问题详情

再次感谢宝妈对我的信任！抱歉，让您久等了！

咱们宝宝将近八个半月了，前天下午，宝妈吃了用来给宝宝做辅食的，大约四五个蛋清，（我回头查阅了你以前的问题，根据以前的问诊宝宝对蛋清是过敏的，），一小时之后，宝宝肛门周围出现了带有白头的小红疹；昨天早上，宝宝吃了蛋清之后，20个小时左右的时间，身上出现了零星的红色皮疹，喂奶之后，红色皮疹也增多了，之后皮疹没有明显增多，今天早上还没有减退
宝宝这最近的，吃穿，及接触的事物都没有明显异常，我想宝宝应该也没有感冒发热等，精神应该也是不错的，从图片上看，小家伙精神还是蛮不错的。

您提供的图片还是很清楚的，可以看到宝宝的肛门周围皮肤有一些，类似，痘痘一样的疹子；前胸后背有一些红色米粒儿大小的疹子


妈妈想知道宝宝的皮疹是不是因为蛋清过量导致的过敏性皮疹？目前需要哪些处理？

1、宝宝前胸后背出现的红色米粒样的疹子，我考虑蛋清过敏导致的皮疹可能性很大。

皮疹的形态不像痱子，热疹是不考虑的；宝宝没有感冒发热等前驱感染病史，也不考虑是感染性的皮肤；时间不会在短期时间内突然出现这么多，而且是散在分布，一颗一颗非常清楚，也不符合湿疹的形态特点；
蛋黄一般不容易导致过敏，因为蛋黄的主要成分是胆固醇，仅仅还有少量的蛋白质；而蛋清是富含优质蛋白的，宝宝以前就对蛋清过敏，妈妈突然一下子摄入大量的蛋清，在20个小时之内，前胸后背出现红色的皮疹，宝宝没有再吃蛋清，皮疹没有再增多。根据宝宝蛋清过敏史，而且宝贝也对牛奶蛋白过敏，我考虑宝宝身上的皮疹，过敏性皮疹的可能性最大，而且是蛋清导致的过敏性皮疹。


宝宝肛门周围的皮疹，我考虑蛋清过敏的可能性相对来说比较小，尿布疹的可能性较大，如果宝宝还带着尿不湿的话；另外，有的孩子即使不带尿不湿，pp这个部位本来就容易捂热，出汗多，而且一般情况下，尿布疹都是突然出现的，皮疹的形态也不像过敏性皮疹，如果都是蛋清导致的过敏，一般情况下，在同一时间出现的皮疹形态大致都是相似，或者是相同的，所以我还是考虑尿布疹。
一般情况下出现了尿布疹，咱们可以，尽量的多给孩子量量pp，可以涂抹鞣酸软膏，也可以涂抹氧化锌软膏看一下，加强护理。


诊断：
宝宝身上的皮疹，我考虑是蛋清导致的过敏性皮疹，
屁屁上的疹子，我考虑是尿布疹

身上皮疹的处理：
1、避免诱因，妈妈及宝宝都不要再吃蛋清及鸡蛋制品，

2、外用药物方面：可以给宝宝涂抹炉甘石洗剂，每天2到3次，炉甘石洗剂，没有任何的副作用，能够保护皮肤，也能够起到止痒的作用。

3、口服药物方面，八个多月的婴儿可以口服的抗过敏药物，首先选择盐酸西替利嗪，早晚各2.5毫克，这是一个二代的抗组胺的药物，用于六个月以上婴儿的抗过敏治疗；
同时也可以口服维生素c早晚各，一百毫克，葡萄糖酸钙口服溶液也具有抗过敏的作用，可以每天十毫升，但是维生素c和葡萄糖酸钙的抗过敏作用是非常弱的，安全性很好，没有任何副作用，可以给宝宝口服。

但是目前孩子的皮疹虽然没有减退的趋势，但是，没有增多，而且皮疹相对来说也不多，零星散在分布，宝宝没有任何不舒服的感觉，我认为也可以不用涂抹药物，当然，如果孩子的皮疹有痒感，您可以给孩子涂抹，目前口服的药物我认为可以，暂时不用，

注意事项：
过敏性皮疹仅仅局限在皮肤上，是非常安全的，但是过敏最害怕的是已经呼吸道甚至引起喉头水肿，导致窒息，宝宝会出现声音嘶哑，呼吸困难，但这种情况发生是非常罕见的，尤其是已经20个小时了，在发生这种过敏反应，几乎不可能，但是还是要加强警惕，注意观察孩子的呼吸状况；
其他的就是宝宝穿衣尽量穿宽松透气棉质的，海鲜，牛羊肉，高蛋白食品，暂时给宝贝忌口，
其他没有特殊的。

家里有小宝宝，春节老人不在家，实在没能来的及回复您，很抱歉让您久等了，希望我的回答能够对您有帮助，有疑问咱们再随时沟通~

宝宝目前存在对蛋清过敏，那么什么时候再重新引入蛋清比较合理？

根据食物蛋白过敏指南，一岁之前的孩子，如果发现对某种食物蛋白过敏，至少要回避这种食物到一岁或者是持续六个月的时间，咱们宝贝我建议至少要回避六个月的时间之后，再重新摄入蛋清相关制品。


对于鸡蛋过敏的宝宝，目前并没有明确的指南，表明如何慢慢的引入蛋清，具体的都是仿照牛奶过敏进行缓慢引入的
重新摄入蛋清的时候，可以先摄入含有蛋清的饼干，这个具体的超市里可能买不到，妈妈可以自己给宝贝制作，慢慢的增加蛋清的摄入量，这个至少需要五周左右的时间，慢慢的过渡到，全蛋清制品。

您可以参阅我图片中，有关牛奶制品引入的流程，慢慢的增加在日常生活中蛋清的摄入，以尽量的减少过敏的几率，

过敏反应的发生，跟接触过敏原的量也有关系。也就是说是一个量变到质变的过程。少量接触的时候不足以激发人体的免疫系统过敏反应，但是量多了就有可能导致过敏。

举个我身边的例子，我师母现在60多岁了，一直没有青霉素过敏的情况，前段时间因为手术，打了青霉素却发生了过敏性休克。主要还是因为一个量变到质变积累的过程。

妈妈虽然平时吃过鸡蛋等，但是每次吃的比较少，从乳汁中分泌的也有限。这次一下吃了四5个蛋清，量比较多，从乳汁中分泌的也比较多，加之宝宝体质相对来说比较敏感，就会发生过敏的情况。
另外长期吃蛋清，慢慢的少量逐渐积累，也会慢慢的被人体的免疫系统所识别发生过敏的情况。

宝宝这次对蛋清发生了过敏，我建议妈妈至少忌口1月时间，在慢慢的少吃点蛋清看看。

免疫系统由免疫记忆的功能，他把蛋清当作敌人来对待，就发生了过敏的情况。这次孩子发生了过敏，孩子的免疫系统就记住了蛋清这个敌人，但是如果老长时间不接触这个敌人了，可能就会慢慢的把它给忘记。
如果立即就吃蛋清或者是相关的制品的话，因为免疫系统已经认识这个敌人。不仅容易会诱发过敏反应，免疫系统也会对蛋清这个敌人印象更加深刻。往后就更不容易脱敏。

所以建议妈妈尽量的忌口蛋清一段时间之后，在少量的添加看一下，这样就不容易发生过敏了。

是不是说小宝宝蛋黄类，牛羊肉类，鱼肉，所有高蛋白类都不能吃了，要忌口六个月？

当然不是的！可能我没有表达清楚我的意思。
宝宝对鸡蛋过敏，一般是对鸡蛋中的蛋清过敏，因为蛋黄中主要是胆固醇；蛋清，主要是大分子的蛋白质，大分子的蛋白质更容易被人体免疫系统识别，发生过敏反应，而且孩子吃蛋黄，吃了很久了，没有发生过敏反应，可以继续给宝贝吃；

导致人体发生，过敏反应的免疫机制是非常复杂的，虽然过敏体质，容易对蛋白质食品发生过敏的情况，很少见对所有的蛋白质都会发生过敏的情况。宝宝现在刚刚出现过敏性的皮疹，目前身体处于一个比较敏感的状态，这个时候最好不要摄入容易诱发身体过敏的蛋白质食品，但是宝宝的皮疹完全消退了，身体的过敏状态逐渐消退了，就可以慢慢的添加这些，蛋白质食品了。
因为宝宝目前明确是对蛋清过敏，所以最好妈妈忌口，蛋清儿，时间要长一些。


2、那如果喝奶粉也只能喝氨基酸奶粉了？适度水解的和深度水解的都不能行了？
按照牛奶蛋白过敏的指南，对牛奶蛋白过敏的时候，首先选择的是深度水解的奶粉，如果深度水解奶粉仍然有过敏的情况，要选为氨基酸奶。
并且引入了深度水解奶粉之后，如果孩子没有再发生过敏的情况，可以考虑慢慢的转为普通配方奶粉的。