王国蓉
副主任医师
血液科
首都医科大学附属北京朝阳医院
休息中
暂无
月回答 2
2019年11月18日
王主任您好！我是陈文洲，男，46岁，多发性骨髓瘤，我七号在你那复查的，刚才日间的护士已经把结果传给您了，麻烦您看看！我把出仓三个月检查结果发给您。
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2019年11月18日
您好！
信息收到。
抱歉这会忙，稍后回复您。
请您稍等候。
谢谢～
信息收到。
抱歉这会忙，稍后回复您。
请您稍等候。
谢谢～
2019年11月18日
2019年11月18日
我查看了一下之前的记录。
您2019.4.19做的自体移植。移植前疾病状态为完全缓解（CR)。
2019.8.2您看过我的门诊。
移植后3个月的评估疗效为完全缓解（CR）、残留病检测（MRD）阳性。
当时建议您IRD方案或VRD方案化疗3个疗程，之后评估。
请问您2019.8.2看我门诊之后 至 今，您是如何治疗的呢？
按此次（移植后半年）的检查结果，疗效为完全缓解（CR）以及残留病检测（MRD）阴性。
按这个检查结果，您可以进入维持治疗了。
可以用来那度胺维持治疗。
标准用法：来那度胺 每日10mg，服用3周、停1周，每4周一个疗程。
如果您的肾功能肌酐清除率＜30ml/min，来那度胺需要根据具体情况减量。
每疗程要查血常规、生化全项、体液免疫、24小时尿κλ轻链定量、24小时尿微量总蛋白 白蛋白定量。
每3个月回我院复查评估。
以上供您参考。
有事请随时联系我。
祝顺利！
您2019.4.19做的自体移植。移植前疾病状态为完全缓解（CR)。
2019.8.2您看过我的门诊。
移植后3个月的评估疗效为完全缓解（CR）、残留病检测（MRD）阳性。
当时建议您IRD方案或VRD方案化疗3个疗程，之后评估。
请问您2019.8.2看我门诊之后 至 今，您是如何治疗的呢？
按此次（移植后半年）的检查结果，疗效为完全缓解（CR）以及残留病检测（MRD）阴性。
按这个检查结果，您可以进入维持治疗了。
可以用来那度胺维持治疗。
标准用法：来那度胺 每日10mg，服用3周、停1周，每4周一个疗程。
如果您的肾功能肌酐清除率＜30ml/min，来那度胺需要根据具体情况减量。
每疗程要查血常规、生化全项、体液免疫、24小时尿κλ轻链定量、24小时尿微量总蛋白 白蛋白定量。
每3个月回我院复查评估。
以上供您参考。
有事请随时联系我。
祝顺利！
2019年11月18日
王主任这个（CR）是什么意思？肌酐为什么就降不下来呢？您看有什么好办法呢。出仓后三个月检查您让我回来化疗三次，每次血小板降的都很低，现在还是76，就是不肯上去。还有脚很疼，如果站时间大了腿也疼。
2019年11月18日
CR 就是 完全缓解。
肾功能有可能暂时就那样了。
骨髓瘤肾功能异常，大多数是在有效治疗的前6个月恢复。
超过这个时间，疗效还可能继续提高，但肾功能很难进一步恢复了。
您用的是什么方案：
伊沙佐米-来那度胺-地塞米松
还是
硼替佐米-来那度胺-地塞米松 ？
化疗后血小板最低降到多少？
您单用来那度胺维持治疗的话，脚疼腿疼、血小板减少等副作用应该会比之前化疗的副作用减轻
肾功能有可能暂时就那样了。
骨髓瘤肾功能异常，大多数是在有效治疗的前6个月恢复。
超过这个时间，疗效还可能继续提高，但肾功能很难进一步恢复了。
您用的是什么方案：
伊沙佐米-来那度胺-地塞米松
还是
硼替佐米-来那度胺-地塞米松 ？
化疗后血小板最低降到多少？
您单用来那度胺维持治疗的话，脚疼腿疼、血小板减少等副作用应该会比之前化疗的副作用减轻
2019年11月18日
就是您给的方案:硼替佐米_来那度胺_地塞米松，血小板最低降到16用了不少白介素，还输了血小板。能不能买到10毫克来那度胺，沙利度胺可以维持治疗吗？
2019年11月18日
国产来那度胺有10mg剂型的。
按您补充的信息，用药期间需要监测血常规。
如果中性粒细胞＜0.5、或者血小板＜25，需要停药。
沙利度胺维持治疗疗效不如来那度胺好。
按您补充的信息，用药期间需要监测血常规。
如果中性粒细胞＜0.5、或者血小板＜25，需要停药。
沙利度胺维持治疗疗效不如来那度胺好。
TA的问答
症状及患病时长：正在移植期间
就医及用药情况：
需要解答的问题：
造血干细胞移植后（未出仓），血小板应维持在多少？请说明相关的强制性标准依据
医生您好！
小孩8岁，因咳嗽发烧去医院检查，上月抽血化验说可能白血病，当天住院，后续做了骨穿、融合基因筛查，说是高危急性髓系白血病（融合基因阳性）。目前已经在化疗。
但小孩并没有出血、脾脏肿大、骨头疼痛等症状，目前也不发烧。
问题：1.是否有误诊的可能，是否需要换家医院再次诊断？
2. 虽说诊疗方案用的北京儿童医院的方案，担心青海医疗水平有限，是否有必要需要转到北京上海的医院治疗？
3. 这个病情，是否要做造血干细胞移植？合适的配型是否比较难？
4. 这种情况下治愈率有多少？
5. 治疗大概需要花费多少钱？医保能报多少比例？
感谢医生！医生您好。我大概是从2015年体检开始，每年的血常规里嗜酸性粒细胞绝对值/百分比、嗜碱性粒细胞绝对值/百分比、中兴粒细胞百分比和淋巴细胞百分比等都会出现异常，每次都是稍微超标（见图最近三年的体检结果截图，2023年体检为7月份检查结果）。
最后一张是上周六（10.28）去医院做孕前体检的检查结果，几项指标还是轻微超标，但是我当时也处于感冒状态（非常轻微，仅有非常轻微流涕和打喷嚏症状）。
我大概查了下，这几个指标可能提示身体有寄生虫感染或者炎症。寄生虫我此前体检有做过大便检测，没有查出虫卵之类的。在2015年血常规结果有问题后，2018年左右我也因为偏头痛原因做过脑部核磁共振，没有异常（理解如果有寄生虫，也能发现？）；炎症方面我有多年的鼻炎史（症状反复）、胃镜检查有慢性非萎缩性胃炎、15年至今也断断续续得过几次荨麻疹和皮肤过敏。针对这个体检结果异常，我并没有专门去医院看过。但我本人身体无明显不适。
问题：
1. 这几个指标异常可能是因为什么原因引起的？我需要引起重视，或者需要去医院专门做一个问题排查吗？
2. 我目前正在备孕，这几个指标异常对我备孕会有影响吗？
症状及患病时长：
患者76岁，女，确诊由于jk2基因突变导致的原发性血小板增多症，患病时长不详，可能有几十年病史
就医及用药情况：
目前医生给开了羟基脲片和阿司匹林，羟基脲片一天4片。
需要解答的问题：
目前病人服用羟基脲片一周后血小板不降反增到了900多（前三张图为27号检查结果，后四张图为20号检查结果），但是白细胞较一周前减半，红细胞也有所减少。考虑能否换药。症状及患病时长：两年
就医及用药情况：无
需要解答的问题：刚查完体，这种情况应该怎么调理
