿兹海默的风险（包括用药等）。是否需要进一步做造影检查，谢谢！
症状及患病时长：7个月
就医及用药情况：我爸70岁，脑梗头疼，在镇医院去住院输液过几次，包括颈部扎针缓解头疼，缓解一段时间，仍然会一阵阵的多处头疼，这疼一下，那疼一下，春节前去市医院做了磁共振，拿了药，见下图，吃药好转了6天，又和之前一样一阵阵的疼，之前每次换了不同的药前几天也是有改善，后来又没效果了。有时头疼厉害吃布洛芬也能缓解（疼的时候布洛芬每天吃4次，长期吃多少布洛芬有什么后果？），但一直没能根治，长期一阵阵的头疼。
需要解答的问题：有什么好的方法或药解决头疼问题？
症状及患病时长：你好，尹医生，我儿子今年7岁，我发现从小到现在就有走路不稳的现象，但不明显，有时候会莫名其妙的摔倒，手里拿着东西也经常掉到地上，直到今年7月份去济南儿童医院做了脑部核磁检查，但医生没发现什么问题，可是最近他出现手指和脚指下意识的压在一起的现象，因为疫情不想去医院，想请您给诊断一下，非常感谢！
就医及用药情况：最近两个月因为有过敏性哮喘，一直在吸布地奈德福莫特罗吸入粉，没有其他用药了。
需要解答的问题：麻烦尽量的给诊断一下，看看是不是有脑损伤之类的，因为最近烟台疫情在高峰期，孩子又有哮喘，实在是不想去医院。
