2019年02月11日
第1次提问
医生你好,我家宝宝14个月,一直是母乳奶粉混合喂养,饭也吃点,前天晚上凌晨拉肚子拉的白色的像水一样的,吃奶就吐了,吐了三次,早上起来一切正常,中午到医院看的时候没有发烧,开了蒙脱石散,口服补液盐3,双岐杆菌乳杆菌。回来后一直按医生说的给吃,回来又开始反复发烧,就又喂了美林退烧药,从白天到现在又拉了浠水奶瓣状的拉了4次了,也吐了两次。现在该怎么办,真的需要去输液么
2019年02月11日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,因此根据您提供的情况帮您分析一下。宝宝目前应该考虑还是一个胃肠型感冒可能,与近期流行的病毒感染有关,与进食不当可能也有一定关系,是比较常见现象,如诺如病毒,轮状病毒等感染都可以出现类似症状。早期可能类似宝宝症状,恶心,呕吐,后期可能会有一个鼻塞,流涕,腹泻,发热等症状。通常通过护理可以慢慢好转,多数是一个自限的疾病,通常病程5到7天,恢复快慢根据个人体质而定。但也要密切观察体温等情况,因为严重的也会有心肌炎等,不过很少,所以暂时不必担心,密切观察和护理即可。从病史看,宝宝正处在急性期,在此期间主要是观察体温程度和精神状态,有没有明显精神萎靡等脱水症状。治疗方面,最常用的治疗方法就是补液,防止脱水治疗。主要需要使用口服补液盐III,一次一袋,250ml温水冲兑后放置保温瓶,每半小时20ml多次给宝宝服用,保证电解质和水分的摄入,有利于防止脱水,有时单纯喝水不能补充电解质,所以宝宝会精神欠佳的。因此补液很重要。同时可以口服益生菌,如双歧杆菌等,辅助改善肠道功能。蒙脱石散也可以辅助缓解症状。抗生素一般不需要,首先宝宝没有明显细菌感染证据,病史短,没有脓血便,因此不需要口服抗生素。不必强行给宝宝用太多药物,因为病毒感染没有特效药物,对症处理即可。护理方面:1.目前暂时不要强迫宝宝急于进食,如果呕吐比较频繁,可以暂时禁食水3小时观察。先彻底缓解呕吐,然后少量多次服用补液盐。慢慢给予进食。患病期间宝贝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,应该让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。如果实在呕吐频繁,只能静脉补液治疗。奶类少给,不易消化,所以说呕吐好转一定给予米汤等尝试口服,不吐的话慢慢给予其他饮食。2.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,同时避免宝宝剧烈活动。密切观察宝宝有无剧烈哭闹,烦躁,腹泻等等。3.注意体温情况,如果宝宝体温超过38.5℃,精神欠佳,可以酌情使用布洛芬退热治疗,如果不到这个温度,精神状态好,暂时观察,不必退热。如果服药后有呕吐。4.密切观察宝宝精神状态好不好,有没有腹泻,如果有持续高热,呕吐加重,腹泻,腹痛明显或者精神萎靡等症状,需要复诊,或者出现一些类似果酱样大便,需要及时完善血常规,腹部超声等检查。目前暂时居家护理观察。是否输液主要看宝宝是否脱水。没有明显脱水,居家护理即可,输液不能缓解腹泻。
2019年02月11日
第2次提问
去医院院医生建议输液,我没答应拿了药回来,感觉吃了药没有缓解,还在加重,晚上宝宝一直哭闹,发烧我量了体温38.5就吃了退烧药,吃了推了,半夜又烧,不停哭闹,给吃母乳吃的就想吐那种,医生还有没有什么药可以推荐下的,着急
2019年02月11日
刘牧医生
您好,目前口服药没有特别推荐使用,当地医生得处理很到位,这个病就是这样,主要看能否缓解呕吐,如果呕吐缓解,可以进食补液了,问题不大。不能的话要注意脱水,需要输液预防,您可能给宝宝禁食水时间不够,总是在喂奶和喂食,所以宝宝胃肠道总是没有休息,反而加重,药物此时口服不是必须,而且让胃肠道休息,呕吐缓解后慢慢补液治疗。如果实在不行,只能输液补液,防止脱水。但输液期间也要禁食水观察。
第3次提问
好吧,谢谢医生,你说的对,我可能就是想着他一直拉肚子吐,怕他饿,就总是喂奶,好的我会注意
2019年02月11日
刘牧医生
好的,感谢您的信任,您先密切观察,少量多次喂点米汤,看看是否缓解呕吐,然后慢慢给予补液盐口服,有补液盐口服基本不会脱水,所以密切观察,但如果宝宝精神状态差,及时就诊补液。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?