2019年02月11日
第1次提问
医生您好,本人30岁,女,在马来西亚生活。8号由于使用热帖时间过长导致烫伤起泡,图片是10号拍摄。水泡大概两个指甲盖大小,目前不痛,因为在外出差没有涂抹任何药物,只是穿衣服前使用创可贴覆盖伤口避免破损。由于在海外生活不知道医院处理烫伤是否和国内一样,想咨询是否可以不挑破伤口,等待其自己吸收?另外我还能做怎样的护理使其尽快恢复,谢谢

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2019年02月11日
练慧斌医生
您好!从您提供的病史及发的照片来看腹壁的烫伤创面为二度烫伤,以浅二度为主,烫伤面积在0.1%体表面积左右。总的来说烫伤的面积不大,创面也不是很深,通过换药可以愈合。目前烫伤后3天,创面表面有较大的水疱,这是浅二度烫伤后的常见现象,不用过于担心,一般烫伤3天后水疱不再会明显增大了。建议通过加强创面的处理来促进创面愈合。
对于您腹壁创面的处理,主要治疗是通过创面换药来避免创面感染,促进创面愈合。创面目前的水疱不算小,让身体自己吸收的话会比较慢,有一定难度。从有利于创面愈合的角度看,如果您能找到无菌针头,可以在消毒创面后用无菌针头刺破水疱皮,放出皮下积液并保留水疱皮,后面继续定期换药。如果是自己换药的话,可以每日用棉签沾碘伏消毒液或苯扎氯铵消毒液消毒创面1次,每次消毒2遍。然后创面外涂烫伤膏后,外以无菌创可贴覆盖创面即可。创面外用的烫伤膏可以选择磺胺嘧啶银乳膏或者美宝湿润烧伤膏,磺胺嘧啶银乳膏还有磺胺及银离子,有抗感染及收敛创面作用,美宝湿润烧伤膏属于中药烫伤膏,对促进创面愈合效果较好,但不知道这两种药膏在马来西亚是否能买到。如果买不到的话,创面也可以选择外涂百多邦(莫匹罗星)软膏或者红霉素软膏。百多邦(莫匹罗星)软膏及红霉素软膏都是外用抗生素软膏,主要作用是局部抗感染。如果以上的药膏全都买不到,那就每日用碘伏消毒创面,外以无菌创可贴覆盖,待创面自行愈合。
目前创面周围无红肿,说明创面没有感染,创面也不大,可以不口服抗生素预防感染。
创面愈合所需的时间大概在两周左右。在此过程中要注意休息。平时注意创面尽量不要碰水,以防止增加感染的概率,只用消毒液清洁创面。
饮食方面可以多吃高蛋白食物如鸡蛋牛奶以及富含维生素的食物如新鲜水果蔬菜,有助于创面愈合。同时要注意保持良好的心情,也有助于创面愈合。
创面在两周内正常愈合的话一般不会留下瘢痕,但可能有短期色素沉着,对于色素沉着,一般也不需要特别处理,平时做好防晒工作即可(因日光中的紫外线加重色素沉着),随着时间推移色素会逐步减退,变得与周围皮肤颜色相似。如创面超过两周还不能完全愈合,则创面愈合后局部可能留下瘢痕,届时可根据创面愈合的具体情况选择抗瘢痕治疗措施进行抗瘢痕治疗。
2019年02月11日
练慧斌医生
考虑到您烫伤面积不大,如果实在不方便放出水疱积液,也可选择暂时继续观察的方法,如果水疱不再继续变大或者越来越小,则可继续观察,等待水疱积液自行吸收,创面正常消毒即可。当然,如果水疱变得越来越大,建议还是按照上面的方法放出水疱积液,后面定期换药,这样有助于创面愈合。
第2次提问
谢谢医生,水泡没有继续变大了。目前我在马来找到了百多邦同款药膏,但我有点不敢自己放水泡的泡液,怕容易引起感染。因为前几年遇到一次深二度烫伤就没处理好水泡导致反复感染。如果我找不到无菌针头,可以用家用的针烧红了挑破嘛?碘酒我也没买到,医用消毒棉片能代替碘伏吗?就用酒精棉片消毒,涂抹百多邦同款药膏,再覆盖创可贴,这样操作可以吗?

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2019年02月11日
练慧斌医生
如果是用家里的针的话可以用酒精浸泡半小时以上,然后用其轻轻刺破水疱表皮即可,再通过轻轻挤压的方式放出水疱的积液,并保留水疱的表皮。后面最好每日创面消毒换药,同时换药时注意无菌操作,只用无菌棉签蘸消毒液或者用消毒棉片接触创面,外涂一层薄薄的抗生素软膏,同时保持创面清洁干燥,注意休息和创面的护理,这样能尽可能减少创面感染的发生。
碘酒对正常的皮肤有刺激性,不建议使用于这样的创面。酒精棉球消毒这样水疱表皮完整的创面是可以的,但后期表皮脱落后,酒精对未愈合的创面有刺激性,疼痛感较强,不利于创面的愈合。碘伏消毒液消毒创面的效果比较好,可用于粘膜以及未愈合的烧伤创面。如果买不到碘伏消毒液也可以看看能否买到苯扎氯铵消毒液或者洗必泰消毒液。如果这些消毒液都买不到,则创面表皮存在时用酒精棉片消毒创面,创面表皮脱落以后可改用生理盐水清洁创面,外涂抗生素软膏,外面再以创口贴覆盖。下次创面换药时,注意将之前的创面上涂的药膏以及创面的的渗液都清洁干净,创面消毒后再涂新的药膏,这样能最大程度的促进创面愈合。
2019年02月11日
第3次提问
今天赶路赶飞机一天,创可贴是不是贴太久了,我刚刚拆开看到,创口变成深红色了。还隐隐作痛,很担心会感染啊,这样会有问题吗?

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2019年02月11日
练慧斌医生
从照片上看水疱积液较之前有所吸收,可以暂不刺破水疱,继续观察,待其自行吸收。水疱颜色发红与水疱积液吸收,创面基底颜色显现有关。目前创面边缘没有红肿,创面则没有脓液,说明创面没有感染的迹象,不用担心。长途飞行确实很累,近期注意休息,按照我上面的建议加强创面换药和护理,注意饮食营养等,同时保持乐观的心态,从而促进创面尽快愈合。

TA的问答

医生你好,孩子一岁半,刚才被开水烫到额头,掉了层皮,脸部位红肿,因为在脸上所以没有冲凉水,现在怎么办,破皮处擦了新鲜芦荟汁可以吗?现在怎么处理要擦什么药膏?急,请回复谢谢医生您好,本人30岁,女,在马来西亚生活。8号由于使用热帖时间过长导致烫伤起泡,图片是10号拍摄。水泡大概两个指甲盖大小,目前不痛,因为在外出差没有涂抹任何药物,只是穿衣服前使用创可贴覆盖伤口避免破损。由于在海外生活不知道医院处理烫伤是否和国内一样,想咨询是否可以不挑破伤口,等待其自己吸收?另外我还能做怎样的护理使其尽快恢复,谢谢82岁。2个月前烫伤。疤好后。皮肤发紫发红。发红发紫处疼痛。图片是皮肤图以及这段期间用过的药年龄:58,性别:女,症状:冬天用电暖气烤脚,烤脚时穿着袜子,同时用搭脚毛毯子盖着脚,烤了十几分钟后,左右脚上都起了很大的白色水泡,病人自己用绣花针刺破了右脚的水泡,然后马上到医院去打针,进行了处理(医生剪掉了皮,伤口做了包扎处理)。同时医生推荐了图片中的两种药用于涂抹。 截止目前,已过去一个多月,病人脚上其他地方基本已生肌结痂,但剩余一处始终无法好转。如图,似乎有化脓的样子。 想请问医生,针对此症状,应该如何处理,好转前病人该注意些什么。希望医生能推荐些更好的药,能让患处更快结痂好转。谢谢。 备注:病人血糖偏高,但不严重。平时喝药控制,没有因为高血压住过院。你好,前面两张都是擦伤,有半年以上了,我想问下激光治疗是否可以祛除瘢痕?或者是否有其他方法? 还有最后一张,是最近烫伤的,用过三黄珍珠膏一段时间,已经脱痂了,是否还需要用一些药膏辅助恢复? 麻烦您了,谢谢🙏