你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是9+月龄婴儿,两天前出现发热,最高体温38.5℃,血常规提示白细胞不高,中性粒细胞为主,c反应蛋白正常。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.根据你的描述以及孩子的临床表现,需要警惕考虑流行性感冒。关于流感的临床表现,有轻有重,多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。对于小婴儿来说可能症状会不典型,有时候可能只是哭闹多一点。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
2.流感的治疗目前国内只推荐奥司他韦,是流感的特效药,对甲型乙型流感均有效,主要是通过一系列机制阻止流感病毒颗粒在人体细胞的复制和释放,阻止新病毒的产生,但是对于老病毒而言仍然是存在的,需要靠自身的免疫力去杀灭这部分的老病毒。所以应尽早开始使用,可以防止病毒在人体内进一步播散,而到了后期,病毒量已经很多了,再去抑制复制,效果就大打折扣了。过早的停用药物,后续有部分病毒可能还会复制,可能导致疾病反复。你的孩子在应用奥司他韦之后体温很快好转,这种情况也进一步支持可能是流感,所以暂时的情况下是不推荐停用的,最好用指体温完全正常后两天在停用。
故推荐继续用药一次3.5mg毫克/kg,一天两次。
3.家里继续关注体温变化。如果反复就继续退热。
小于38.5℃以下,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
4.妈妈注意观察孩子的精神状态,呼吸情况,如果出现下列改变的需要医院及时就诊,说明病情很严重:神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。呼吸困难和(或)呼吸频率增快:大于40次/分钟。严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。少尿。
5.生活上建议多补充液体,特别是温热的液体,像温热的牛奶,蛋,果汁,鸡汤水等等,均有助于促进疾病完全康复。尽量摄入容易消化的食物。
6.总的来说,孩子现在疾病明显好转,在应用抗流感药物后孩子体温明显好转的,这种情况,建议完善抗流感药物的疗程,避免病情反复。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。