2019年02月11日
第1次提问
医生您好,我家宝宝9个多月了。两天前发烧38度4,去医院查了血常规。医生说有病毒感染,检查嗓子说有些炎症。开了奥司他韦、头孢和退烧药,前天夜里吃了一次退烧药后就没再发热了。请问医生,前天和昨天吃了两次奥司他韦,没有高热反复还需要吃奥司他韦吗?现在孩子有轻微鼻塞和咳嗽症状,接下来还需要用什么药吗?

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2019年02月11日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是9+月龄婴儿,两天前出现发热,最高体温38.5℃,血常规提示白细胞不高,中性粒细胞为主,c反应蛋白正常。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.根据你的描述以及孩子的临床表现,需要警惕考虑流行性感冒。关于流感的临床表现,有轻有重,多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。对于小婴儿来说可能症状会不典型,有时候可能只是哭闹多一点。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
2.流感的治疗目前国内只推荐奥司他韦,是流感的特效药,对甲型乙型流感均有效,主要是通过一系列机制阻止流感病毒颗粒在人体细胞的复制和释放,阻止新病毒的产生,但是对于老病毒而言仍然是存在的,需要靠自身的免疫力去杀灭这部分的老病毒。所以应尽早开始使用,可以防止病毒在人体内进一步播散,而到了后期,病毒量已经很多了,再去抑制复制,效果就大打折扣了。过早的停用药物,后续有部分病毒可能还会复制,可能导致疾病反复。你的孩子在应用奥司他韦之后体温很快好转,这种情况也进一步支持可能是流感,所以暂时的情况下是不推荐停用的,最好用指体温完全正常后两天在停用。
故推荐继续用药一次3.5mg毫克/kg,一天两次。
3.家里继续关注体温变化。如果反复就继续退热。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.妈妈注意观察孩子的精神状态,呼吸情况,如果出现下列改变的需要医院及时就诊,说明病情很严重:神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。呼吸困难和(或)呼吸频率增快:大于40次/分钟。严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。少尿。
5.生活上建议多补充液体,特别是温热的液体,像温热的牛奶,蛋,果汁,鸡汤水等等,均有助于促进疾病完全康复。尽量摄入容易消化的食物。
6.总的来说,孩子现在疾病明显好转,在应用抗流感药物后孩子体温明显好转的,这种情况,建议完善抗流感药物的疗程,避免病情反复。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。
2019年02月11日
第2次提问
感谢您的及时回复。张医生,是这样的,我家孩子第一天发烧我给喂奥司他韦,孩子呕吐严重,根本喂不进去,我就没给喂了。然后第一天晚上我看烧到了38度8,我就给喂了退烧药,一小时后烧退了一直到第二天都没起烧,第二天下午我又给喂了奥司他韦,我们这边医生让一天吃一次,一次两袋,我只在第二天给吃了一次奥司他韦,从吃退烧药之后一直没有发烧症状了,这也是因为奥司他韦的作用吗?
2019年02月11日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。不好意思,早上查房处理病人,不能及时回复你,请理解。
如果是这样子的话,你就直接停用好了,从上面看好像应该没有吃进去,现在也没办法去明确一定就是流感。但如果后续体温反复了,那你就连续吃五天,按照规范来吃。
祝顺利。

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2019年02月12日
第3次提问
好的,张医生。张医生,我家孩子体温已经三天没有反复了。但是我感觉孩子有鼻塞和咳嗽症状,请问我需要用药嘛?用药的话,用什么药呢?
2019年02月12日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果孩子咳嗽后续有增多,严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用祛痰止咳药物。可以适当应用祛痰止咳药物,推荐沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,2.5毫升,一天2次,或者易坦静4ml,一天两次。
一般普通感冒的流涕恢复时间需要7到10天,所以不要太过着急,轻微的清水鼻涕对孩子不影响的,不需要任何处理,可以观察。如果孩子因为流涕多、鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海水滴鼻或喷鼻后,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化。这些都是物理方法,不一定非常有效果,但对孩子没有副反应,还是推荐尝试的。
其他药物暂时不推荐。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药