2019年02月11日
第1次提问
你好医生,我女儿三周十,昨晚应该是聚餐的时候吃太多然后喝了点橙汁,睡前说肚子疼,半夜的时候吐了一床,非常酸臭,后来喝了点水又吐了两次,一直喊肚子疼,是肚脐的位置按压喊疼痛,但是目前不拉肚子,耳温测量是37.2,还没发烧,从凌晨一点折腾到6点,这种算急性肠胃炎吗?需要吃什么药呢?要不要吃抗生素?现在是一喝水都吐也没法进食但是又怕她脱水
2019年02月11日
杨林医生
家长您好,感谢信任,抱歉久等,您提供的信息已获悉,您不用太过担心及紧张,根据您提供的病史,分析如下,
1. 孩子3岁多,起病急、病程短,以呕吐腹痛为主要表现,有进食较多的诱因,食欲欠佳,无发热,无明显腹泻,无明显呼吸道症状,综合您提供的病史,孩子考虑为呕吐待查: 考虑功能性消化不良或者急性胃肠炎的可能。

功能性消化不良(是一组以反复发作的腹胀、早饱、厌食、暖气、恶心、呕吐、上腹痛、上腹烧灼感或反酸为主要表现),孩子目前表现尚不完全典型,但需要引起警惕建议继续观察。

宝宝有腹痛及呕吐等明显消化道症状,还需要警惕急性胃肠炎的。病毒性肠炎早期以发热、呕吐为主要表现,后逐渐腹泻明显,以水样便及蛋花样便为主要表现,细菌性肠炎以发热腹泻为主,腹泻为粘液脓血便表现。宝宝无发热及腹泻表现,所以宝宝目前都不太像胃肠炎,建议继续观察。

综上,目前尚处于疾病初期,诊断尚不明确,结合病史考虑功能性消化不良可能性大,其次需要警惕急性胃肠炎。

2 .治疗:
1)主要查清病因,治疗原发病。在此基础上采用对症治疗。
目前处理上,孩子现以呕吐腹痛为主,伴精神状态及食欲欠佳。建议尽量多休息,饮食可少量多次进食,如呕吐频繁甚至可以暂禁食,不强迫进食。可给予清淡易消化食物(如稀饭、面条等等),注意饮食卫生。

2)在呕吐期间,注意补充水分,以免出现脱水电解质紊乱。
推荐给以口服补液盐III治疗:口服补液盐III可以预防和治疗脱水,这是一种低渗盐溶液能快速补充水分和电解质,并且能减少呕吐发生率。一旦发现小便开始有减少,就可以给予。按说明兑水,不分餐前餐后,一有机会就喝。目的是要使尿量仍然保持在正常水平,如后面没有明显呕吐就不用口服。

3)药物治疗:
孩子目前没有明确细菌感染表现,不推荐给予抗生素治疗。不推荐给予感冒药,不推荐使用止吐、止痛药物。孩子目前无腹胀、腹泻等表现,无发热,无需其他药物治疗,以休息及观察为主。

3.观察: 综合分析孩子现无发热腹泻,一般情况尚可,无脱水表现,暂无需就医,可注意休息、适当补液,以观察护理为主。
重点是密切观察是否呕吐频繁,有无发热,有无腹胀腹泻,有无尿少、口干、神萎等脱水表现,有无其他伴随症状。
如无相关表现,在家休息密切观察;如有上述表现,建议医院就诊。

以上就是我的分析,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝早日康复。
2019年02月11日
第2次提问
你好杨医生,早上起来说肚子不痛了,然后吃了几口稀饭,因为我们现在不在家在返程路上,高速上的时候喝了几口水又全吐光了,并且现在开始低烧了,请问现在该怎么办?一喝水就会吐孩子精神还是可以的,因为昨晚都没睡就是有点想睡觉,早上醒来也没尿,只能观察吗?
2019年02月11日
杨林医生
您好,宝宝目前腹痛好转,而出现发热,提示有感染表现,就需要考虑感染性腹泻(急性胃肠炎),因而,需要继续观察体温情况,观察呕吐腹泻表现,观察精神状态,如果精神状态好就可以相对放心一些的。
宝宝今日仍有明显呕吐,暂时禁食4-6小时,让肠道得以休息,如果宝宝胃口好了愿意吃则少量多次给予。晚上没休息好就让宝宝好好休息一下吧,不强迫进食或者喝水。宝宝尿少提示有脱水表现,对于补液来说首选口服补液盐,既可以补充水分又可以补充一些电解质液,且不容易引起呕吐。目前为低热,则不需要用退热药物,也不需要止吐的药物的,目前就是休息补液和观察。
2019年02月12日
第3次提问
你好杨医生,感谢指导我给她买了口服补液盐,昨天下午都没有呕吐了,指导用量是250ml一包,请问一天可以给她吃几包?昨天晚上吃了几口线面,然后烧也退了,但是没胃口吃,昨晚已经睡得不错了,但是早上起来又叫肚子疼了,这种情况会维持几天呢?大概要吃几天流质食物?补液盐是一定要温水泡吗?依然没有大便也还是不拉稀
2019年02月12日
杨林医生
您好,抱歉久等,口服补液盐可以尽量给予的,主要目标是维持尿量正常,一天2-3包都是没有问题的。腹痛可以持续3-5天,但宝宝整体症状在好转,所以也不用太过担心的。饮食可以正常给予的,不一定完全流质饮食的,主要是看宝宝意愿,不强迫进食就行了。
口服补液盐用水都可以泡的,温水只是比较容易接受一些,常温的也没问题的。如果超过三天未解大便则可以用开塞露纳肛缓解的,也能够一定程度上缓解宝宝腹痛的。
很高兴能够为您提供帮助,祝您和家人健康快乐每一天!祝新年快乐!

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:无 需要解答的问题:每天第一次大便拉的图一的样子,第二次、第三次就是图二的样子。是怎么引起的呢?每天大概800~900的奶量,纯奶粉喂养,从出生到现在一直大便有粘液,现在每天1~3次大便,精神好。4个月17天的体重应该有15斤,身高没量。症状及患病时长:3天。一开始是肚挤眼上方疼,头疼,无腹泻呕吐,正常饮食。没发烧。第二天症状差不多,头痛没有了,但出现过2次头晕(小朋友自诉)。第三天头晕没有了,头痛加重,持续时间久,无力,开始出现水样腹泻2次。无食欲,无精神,头痛。出现体温最高37.8,但一会儿又正常了,37上下徘徊。 在此之前,鼻涕一个多月,能擤出来的很少,一般打喷嚏才会出来,清鼻涕。 就医及用药情况: 第三天分别看了儿科和耳鼻喉。看儿科时只有肚子疼,还没出现腹泻等症状,肚子疼就给了Phosphalugel之类的胃药。头痛让去看耳鼻喉,说喉咙里全是鼻涕,有可能头痛是鼻窦炎引起的。 耳鼻喉诊断慢性鼻腺样体炎。开了RINOFLUIMUCIL、内舒拿喷鼻子,加海盐冲洗。抽了指血,说明天根据血报告告诉我要不要加抗生素(头孢)。 需要解答的问题: 1、请问肚子疼和头疼有关系吗?我到现在都不太明白最终的诊断是什么。一直以为头疼是鼻窦炎又复发了(年前得过一次)和肚子疼没关系。 2、请问验血抽指血靠谱吗?如果明天血报告有问题可以作为使用抗生素的依据吗?关键三月前才因为鼻窦炎吃过抗生素。 谢谢您宝宝现在2岁半。3.11可能有点着凉,流清鼻涕;3.12~3.16期间没用药清鼻涕变粘稠,轻微咳嗽;3.17可能温差变化大,外出活动流汗,感冒有点加重,长辈带去吃披萨等比较上火的东西,鼻涕变多,咳嗽有多几声;3.18~3.21到市中医院就医,医生诊断支气管炎、咳嗽病,开了西替利嗪+孟鲁司特+易坦静+头孢,吃了4天药,没有痊愈,鼻涕变黄;3.22咳嗽鼻涕有好转,但未痊愈;3.23~3.26托育园老师推荐其它医生,开了头孢克肟+阿奇霉素+西替利嗪+易坦静+孟鲁司特,吃3天药,反而咳嗽加重,依然流鼻涕,但鼻涕由黄变白。3.26~3.27,见病情加重又重新找中医院医生诊疗,医生开了中药,见图,但由于小孩不爱吃,只吃两天,咳嗽鼻涕情况有所好转,但有点鼻音,孩子睡觉时头部出汗多,考虑吃了不少抗生素人变得比较虚。3.29,老人家说孩子外出活动吹了点风,3.30,鼻涕咳嗽又有点加重。至此猜测宝宝此次咳嗽鼻塞是由于积食而引起,因为之前多次积食发烧,便开始清淡饮食,购买小儿消积止咳口服液,煮四神汤,金桔雪梨水给宝宝喝,有好转,但依然早起和睡前会咳嗽比较厉害。请问依此情况是积食导致的吗?孩子爸又担心是百日咳症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题: